医护人员承担着治病救人的使命 , 尊重医护人员应该是人们基本的行为规则 , 但是据不完全统计 , 中国每年被殴打受伤的医务人员已超过 1 万人 , 成为全世界医疗从业人员受伤最多的国家。作者认为 , 袭医事件的不断发生 , 有其日益恶化的医患关系 , 更有深层次的原因。本文通过分析我国医护人员面临的安全现状 , 并以小见大提出解决问题的思考和建议。
1、现状
近年来 , 暴力伤医事件时有发生。仅仅 2012 年就发生了 22 起恶性伤医事件 , 造成了 7 死 28 伤。现代媒体传播信息资源的速度远远超乎人们的想象 , 正是因为这种媒介 , 使得医疗机构的暴力伤医事件频繁在媒体上曝光 , 从各种事件发生的频率来看 , 伤医事件以个人泄愤居多 , 或者是暴力等级在事件演变中不断升级 , 导致参与人员越来越多 , 进而产生一定的国际化影响。
2、医护人员人身安全面临威胁的原因分析
2. 1内在原因
2. 1. 1医疗保障制度不够完善 , 虽然如今我国的医疗保障制度不断完善, 但基本医疗保障水平总体不高,人群待遇差距较大。
2. 1. 2社会深层次矛盾进一步凸现据有关调查显示 ,很多人认为自己处在一个不平等的社会中 , 贫困阶层和弱势群体面对疾病、失业贫困、腐败等社会问题 ,加之医疗机构存在的体制 , 机制弊端或不良的经营行为 , 卫生资源的分配不公的社会问题 , 价值趋向裂变 ,心态失衡 , 情绪处在一个负性状态 , 继而产生报复社会 , 找人泄愤 , 加之有医患这样一样平台 , 医护人员就成了他们攻击的对象。
2. 1. 3法律保障制度不健全“根据国家相关法律 , 殴打辱骂医务人员将受到治安处罚”, 当医患之间产生矛盾时 , 医生和患者都有自己的合法权利可以维护 ,医生和患者都应当采取合法的方式和途径维护自己的权益 ,2. 1. 4医院过于重经济效益2. 2外在原因。
2. 2. 1医生方面的原因 由于一些医疗机构的医护人员综合素质水平不高 , 没有树立良好的职业道德形象 , 在利益面前摇摆不定 ；还有部分医护人员为了追求金钱利益 , 会以各种暗示或直接伸手向患者家属索要“红包”, 甚至为了在医院开药过程中获取回扣而开一大堆对患者疾病无用或无效的药物 , 这样导致患者对医疗机构的满意度和信任度降低 , 不仅影响医患之间的和谐关系 , 还会增加患者经济负担 , 给患者及家属带来极大的压力。
2. 2. 2患者方面的原因 ①改革开放以来 , 我国社会经济发展速度持续加快 , 人们生活水平日益提高 ,对医疗保健水平的要求也越来越高。由于我国老百姓的消费观念注重“花钱花在刀刃上”, 普通消费观已经在老百姓的心里根深蒂固 , 而老百姓对医疗机构的整体服务水平和期望值较高 , 与实际价值观念不符。②有些住院患者自身素质较低 , 对医院医疗活动的认识存在偏差 , 对常规医疗诊治的手段和方法缺乏理性认识 , 造成医患矛盾突出 , 最终导致伤医事件的发生。
2. 2. 3重应急管理而轻预防准备 对于医疗机构而言 , 在各项工作任务上做好预防准备措施是至关重要的。然而 , 当前很多医院在管理工作上缺乏全面性和系统性 ,“重应急、轻预防”的管理方式得不到理想的预防管理及应急控制的效果。针对潜在的风险和危机 , 通过各种手段和方法来防止可能存在的风险及危及因素 , 并在此基础上进行处理。另外 , 虽然提出在应急预防体系建设上加强力度 , 但是实际工作中却没有有效落实和执行 , 导致最终事故发生没有有效的预防措施 , 而单一采取应急措施 , 这样难以保证医疗机构管理水平达到一个人性化的层次 , 也无法避免医疗纠纷事件的发生。
2. 2. 4媒体舆论片面的报道和错误的引导以及医院缺乏危机沟通在医疗机构中 , 医患关系一直是医院关心和重视的问题 , 但是在社会舆论的谴责和媒体的抨击下 , 医患关系存在的紧张感却始终得不到缓解。很多媒体报道的新闻内容脱离了实际情况 , 很多文字评论存在过激或过分之嫌。
另外 , 在发生危机时 , 医疗机构对外发布消息的速度较为迟缓 , 或者出现谎报信息的情况 ；在媒体的访问或追问中语无伦次 , 导致各种新闻报道中的流言满天飞 , 给社会带来不良影响 , 导致老百姓对医院的质疑态度日趋加剧 , 给医疗机构的社会形象带来极大的影响 , 同时也损害了医疗工作者的专业素养、道德良知以及奉献精神。
3、医护人员人身安全防范建议
3. 1深化医疗体制改革 针对上述对医护人员人身安全造成威胁的各种原因进行分析 , 政府部门应制定相应的政策措施 , 采取合理有效的方法和手段来保护医疗机构医护人员的人身安全。首先 , 要明确定位医疗保障体系的功能和作用 , 不断完善各级医疗机构工作者的保险制度 , 将其纳入法律法规中 , 不断扩大各级医疗保险的覆盖范围。其次 , 加大各级医疗机构的资金投入 , 转变以往的经营管理模式 , 完善医疗保险管理体系 , 为医保制度的正常、稳定、有效运行提供科学依据。最后 , 要构建一种保险制度为主 , 多种保险制度为辅的医疗保险体系 , 满足医疗保险的个体化差异。
3. 2医院要处理好“效益”原则 由于我国人口众多 , 全国各省市地区医疗机构的设立还不完善 , 医疗机构的整体覆盖面积还无法满足老百姓看病治病的需求。为了获取更大的经济效益 , 很多地区的医疗机构的从医人员每天需要接纳几十甚至上百患者 , 这使得医疗工作者的工作量增大 , 诊治过程中难免会出现失误 , 给医疗纠纷事件的发生创造了更大的可能性。
对此 , 各级医疗机构应采取有效的措施减少医务人员的工作量 , 提高医务人员与患者的交流沟通质量 , 使医务人员的付出与劳动所得成正比 , 为医务人员营造一个舒适、宽松的工作环境 , 使其时刻保持饱满、热情的工作状态和精神状态, 从而使医患关系和谐发展,减少医疗纠纷的发生。
3. 3健全法律法规和制度规定 由于“医闹”属于一种非法牟取公共利益且对社会公共安全构成严重威胁的不良现象 , 因此 , 针对这类情况 , 国家政府部门和执法部门应提供有效的法律保障 , 严厉打击该种非法纠纷事件 , 为医护人员的人身安全提供保障。对于患者 , 医院要调整医疗活动中收费标准 , 在不影响医院正当经济效益的基础上 , 使医院收费标准被广大老百姓所接受 , 同时医院各级部门在处理各种医疗活动或事故时 , 要保证其公开化和透明化 , 避免社会舆论和媒体介入带来有损患者和医院利益的不良影响。
3. 4提高医护人员的整体素质和道德素养 医院要定期组织相关的职业道德教育和综合素质培训 , 提高医护人员的综合素质水平 , 从思想行为方式、职业道德理念等各方面进行教育教学培训 , 并设立相应的监管机制和奖惩机制 , 以此提高患者对医院医疗服务的满意度和信任度。另外 , 要进一步提高医疗服务质量 ,聘用学历高、素质高、专业知识技能过硬的医护人员 ,改善各部门的不良风气 , 要求医护人员不断巩固和提高自身专业知识水平和综合素质水平 , 在日常工作之余加以学习和训练 , 从而更加合理、有效的为患者提供服务。要尊重患者权利 , 落实知情权的基本原则 ,注重医患关系的和谐构建。
医生是个古老的职业 , 从古至今 , 凡是从事这个职业的都要宣誓并遵守誓言 , 医生和患者始终是被信赖与信赖的关系 , 有着上千年历史的希波拉底誓言告诫医者要“尽余之能力及判断力所及 , 遵守为病家谋利益之信条”。我国的医学生誓言第一句就提醒医者“健康所系、性命相托”, 医疗体制改革不可能一蹴而就 , 这是一个漫长的过程。在各方面都不还不完善的时候加强安保还是很有必要的 , 医护人员安全了才能更好地为患者提供好的服务 , 最后逐渐建立一种真正互相理解、包容的一个医患关系 , 安全和谐的医患。
参考文献：
［1］ 傅兴华 , 肖水源 , 唐友云 . 我国医患关系研究现状 中国社会医学杂志 , 2010,27(4):197-198.
［2］ 李敏 . 恶性袭医事件中医院公共危机管理的新思考 .理论月刊 , 2013,12(8):108.
