中医诊断学是中医基础理论到临床课的桥梁课程，其教学质量的好坏，直接对后续课程学习及学生临床实践能力培养产生深远的影响。 国务院于 2009年 4 月出台的 《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》指出：“改革中医药院校教育，培养中医药人才是促进中医药事业发展的重要内容。 ” 如何加强学生自主学习能力， 尽快促成学生中医诊断基础知识转化成专业技能， 是当前研究的热点问题之一。 自 2003 年以来，我校中医诊断国家重点学科运用现代信息化技术， 逐步构建了中医诊断信息支持平台， 并在此基础上探索出一套信息技术支持下的“自主学习”模式。 现总结如下，以飨同道。
1、 信息技术支持下的“自主学习”模式
自主学习， 是一种与传统的接受学习相对的现代化学习模式，强调以学习者为主体，独立地进行探索、分析、实践来实现学习目的。 信息技术支持下的“自主学习”模式，是指在信息技术环境中，学生利用信息技术手段和资源，积极、主动的学习，并在学习的过程中培养发现问题和解决问题的能力。 因此，在这种学习模式下，学生的学习热情更高，将被动学习变成主动学习， 并对养成终身学习的习惯有很大的帮助。 这种学习模式既充分发挥了信息化技术的优势， 又切合了当代大学生热爱网络平台及其独立性、探索性的特点，同时能将学生的评价及时传输和反馈，学习过程不再受时间和空间的限制，大大延伸了学习的广度， 对于培养学生自主学习能力和创造性思维大有裨益。
2、 信息技术支持下的中医诊断学“自主学习”模式的构建
2.1 中医诊断学“自主学习”平台的建立
为了研究信息技术支持下的“自主学习”模式，我校中医诊断学国家重点学科在国家精品课程项目支持下，充分运用信息化技术，研制了一系列适用于中医诊断课程“自主学习”教学模式使用的信息支持平台。 四诊部分，研制了望诊训练系统、舌诊训练系统，中医智能脉象仪；辨证部分，研制了文锋-Ⅲ中医辨证诊疗软件系统；为了客观地评价学习效果，研制了中医诊断学计算机无纸化学习考试训练系统，可用于中医诊断学网络学习和实践教学考试；研制了中医诊断自主学习服务系统： 中医诊断学数据信息库系统，用于网络查询和文献查新。 同时，搭建了中医诊断学习交流 QQ 群， 制作了中医诊断学实践教学网站、中医诊断实验方法学教学网站、中医诊断学国家精品课程网站等， 将网络资源运用于教学之中。 为实现信息技术支持下的中医诊断学 “自主学习”模式提供了开放的学习平台，是实施教学改革强有力的软件保障。
2.2 中医诊断学“自主学习”模式的构建
2.2.1 构建思路 （1）“以学生为本”是灵魂。 “以学生为本” 的自主学习理念贯穿于教学设计过程的始终。 教师只是学习的促进者，负责引导、监控和评价学习进程，学生才是学习的主体，中医诊断学“自主学习”模式强调以培养学生自主学习能力为目的，让学生感到学习是自己的事情， 学习有一种归属感、责任感和紧迫感。 （2）“任务驱动-解决问题” 是主线。 在宏观教学目标指导下，为了充分调动学生的学习积极性，“自主学习”模式的构建以“任务驱动”和“问题解决”为主线，有目的地确定和布置学习任务，引导学生不断地发现问题、提出问题、解决问题，以调动学生的学习和探索热情。 （3）“开放式教学”是核心。 “自主学习”模式遵循“学生自学、教师导学”，创建开放的学习课堂，克服了传统“填鸭式”教学活动的缺陷。 “开放式教学”使大学课堂跨越了时间、空间的限制，有利于教师在信息技术支持下有效引导学生自主学习、自由交流、互助提高，促使学生思维和认知能力在开放环境中得到提升。 （4）“信息技术支持平台”是保障。 “自主学习”模式应充分利用各种信息技术手段来支持学生的学习活动。
因此，在运用“自主学习”模式时，教师应时刻关注、更新和监控信息支持平台，保证平台的畅通，及时从平台获得学生的学习情况，保障学习过程的良性循环。
2.2.2 构建方法 在以上思路的基础上， 构建中医诊断学“自主学习”模式。 教师由“教书”向“教学”转变，由单纯重视“课堂”到“课前-课中-课后”三位一体组织教学；学生由“被动学习”到“主动学习”，以自身为主体，自主选择学习方法，自主制定学习计划，自觉控制学习过程。 （1） 课前———运用信息技术支持平台， 指导学生熟悉教学内容， 启发学生提出问题，制定学习计划。 课前通过中医诊断学习交流 QQ群，提前发布课程预习提纲，促使学生在课前围绕教学大纲自主预习相关知识、收集所需资料；课后对下一次预习提出具体要求， 并发放案例卡片。 鼓励同学们针对预习内容独立思考提出问题， 并及时反馈至教师。 提问采取积分制，每月提问名列前十位、回答问题前十位的同学给予相应奖励， 既能激发学生求知的好奇心， 又能使教学更有的放矢。 （2）课中———创造轻松愉快的学习氛围， 激发自主学习的兴趣。 苏霍姆林斯基曾经指出：“没有欢欣鼓舞的心情， 没有学习兴趣， 学习就会成为学生的沉重负担。 ”我们充分运用中医诊断信息支持平台，创设问题情境，引起学生的好奇、疑惑、新鲜感等，从而激发学生主动探索问题的动机。 教师创造轻松愉快、生动活泼的课堂氛围，巧设悬念，激发学生探知的迫切欲望，促使学生学习情绪高昂，思维活跃，学习兴趣倍增。 另一方面，我们采取小组式教学，让每个学生都能在小组讨论、交流、启发、协作中，各抒己见，大胆探索，从而达到共识、共享、共进的目的。 （3）课后———运用信息技术支持， 跟踪学习效果。 自主学习是在教师指导、 监控下的学习， 及时了解学习效果，对于改进、调整教学计划非常重要。 我们运用中医诊断学计算机无纸化学习考试训练系统， 每次课后让学生及时登录该系统进行学习测试， 对测试中发现的共性问题， 通过中医诊断学习交流 QQ 群集中发布，引导学生在交流群里开展讨论，协作解答，教师做总结点评；对于个性问题，因材施教，采取“小组成员互帮-教师针对性指导”的方式，帮助学生解决学习过程中遇到的难题。
总之，构建“自主学习”模式要抓住“课前-课中-课后” 三个环节， 既要把学习的主动权交给学生，给学生充分的学习空间和时间，又要保证其在老师的指导下有目的的学习。
3、 中医诊断学 “自主学习”模式的实践
舌诊是《中医诊断学》的重要内容之一，下面以2013 级中医七年制 4 班舌诊教学为例，介绍中医诊断学“自主学习”模式的教学设计。
3.1 学情分析
3.1.1 平台使用情况分析 课程实施依托中医诊断信息技术支持下“舌诊训练考试系统”、“中医诊断学习交流 QQ 群”、“中医诊断学数据信息库系统”进行；学生已经能够熟练利用平台上传作业，与老师进行沟通交流， 但学生的自主学习能力有待进一步提高；课程实施以分组的形式进行，但部分学生的团队协作能力有待加强；部分对舌诊基本理论掌握较好，但仍停留在机械记忆阶段， 在理论与临床的联系方面比较欠缺。
3.1.2 学习风格分析 教学设计之前， 我们首先采用 Reid 感知学习风格问卷进行问卷调查，结果显示： 学习感知模式中： 视觉型占 41.5%， 听觉型占16.3%，触觉型占 10.7%，动觉型占 19.6%，没有明显倾向的占 11.9%。 从上述结果可以看出，该班学生倾向于视觉型学习风格， 其次是动觉型。 针对该班学习风格的特点， 舌诊教学设计上以色彩鲜明的舌诊图片、视频等各种视觉刺激手段为主充实教学平台，完善舌诊训练考试系统；同时，围绕教学目标设置问题，让学生进入角色以提高学习效率。
3.2 教学方法
采用 “课前复习预习—多媒体讲解—提问互动(分组案例讨论)—点评小结—课后思考实践” 的教学组织形式，教师与学生在教学活动中分工合作。
3.2.1 教师促学模式 (1)设置问题 ，运用 “中医诊断学习交流 QQ 群”引导学生课前复习及预习；(2)提供舌象观察记录表、案例卡片、图片、视频等教学材料，编制多媒体课件，调试舌诊训练考试系统；运用多元化教学激发学习兴趣；(3)结合临床案例，启发学生思考和讨论；(4)动静结合，运用舌诊训练考试系统请学生“看图辨舌”；结合临床案例，培养“舌症合参” 辨证思维， 提高学生的学习兴趣和学习能动性；(5)发放多媒体听课提纲，以留给学生更多思考和参与空间。
3.2.2 “自主学习”操作程序 (1)登陆“中医诊断学习交流 QQ 群”，在教师指导下课前自主复习、预习，完成舌象观察记录表， 阅读案例卡片并按照问题思考；(2)积极思考，参与课堂讨论、回答问题；(3)登录舌诊训练考试系统进行训练和考试；(4)课后把舌象观察、分析常规化，并做好记录；(5)遇到问题时，通过小组交流学习、师生互动，协作求解；(6)以小组为单位汇报学习情况。 课时单元结束， 教师点评总结课程内容， 学生及时反馈学习过程中碰到的问题和难点，教师予以解决并提出新的问题。
3.3 教学流程（见图 1）
4 体会
教学结束， 我们采用问卷调查了解学习情况。
88.2%的学生表示非常喜欢“自主学习”模式，77.6%的学生表示 “自主学习” 模式提高了学习兴趣，92.1%的学生表示“自主学习”模式有利于团队协作能力的培养， 有助于融洽同学关系。 “自主学习”模式具有以下优势：(1)强调学生的主体性，变被动接受为主动学习，对本堂课所涉及的知识点更加关注，掌握程度更高， 有助于提升学生的自主学习能力。
(2)学习氛围更自由 、更轻松 ，便于激发学生自主学习的积极性和能动性， 让学生在轻松愉悦的环境下更容易接受知识。 (3)学习资源更丰富，拓展知识效果好。 信息技术支持提供了大量丰富的学习资源，既为学生的自主学习提供了保障， 也有助于开拓学生视野，扩宽知识的深度和广度。 当然，我们在实施过程中也发现一些问题，少数学生性格内向，不爱发言，“自主学习”仍停留在自己阅读教材，缺乏主动参与意识，未收到预期的效果。
信息技术支持下的中医诊断学“自主学习”模式强调“以学生为本”，通过自我调控的学习活动完成学习目标，是中医教育改革的一种有益尝试，值得进一步研究与推广。
参考文献：
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