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【题目】卫校“3+2”护理专业人才培养探究
【第一章】中职卫校护理专业教育模式探析绪论
【第二章】职业教育人才培养模式基本概念和理论
【第三章】职校护理人才需求现状与培养模式
【第四章】职业学校护理专业人才培养模式改革
【参考文献】中职护理专业人才培育方式研究参考文献
第二章 职业教育人才培养模式基本概念与理论
2.1 核心概念界定
2.1.1 职业教育
联合国教科文组织在 2001 年修订的《关于技术与职业教育的建议》中明确指出，我们可以将职业教育解释为以下几种，其一，职业教育是普通教育的一个组成部分；其二，职业教育是促进消除贫困的一种方法；其三，职业教育是一种有利于环境可持续发展的一种手段；其四，职业教育是准备进入某一就业领域及负责任的公民的一种准备“ .【3】
这些很明显是对职业教育的广义解释。
职业教育的概念有广义和狭义之分。狭义的职业教育是指在各类职业学校中按照正规教育学体制进行的职业教育。黄炎培是我国着名的教育家，他以毕生精力奉献于中国的职业教育事业，他认为职业教育是”职业教育，以教育为方法而以职业为目的者也“ .【4】
顾明远、粱忠义认为，职业教育作为社会所特有的活动，起源于人类社会营谋物质生活资料的需要和人类自身生产的需要；职业教育是和社会生活紧密联系在一起的，是以传授生产、劳动经验和技术为主要内容的教育，也是一种使人由自然人转变为社会人的教育。杜威认为职业教育就是为从事职业工作做准备的教育。斯内登也认为，凡是为生活做准备的教育都可称为职业教育。梅斯在《职业教育的原理和实践》中同样指出，职业教育是为学生将来从事某种特定职业做准备的教育。【5】
总体而言，笔者认为，职业教育就是指让受教育者获得某种职业或在生产过程中所需要的职业知识、技能和职业道德的一种教育。例如各类中等专业学校、技工学校、职业性高中以及对职工进行的岗前培训、对下岗工人进行的再就业培训等都属于职业教育的范畴。
职业教育的目的是培养技术技能人才，是具有一定文化水平和专业知识技能的劳动者，与普通教育和成人教育相比较，职业教育更侧重于实践技能和实际工作能力的培养。
2.1.2 中等职业教育
中等职业教育是目前我国职业教育的主体，主要由中等职业学校实施，招生对象主要是初中毕业生和具有初中同等学历的人员，基本学制以三年制为主。
中等职业教育是在高中教育阶段进行的职业教育，也包含接受完高中教育以后进行的职业培训，目标是在接受了九年义务教育的基础上培养大量的技能型人才和高素质劳动者。这类学校在对学生进行高中文化知识教育的同时，根据职业岗位的要求有针对性地实施职业知识教育和职业技能训练。教育部制定的《关于全面推进素质教育，深化中等职业教育教学改革的意见》要求中等职业教育要全面贯彻党的教育方针，转变教育思想，树立以全面素质为基础、以能力为本位的观念，培养与社会主义现代化建设要求相适应、德智体美等全面发展，具有综合职业能力，在生产、服务、技术和管理第一线工作的高素质劳动者和中、初级专门人才。【6】
笔者认为，接受中等职业教育的人才，文化程度相当于普通高中，但比普通高中更具有就业优势，他们还接受了职业课程的教育及相关培训，毕业后即可直接工作岗位，也可以接受继续教育。中等职业教育作为我国高中阶段教育的重要组成部分，不仅能解决严峻的就业压力，还可以为社会培养大量的中级技能型专业人才。
2.1.3 高等职业教育
高等职业教育是高等教育发展中的一个类型，肩负着培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人才的使命。这种教育坚持”以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合发展道路“,强调对职业的针对性和职业技能培养。
高等职业教育有一下几个特点：一是职业针对性，这是其本质属性；二是大众性；三是产业性；四是社会性。高等职业教育以服务社会主义现代化建设为宗旨。
2.1.4 人才培养模式
有关人才培养模式的研究，学者们分别从不同的角度，不同的层面分析，产生了不同的观点。笔者通过对文献的研究发现，人才培养模式涵义的界定表述很多，简单讲述几种：
第一种 ”人才培养规范“说，认为人才培养模式是整个培养活动全要素的总和和全过程的总和。即某一或某些教育机构及教育者，按照普遍认可的人才培养活动的实践规范和操作体系，对受教育者身心进行的规范性培养。
第二种”人才培养系统“说，认为人才培养模式涵盖创新型人才的培养和人才成长的环境两部分，是一个系统。创新人才培养模式是创新人才培养的手段，是创新人才培养得以实现的重要途径，是在一定的教学组织管理下实施的，包括人才培养目标、专业设置、课程安排、教学模式、评价与管理体等内容；创新人才成长的环境是创新人才培养的重要条件，包括师资水平、校园文化氛围、教学资源等内容。高素质的创新人才培养是多角度全方位的综合建设，是从学生到教师、从办学理念到校规校纪、从软件环境到硬件环境的全面建设。
第三种”教育过程总和“说，认为人才培养模式包括培养目标、培养过程、培养制度、和培养评价四环节，是教育者依据一定的教育理念、教育思想按照特定的人才培养目标和人才培养规格，以较为稳定的课程体系、教学内容、管理制度、评价体系实施的人才培养过程的总和。【7】
第四种”整体教学方式“说，认为人才培养模式是一种整体教学方式，包括教育环境、教育理念、课程设置、教学资源、教学方法和手段、教学管理体制等内容。
第五种”人才培养方案“说，认为人才培养模式是在学校办学理念和学校规章制度有效结合的前提下，依据一定的教育价值观和人才观形成的人才培养方案。它结合外部的社会需求和内部的教育资源形成的教育过程，它充分体现了办学理念，是人才成长和培养的一个过程。【8】
1998 年在教育部召开的第一次全国普通高校教学工作会议上，时任教育部副部长的周远清同志曾对这一问题做出过阐述，他认为”所谓人才培养模式 ,实际上就是人才的培养目标、培养规格和基本培养方式“.同时指出人才培养模式决定着人才根本特征，集中体现了高等教育的教育思想和教育观念。认为在教学这一系统中”培养目标、培养模式、专业划分和设置构成第一层面，它们决定课程体系、教学方法、教学内容、教学管理和组织、教学手段、评价体系等方面的指导思想和改革方向具有先决和导向作用“. 总之，人才培养模式，是指在一定教育思想和教育理论的指导下，由人才培养目标、培养方案、培养制度等诸要素构成的相对稳定的教育教学过程与运行机制的总称。【9】
简言之，人才培养模式就是人才的培养目标、培养规格和基本培养方式的合成系统，通过构成要素的优化组合可以构建出多种不同的培养模式。
2.1.5 中高职衔接模式
中高职衔接，狭义是指如何以初中毕业生为招生对象使之升入高等职业学校学习的人才培养模式；广义则是指参照建设现代职业教育体系的标准，推动中等职业教育和高等职业教育协调发展，健全职业教育从低层级到高层级或是更高层级的教育衔接，系统培养适应经济社会发展需要的技能型人才的教育模式。无论”中等职业教育“还是专科层次的”高等职业教育“都不是终结教育，而是纵横贯通的教育，是可持续发展的教育。
我国”中高职衔接“有两种常态化模式。第一种是”五年一贯制“模式，这是我国较早试行的中高职衔接模式，也称为”初中起点的大专教育“,招收参加中考的初中毕业生，达到录取成绩后，直接进入高等职业技术院校学习，进行一贯制的培养。学生五年均在高职院校学习，通常前三年按中职学校学生学籍管理，后两年按高职院校学生学籍管理。对符合毕业条件的学生，颁发高等职业院校的毕业证书。第二种是分段贯通模式，该模式是指高职院校与中职学校合作，实行分段贯通式联合办学，同样招收的是参加中考的初中毕业生。我们所说的”3+2“就是这种模式，前三年中等职业学校按照国家规定的中等职业教育人才培养目标完成对学生的培养，学生考核合格即可取得中等职业教育学历证书，后两年是由高等职业学校完成对学生的培养任务，同样学生考核合格即可取得高等职业教育学历证书。
我国职业教育人才培养模式的形成不仅与我国经济社会发展水平、教育宗旨相关，同时也借鉴了国外发达的职业教育人才培养经验，笔者在研究职业教育人才培养模式时，也认真分析了影响职业教育发展的几种典型的人才培养模式。
2.2 国内外职业教育人才培养研究
2.2.1 国外职业教育人才培养研究
1.TAFE 模式
TAFE 是英文”Technical And Further Education“的简称，即技术和继续教育。澳大利亚的 TAFE 体系初始于 20 世纪 70 年代初，是澳大利亚上下贯通的立交桥式完整的职业技术教育和培训领域的政府教育体系，任何一所 TAFE 学院参照的都是统一的教学模式和方案，是澳大利亚技术和继续教育的标准。【10】
（1）培养目标
培养高水平的实用型人才，最大限度地为经济、社会发展服务，是 TAFE 的办学宗旨。澳大利亚的 TAFE 面向生产基层第一线，培养适用的高级技术应用型人才和管理人才，也培养动手能力见长的技能型人才。
（2）培养内容
TAFE 的课程可以面向不同年龄、不同行业社会群体，提供社会和行业改革所需的各种知识和技能。在课程安排方面，提供有阶段性的、又可连续的课程，方便学员在不同时期、针对不同需求来决定所修课程。TAFE 的教学内容以培训包为标准，一般没有统一的课本，由各学校和教师自主选择教学内容，多以讲义和辅助资料为主，这也要求老师在授课的过程中强调与实际需求的紧密结合。
TAFE 提供灵活的多级证书，从低级到高级，一般分为六级。这种不同等级的证书，是通过学分制逐步积累完成的。TAFE 的多级证书有利于学生根据个性发展需要进行选择学习，也有利于学生逐步分段攀登，更为在职人员提高职业岗位事业技能创造了条件。【11】
（3）培养特点与相关企业合作，使 TAFE 成为企业和政府机关的职业训练机构，扩大学生的就业机会，并加强 TAFE 和大学之间的衔接，为继续深造的学生提供机会。
开展产学合作教育是 TAFE 培养人才的重要途径，也使 TAFE 得以立足与发展。
2.BTEC 模式
BTEC（Business Technology Education Council）可简单概括为：国际认可学历、国际标准资格、统一标准课程。它适用世界各国。BTEC 又是英国商业与技术教育委员会的简称，它成立于 1986 年，由英国两大职业评估机构商业教育委员会（BEC）与技术教育委员会（TEC）合并而成，是英国的资格开发和颁证机构。
（1）培养目标
使学生获得一种有利于自身职业发展的教育，并在最大程度上提高他们的职业技能。同时，学生应具备较强的人际交流、团队合作、解决问题、创新等综合能力。
（2）培养内容通过 BTEC 课程学习，可获得英国高等学术教育和职业教育相融合的高等教育证书。它的课程涵盖众多实用领域，如：设计、商业、护理、电脑、工程、店和餐饮、休闲与旅游等。在全世界范围内，有 130 多个国家承认和使用这种文凭。
（3）培养特点
全英语授课；强调学术和职业专业两方面的平衡；特别重视个性的发展，鼓励个人潜能的开发；倡导以学生为主体的教育思想，使学生能够学会如何学习，成为学习的主人；课程以单元模块为单位，既有统一要求，又可适应个体需要；整个教学不是以最后的考试为惟一考核依据，平时的课业等也是衡量学生是否达到教学目的的主要标准。
3.CBE 模式
CBE 是英文”Competency Based Education“的缩写，是以美国心理学家布鲁姆的思想为基础的能力本位教育模式。能力本位教育以美国、加拿大为代表，在加拿大就有 30 多所社区学院实施这种教育体系，产生于二次大战后。
（1）培养目标
以能力为基础，它的核心是从职业岗位的需要出发，确定能力目标。
（2）培养内容
首先由学校聘请行业中一批具有代表性的专家组成专业委员会，按照岗位的需要，层层分解，确定从事这一职业所应具备的能力，明确培养目标。然后，再由学校组织相关教学人员，按照教学规律，将相同、相近的各项能力进行总结、归纳，构成教学模块，制定教学大纲，依此施教。其科学性体现在它打破了以传统的公共课、基础课为主导的教学模式，强调以岗位群所需职业能力的培养为核心，保证了职业能力培养目标的顺利实现。【12】
（3）培养特点
通过学校聘请行业中一批具有代表性的专家组成专业委员会，按照岗位群的需要，层层分解，确定从事行业所应具备的能力，明确培养目标。然后，再由学校组织相关教学人员，以这些能力为目标，设置课程、组织教学内容，最后考核是否达到这些能力要求。
4.双元制模式
所谓”双元制“职业教育模式就是企业和学校共同培养符合社会行为规范和企业生产需要的技术工人的职业教育模式。双元制已经有 200 多年的历史，随着社会和经济的发展而不断发展和完善。德国人自称职业教育是”德国经济发展的柱石“,”民族存在的基础“.
（1）培养目标
双元制模式培养目标非常明确--由学校和企业培养符合企业生产需要的技术工人。
（2）培养内容
德国的”双元制“职业教育包括三个方面：一是职前的职业教育，向即将参加工作的学生传授相应的职业知识、必需的职业技能与相应的经验；二是进修，主要为了适应新技术的变化而进行的短期培训；三是转岗，行业的更新与产业结构的调整，原有产业的从业人员面临新的职业选择，必须通过职业教育以适应新职业需求。职业教育的培养目标、课程安排、专业设置、教学方式和评价体系都围绕职业的社会需求来进行。人才培养目标及专业设置等都是根据各地区的实际需求，并进行职业分析而确定的。
（3）培养特点
同生产密切结合；企业的广泛参与；互通的各类教育形式；培训与考核相分离的考核办法。经过比较研究，国外中等职业教育人才培养模式具有以下几点共性：
第一，强调师资的重要性。国外职业教育在师资队伍建设方面要求的特别严格，首先学历要达标，如美国、德国从事职业教育的教师必须获得本科以上学历并取得学士学位；其次必须获得教师职业资格，参加国家统一组织的教师职业资格考试还要求在相关领域有 1-2 年的工作经验，这也意味着刚刚大学本科毕业的学生是不能成为正式的教师，从事一线教学工作。再者，要求教师不仅仅掌握专业知识还要具备娴熟的实践技能、高尚的道德风范。
第二，学校以学生为主体。在西方发达国家的职业教育模式中充分体现了以学生为主的教育思想。BTEC 的教育注重培养学生自主学习的能力，学校主要是为学生提供良好的学习平台和先进的配套设备，学校的目的是激发学生的最大潜力。CBE 模式也强调以学生为中心，学校给学生们齐全的资料、先进的教学设备和充足的时间，学生依据自己的实际情况合理安排学习时间和进度。TAFE教学模式倡导学校要鼓励学生的个性发展，尊重个体差异，针对不同的学生设计不同的教学内容、安排不同的教学进度，最终实现人才培养目标。双元制模式同样倡导以学生为主体，教师是引导者、组织者。以学生为主的教学模式，更容易激发学生学习的热情并提高学习效率。
第三，重视实践能力的培养。职业学校就是以培养学生就业为目的，而掌握实践技能不仅是就业的前提，也是职业教育的根本。BTEC 模式重视培养学生的通用能力，即学生今后无论从事什么专业都必须具备的技能，培养的能力是跨专业性、可转变性并有助于终身学习。TAFE 模式重视实践训练，强调动手能力，培养的是”灰领“而非”蓝领“,从事的都是技术工作。TAFE 学院不仅有先进的实训基地还与大型企业签订合同，共同培养社会需求型人才。CBE 教学也重视实践能力的培养但是不忽视理论知识的重要性，理论知识是为实践知识服务的，依据实际工作中岗位的需求而确定理论知识的范围，理论知识的传授以供实践技能”够用“为基点。双元制将理论与实践有机结合，学生绝大多数时间是在企业提高实践技能水平。第四，注重校内外教育资源的整合。强调整合现有教学资源是国外这几种人才培养模式的共性，它包括校园与社会相关资源的整合，校内教学资源的整合，专业之间教学资源的整合，专业内课程资源整合。
第四，注重校内外优质资源的整合。国外的职业教育都注重校内资源与校外资源的整合，首先企业技术人员与专职教师的教育教学观念、教学手段、学生学习方法等教育资源的整合。其次，教学资源的整合。如学校的实验室、图书馆、微机室与校外的工厂、实训基地的整合。当然还包括维持学校高速运转的校内物资与校外物资的整合。
2.2.2 国内职业教育人才培养模式研究
2005 年《国务院关于大力发展职业教育的决定》提出积极推行工学结合、校企合作的人才培养模式，提出了符合职业教育办学特点的培养模式，此后在实践中围绕这一国家主导模式，积极探索具体的模式，现将实践中总结出的部分人才培养状况介绍如下：”三明治“模式即实践-理论-实践。学生一入学，先到工厂、企业进行一年的工业训练，然后回校学习二至三年的书本理论知识，最后一年再去工厂、企业实习。这种 1+2+1 或 1+3+1 的循环教育方式，人们常称之为”三明治“模式教育，实际上就是人们现在常说的”产学合作“模式教育。”一主两辅，一精多能“所谓”一主两辅“,即人才培养以应用型为主，以外向型和复合型为辅。”一精多能“,则要求培养出来的学生在应用能力上具有”一精“,如具有工艺、施工、运行、维护、检测等某一方面的实际工作能力；同时，又强调”多能“,即要求学生除在应用能力上精通某一特长外，还应具备从事其它应用性工作的能力。
”订单培养“是当前教育部门借鉴企业”订单生产“概念而提出的一种人才培养模式。所谓”订单培养“是指企业根据岗位需求与学校签订用人协议后，由校企双方共同选拔学生，共同确立培养目标，共同制定培养方案，共同组织教学等一系列教育教学活动的办学模式。”订单培养“的核心是供需双方签订用人及人才培养协议，形成一种法定的委托培养关系，明确双方职责的同时学校保证按需培养人才，学以致用，用人单位保证录用合格人才，用其所学。
2.3 职业学校护理专业人才培养模式的理论依据
2.3.1 建构主义学习理论
建构主义学习理论是由瑞士心理学家让·皮亚杰提出的，建构主义学习理论是行为主义发展到认知主义后的更深层次的发展。建构主义学习理论认为，第一，知识不是教师单纯教出来的，而是学生在某种特定环境下，通过他人的帮助及相关资料的辅助自己建构而来的。第二，教师的目的是激发学生的学习兴趣，使学生产生学习动机。第三，强调学习环境的重要性。建议教师通过情境、会话、演练、协作等教学环境要素，调动学生学习的主动性和积极性。第四，学习是以已有的知识做背景。根据已有的知识对新获得知识进行重组，建构知识并形成认识。第五，学生是学习的管理者，承担更多的学习任务，教师只是起辅助作用，在教师的正确引导下，提高学习能力。
建构主义学习理论使笔者充分认识到，在今后的人才培养过程中，我们要注意以下几方面的问题：其一，教学是激发学生建构知识的过程。教学不是单纯传授知识、灌输知识而是要激发学生建构知识的过程。教师要在备课时分析教学内容和学生特点，合理安排每一个教学环节，在课堂上灵活运用激发学生学习兴趣的教学方法如创设情境、仿真模拟、病例分析等。目的是激发学生的求知欲，鼓励学生大胆设想，通过自己独特的思维方式建构知识体系。其二，教师要重新定位自身的角色。传统认为教师是教学的主体，而建构主义学习理论强调，教学要以学生为主体，只有学生参与其中成为主体，学生学习的积极性才会提高。其三，教师是学生的引导者。学生在步入课堂之前是有知识储备的，教师应把学生已有的知识作为学生学习新知识的生长点，引导学生从已知的知识中长出新的知识。教师应多关注学生对新知识的反应，倾听他们的想法，探讨他们想法的由来，以此来引导学生对新知识的理解。其四，学习是知识的积累。建构主义学习理论，认为知识的积累是必需的，但并不是知识的简单叠加，而是对已有的知识的强化、超越。【13】
2.3.2 杜威的实用主义教育理论
杜威的实用主义教育理论是建立在实用主义哲学的基础之上。从实用主义经验论和机能心理学出发，杜威批判了传统的学校教育，并就教育本质提出了他的基本观点。第一，”教育即生活“;杜威认为，教育就是儿童现在生活的过程，而不是将来生活的预备，生活就是发展，而不断发展，不断生长，就是生活。因此，最好的教育就是从生活中学习、从经验中学习，教育就是要给儿童提供保证生长或充分生活的条件。第二，”学校即社会“;杜威认为，既然教育是一种社会生活过程，那么学校就是社会生活的一种形式。他强调，学校应该成为一个小型的社会，一个雏形的社会。【14】
因此，在人才培养模式研究中，应该把学校教育高度重视起来，把其看做是现实社会生活的一个雏形状态，应该呈现学生现在的社会生活。
2.3.3 教育与生产劳动相结合理论
教育与生产劳动相结合思想的产生和形成，是由许多人共同总结的结果。马克思、恩格斯所指的”生产劳动“是指物质生产劳动、现代机器工业工厂劳动，而不是手工劳动，”教育“则是指家庭以外的社会教育，主要是学校教育。
马克思、恩格斯把教育与生产劳动相结合的作用看得相当高，把它作为培养全面发展的人的根本途径和唯一方法，甚至认为”生产劳动的教育和早期结合是改造现代社会最强有力的手段之一“.随着人类社会实践的发展和社会生产力的提高，特别是社会生产力发展到现代社会，生产劳动所要求的劳动技术和文化知识越来越高，这就使本来属于两个不同社会生产部门的独立系统之间的联系越来越紧密。通过教育可以使人们获得现代科学知识，懂得现代生产中的科学原理。现代教育起着传递科学知识和生产技术的重要作用，是培养和造就具有知识、技能的劳动者的重要手段，高等教育还是发展社会生产的重要阵地；另一方面，通过生产劳动，使学生获得操作生产工具的技能，得到多方面的技术训练，学会在生产劳动中运用科学原理作指导。把生产劳动同教育结合起来，既可以使教育获得科学实践的基础，使感性认识和理性认识、理论和实践结合起来，提高教育的质量；又可以使生产劳动受到科学原理和智力活动的指导，在生产中广泛地运用教育和科技发展的成果，促进社会生产力的提高，推动社会物质生产的发展。【15】
可见，如果教育与生产劳动达到了良好的结合，这种结合便可成为改革社会强有力的手段。
2.3.4 合作教育理论
合作教育理论产生于 20 世纪 80 年代后期教育思想大辩论的背景下，代表人物是苏联的阿莫纳什维利。合作教育理论提倡教育过程中的师生合作，重视学生的学习兴趣、学习能力的培养以及个性的健康发展，主张取消分数而发展学生的认识积极性为目标等。由于合作教育学倡导教育的个性化，因而它极大地影响了苏联 20 世纪 80 年代后期的教育理论与教育实践的发展。合作理论的主要观点是，第一，教师要以儿童的发展为目标。第二，使学习成为儿童生活的需要。第三，倡导以发展学生的认识积极性为目标的实质性评价。第四，建立合作的师生关系。第五，主要的教学论原则，相信学生的原则、师生合作的原则、”自由选择感“原则。
学习合作教育理论使笔者体会到在研究人才培养的过程中要注意以下几点，一要创造和谐的师生关系和交往方式，避免产生师生交往中一切有损学生自尊心和抑制学生个性发展的因素；二教学不仅要传授知识，使学生掌握牢固的技能，而且更重要的是教学要以学生个性的整体、和谐发展为目标，教学要先于发展，创设优化的教学和教育条件，保证每一个学生都能获得应有的最优发展；三在教学方法上，摒弃死记硬背、使学生厌倦的消极的教学方法，提倡能推动学习独立钻研、主动进取的积极地教学方法。
