摘要：医学技术的发展与进步密切了医患关系, 医学知识的丰富和医学技术的复杂加大了每一位医务工作者学习掌握医学知识和技能的难度, 这对医务人员与患者的关系提出了更高的要求, 医学技术临床的滥用现状引发了医患纠纷, 这也是医学技术发展的超前性与医学道德的滞后性之间产生矛盾的重要原因。因此, 理性对待医学技术的发展, 构建和谐的医患关系便成为医学技术伦理视域下医德研究的一项重要内容。
关键词：现代医学技术; 医学道德问题; 人道主义; 新型医德观;
1 简介
所谓医德, 即医学伦理道德。医德作为医务人员必须具备的职业道德, 其核心就是为患者服务, 为人民健康服务[1,2]。
医学技术是指诊断、治疗和预防疾病的技术群、由技术硬件和技术软件两部分组成, 硬件包括控制仪器、医疗器械、实验设备和药物, 软件包括医学工作者在医疗实践中积累起来的经验、技巧和技能。医学技术的发展和完善需要一个过程, 它所造成的负面影响有其自身的原因, 更有着深刻的社会原因[3]。
2 医学技术伦理下影响医德的因素
2.1 医务人员的滞化
现代医学科学技术的临床应用容易导致医务人员的滞化。高新科学技术的临床应用会导致有的医务人员“只见局部不见整体”, 只重视“病”而忽视“人”。患者与医务人员之间缺少情感的交流, 忽视了患者的心理健康。
2.2 医患关系淡化
近年来, 医患关系紧张医疗纠纷上升, 已成为不争的事实。医疗卫生工作有其职业的特殊性。由于现代医学科学技术的快速发展, 仪器检查代替了医患之间面对面交谈询问病史等交流互动, 医务人员过分依赖高新技术, 对待患者如同对待机器一般, 甚至把其当作经济收入的来源, 这就淡化了医患关系。
2.3 医务人员的本位主义和个人私利现象存在
在现代背景下, 经济利益至上造成了医生职业操守的降低。高新技术的临床应用致使有的医务人员出于个人私利, 为追求“回扣”, 不管病情需要与否, 滥用检查, 重复检查。由于部分医务人员对患者及其家属过分夸大现代医学科学技术的作用, 并且鼓动患者及其家属接受现代医学科学技术的诊疗, 因而间接增加了患者及其家属的经济负担, 因此增加了患者及其医务人员之间的隔阂。
3 现代医学技术伦理视域下和谐医患关系的医德提升对策探讨
3.1 遵循医德基本原则
3.1.1 防病治病
它是社会主义医疗卫生事业的根本任务, 也是医务人员实现“全心全意为人民健康服务”的途径和手段。这就要求医务人员树立传统义务论与现代公益论整合而成的全新的医德义务观。
3.1.2 人道主义
人道主义是这个原则中处理好医学人际关系必须遵循的最普遍、最现实的底线要求。它提倡尊重人的尊严;相信人的可教化性和发展能力;要求建立人与人之间互相尊重的关系。
3.1.3 全心全意为人民身心健康服务
全心全意为人民身心健康服务是社会主义医德基本原则的最高要求, 是医务人员在医疗活动中为人民健康服务的具体表现, 也是医学道德的精髓和目标。
3.2 要处理好的关系
3.2.1 处理好医德准则与技术规范的关系
首先, 践行医德准则离不开医学技术规范。医务人员若想在医疗活动中维护病人生命健康的同时实践医德准则, 就必须严格执行医学技术规范。其次, 践行医德准则还需要超越医学技术规范。所谓超越, 也就是把医学技术规范上升到医德准则的高度来把握, 医务人员应该主动发挥创造性, 合理运用和创新医学技术规范。
3.2.2 处理好普适准则与医德情境的关系
随着社会的不断发展以及医学科学技术的进步, 医疗活动变得日趋复杂。这就要求医务人员对医德情境进行分析, 依据不同的情境做出优化的伦理判断和决策, 医务人员应该从不同的病种、不同文化程度等充分发挥医学伦理的智慧, 做到具体问题具体分析。
3.3 伦理冲突的化解
3.3.1 树立正确的价值导向
所谓化解冲突是指医务人员经过努力, 努力缓解冲突, 从而比较公正合理地达到矛盾冲突的解决。从利益失衡的角度审视我国当前医患关系的紧张状况, 剖析凝聚于医患冲突中的诸种利益失衡问题。这不仅体现了社会公正的医学伦理观, 而且有助于构建持久和谐的医患关系。
3.3.2 遵循化解冲突的准则
变通性操作准则。权利和义务的关系既是法律研究的核心, 也是社会伦理的核心。因此, 要尊重和维护主体的正当权益, 就必须按医德规范办事。但是, 医德规范的实质要能得到较好体现, 绝非照章行事那么简单。所以, 要求在践行医德规范时必须讲究变通。只有凭借变通, 医德规范才会成为医德权利、义务关系的活力剂, 而不至于变成凝固剂。
规范与智慧并重准则。遵循医德规范与智慧的并重准则, 重在规范行为的善恶选择。医德规范的彻底实现, 应当充分发挥医德智慧在处理当前医患之间权利、义务冲突中的作用。此外, 值得强调的是, 为真正化解已经出现和易于出现的利益冲突, 医德建设必须同法制建设联手, 既依法治医, 也以德治医。
4 树立新型医德观念
4.1 生命神圣与生命质量、生命价值相一致
在“生命三论”中, 生命神圣论强调人的生命价值至高无上、人的生命神圣不可侵犯, 是人的生命伦理的起点和基础;生命质量论、生命价值论强调人的生命质量、生命价值在生命神圣性中的地位, 是对传统生命神圣论的补充、修正和对生命理论的发展。因此, 坚持三者相一致的医德观, 使其更好地为人类服务提供客观依据, 促进医学科学的发展, 同时能更好的表达人类对人的生命的全面看法。
4.2 人道与功利相结合
20世纪60年代以来, 随着社会的不断进步和医学科学高科技的不断涌现, 医学人道主义接连遭到了一系列的挑战:一是现代化医院和高新医学医疗仪器及技术的出现, 使得传统医患关系模式有所改变, 医患关系逐渐呈技术化与物质化发展趋势。二是随着市场经济的快速发展, 医疗服务活动逐渐呈现商业化, 在市场经济发展的条件下, 医学人道主义面临着如何获取医务人员个人正当利益的问题。
人道与功利相结合的新型医德观, 在保留人道主义长处的同时又弥补了纯功利主义的缺点, 两者相互制约, 相互协调, 相辅相成, 在发挥传统义务作用的同时, 又适应现代社会医学科学技术的发展。
4.3 医患、医医、医社关系相和谐
和谐是科学发展观的基本要求, 构建和谐医患、医医、医社关系不仅是医务人员及医务界落实科学发展观的具体行为体现, 同时也是医务人员在现代医学技术下应具备的新型医德观。
参考文献
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