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乳癖痛愈汤加减治疗乳腺增生的效果分析

来源:学术堂 作者:姚老师
发布于:2015-09-10 共1584字
标题

  乳腺增生病又称乳腺纤维囊性疾病、乳腺小叶增生、乳腺腺病等,是指乳腺导管、乳腺小叶、腺泡上皮、纤维组织的单项或多项良性增生。以周期性加重的乳房胀痛和多发性乳房肿块为主要临床特点。本病临床较为常见,且多发于20~50岁妇女,2012年6月~2014年11月,笔者采用自拟乳癖痛愈汤加减治疗乳腺增生病91例,取得满意效果,现总结报道如下。

  一般资料全部91例均为本院中医科门诊患者,且均为已婚妇女;年龄25~53岁,平均年龄36岁;病程2个月~5年,平均1.5年。主要表现为乳房胀痛伴有肿块,其中双侧68例,单侧23例;多数患者疼痛与情绪和月经周期有关。乳腺检查:全部病例均可触及边界不清、质韧压痛团块,部位多位于外上象限。

  诊断依据:

  ①本病多见于20~45岁妇女。

  ②乳房疼痛常于月经前数日出现或加重,行经后明显减轻或消失,疼痛常随情绪变化而波动。

  ③多数在乳房外上象限常可触及单个或多个形态不规则、边界不明显的肿块,与周围组织无粘连,常有触痛。

  ④乳房钼钯X线摄片、超生及扫描等影像检查有助诊断。必要时作组织病理学检查[1].

  治疗方法应用自拟乳癖痛愈汤加减治疗。基本药物组成:柴胡12g,白芍15g,土茯苓30g,桂枝12g,麦芽15g,海藻12g,延胡索12g,桔梗10g,白芷10g.气血虚者加当归、川芎、党参、白术;痰瘀重者加瓜蒌、桃仁、红花、半夏;肝肾不足者加鳖甲、枸杞子、菟丝子、山萸肉。用法:每日1剂,水煎2次,共取汁400mL,分早、晚2次服,14剂为1个疗程。

  治疗结果

  疗效标准:根据全国中医外科学会第二次乳腺病学术会议指定的疗效标准。治愈:乳房肿块和疼痛全部消失,停药后3个月无复发;显效:乳房最大肿块缩小1/2以上,乳房疼痛基本消失;有效:乳房最大肿块缩小不足1/2,或肿块变小、疼痛减轻;无效:服药3个疗程症状、体征无变化,或疼痛未减或加重[2].

  结果:本组91例,治愈56例,显效25例,有效10例,无效0例,总有效率100%.

  讨论

  乳腺增生病与女性内分泌失调有关,主要是黄体素水平低下而雌激素分泌过量,长期作用于乳腺组织的结果,是妇女常见的乳腺病变。主要临床表现为乳腺组织局部增厚,边界不清楚的肿块及多个大小不等、形态不一的结节,与皮肤无粘连,隐痛、刺痛[3].中医学将此病归属于"乳癖"范畴,《外科正宗》描述:"乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或重坠作痛,或不痛,皮色不变,其核随喜怒消长,多由思虑伤脾、恼怒伤肝,郁结而成".中医学认为本病由于情志不遂,或受到精神刺激,导致肝气郁结,气机阻滞,思虑伤脾,脾失健运,痰浊内生,肝郁痰凝,气血瘀滞,阻于乳络而发;或因冲任失调,上则乳房痰浊凝结而发病,下则经水逆乱而月经失调。古代医家胡公弼总结出女子乳头属肝,乳房属胃,因此女子乳腺疾病的治疗应重在肝胃二经。经过临床对该病治疗观察体会,运用自拟乳癖痛愈汤,通过加减达到了疏肝理气、祛痰逐瘀、软坚散结、消肿止痛之功。
  
  方药中以柴胡、白芍为君,柴胡调气,白芍理血,共奏缓急止痛、疏肝理气之功;《本草正义》云:"土茯苓,利湿去热,能入络,搜剔湿热之蕴毒。"《医学衷中参西录》桂枝解中云:"桂之枝形如鹿角,直上无曲,故善理肝木之郁使之调达也";麦芽与肝同气相求,故善舒之,能入脾胃,消化一切饮食积聚。海藻消痰、软坚散结。故以土茯苓、桂枝、麦芽、海藻为臣,疏肝逐瘀通络、消痰软坚散结;以延胡索、桔梗、白芷共为佐使之药,其中延胡索善治全身上下诸痛,白芷芳香为阳明胃经引经之品,可使药效直达胃经,又因乳房位于胸前,属上焦之位,因此方中桔梗一药以为舟楫之品,善引诸药上达上焦,且桔梗与土茯苓、海藻同用可加强祛痰消肿之效。诸药和合,功效颇佳。

  此方药性平和,易得价廉,安全可靠,疗效显着,值得临床推广应用。

  参考文献:
  [1]赵尚华.中医外科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:131-132.
  [2]中华中医外科学会乳腺病专业委员会.乳病荟萃[M].西安:世界图书出版西安公司,1995:139.
  [3]雷秋模.实用乳腺病学[M].北京:人民军医出版社,2012:347.

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