柴香消乳散治疗乳腺增生的疗效分析

　　乳腺增生病是一种非炎性亦非肿瘤的乳腺病变,也是女性最常见的乳房疾病,其发病率居乳腺疾病之首[1],可发生于青春期后任何年龄阶段的女性,但以 30 ~ 50 岁最多.临床表现为乳房胀痛,以经前为甚,经后减轻,疼痛可逐渐加重,甚至在乳腺处可触及肿块,并且有癌变的可能,严重影响妇女的身心健康.2012 -01-2013 -06,我们采用柴香消乳散治疗乳腺增生病 60 例,并与采用门冬酰胺片联合逍遥丸治疗 60 例对照观察,结果如下.

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 全部 120 例均为河北省辛集市中医院外科门诊患者,随机分为 2 组.治疗组 60 例,年龄25-61岁,平均( 41. 48 ±5. 31) 岁; 病程 3 ~24 个月,平均( 9. 8 ±3. 2) 个月; 均有乳房周期或非周期性胀痛,其中单侧痛者21 例,双侧痛者 39 例; 伴双侧肿块者 28 例,单侧肿块者16 例; 初次治疗 11 例,复诊 49 例.对照组 60 例,年龄27 ~ 55 岁,平均( 39. 55 ± 6. 23) 岁; 病程 3 ~ 28 个月,平均( 10. 4 ±2. 9) 个月; 均有乳房周期或非周期性胀痛,单侧痛者 23 例,双侧痛者 37 例; 伴双侧肿块者 27 例,单侧肿块者20 例; 初次治疗 9 例,复诊51 例.2 组一般资料比较差异无统计学意义( P >0. 05) ,具有可比性.

　　1. 2 诊断及排除标准 根据 2002 年中华中医药学会外科学会乳腺病专业委员会第 8 次会议通过的乳腺增生病的诊断标准[2].排除未婚或是未曾生育的青年患者; 属青春期乳房胀痛者; 有应用激素药史或是应用激素替代者;伴有其它乳房疾病,如乳房纤维瘤、乳腺癌等; 治疗期间不能坚持服药或自行增加改服它药者; 随访不足 3 个月者.

　　1. 3 治疗方法.

　　1. 3. 1 对照组 予门冬酰胺片( 山西千汇药业有限公司,国药准字 H14023187) 1 片,每日 3 次口服; 逍遥丸( 九芝堂股份有限公司,国药准字 Z43020469) 8 粒,每日 3 次口服.经血过多者可于经期暂停用药.

　　1. 3. 2 治疗组 予中药柴香消乳散治疗.药物组成: 白芍药 20 g,当归 15 g,柴胡 10 g,茯苓 10 g,白术 10 g,薄荷6 g,王不留行 15 g,香附 10 g,丹参 15 g,炒麦芽 15 g.伴乳房肿块者加穿山甲珠、夏枯草; 伴胀痛明显者加用陈皮、延胡索、枳壳; 伴头晕耳鸣者加牡丹皮、栀子、龙胆草; 伴纳差者加焦三仙; 伴痛经、经血色黯有块者加蒲黄、五灵脂、赤芍药.日 1 剂,水煎取汁 300 mL,分早、晚 2 次温服,3周为 1 个疗程,1 个疗程结束可适当停药 3 ~ 5 d,经血过多者经期可暂时停药.

　　1. 3. 3 疗程 2 组均治疗 3 个月经周期后评价疗效,并观察停药 3 个月后的远期疗效.

　　1. 4 疗效标准 治愈: 乳房肿块及疼痛消失; 好转: 乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失; 无效: 乳房肿块及疼痛无明显变化[3].

　　1. 5 统计学方法 应用 SPSS 13. 0 统计软件进行统计学分析,计数资料率的比较采用 χ²检验.

　　2 结 果

　　2. 1 2 组治疗 3 个月后近期疗效比较 见表 1.

　　由表可见 1,2 组治疗 3 个月近期疗效总有效率比较差异无统计学意义( P >0. 05) ,2 组疗效相当.

　　2. 2 2 组停药 3 个月后远期疗效比较 见表 2.

　　由表 2 可见,2 组停药 3 个月后远期疗效总有效率比较差异意义( P <0. 05) ,治疗组远期疗效优于对照组.

　　3 讨 论

　　乳腺增生病是妇女常见病,属中医学乳癖范畴,为情志不舒,冲任不调,痰凝血瘀所致.中医学认为,肝主疏泄,调畅气机,喜条达而恶抑郁,若情志不舒,忧思恼怒,日久则影响肝的疏泄功能,以致气机失调.气为血帅,气滞则血瘀,瘀血结聚乳络,则发为乳房胀痛,甚则形成有形之块.故治疗应以疏肝解郁、活血化瘀为根本之法.柴香消乳散方中柴胡调达肝气,与香附合用疏肝理气止痛; 薄荷辛凉发散; 白术、茯苓、炒麦芽健脾理气; 白芍药缓肝柔肝养血; 当归、王不留行、丹参养血活血通络.诸药合用,共同发挥疏肝理气、活血化瘀散结的功效,使气机舒而运化行,经脉通而血行顺.现代药理研究证实,活血化瘀药可改善机体血液循环,降低血液黏稠度,降低血管内皮生长因子( VEGF) 及碱性成纤维细胞生长因子( bFGF) 的含量,抑制病灶及周围新生血管形成,抑制胶原纤维合成,从而促进乳腺增生之肿块及纤维吸收而起到治疗的作用[4].

　　本研究结果表明,柴香消乳散治疗乳腺增生病临床疗效确切,可有效缓解患者疼痛症状,促进肿块吸收,且疗效巩固可靠,值得临床借鉴参考.

　　参考文献

　　[1] 周艳伟,赵语华,韦长红. 应用络病理论辨治乳腺增生症 4法[J]. 河北中医,2006,28( 8) : 589.

　　[2] 林毅,唐汉钧. 现代中医乳房病学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2003: 107.

　　[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版社,1994: 45 -46.

　　[4] 张培红,刘京芳,马学伟,等. 活血化瘀方对乳腺增生病患者血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子的影响[J].河北中医,2011,33( 12) : 1786 -1787.