神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型，长期伏案工作者多见。随着现代生活方式的变化，该病发病有高发、年轻化趋势，将成为与现代社会相伴随的一种现代病。目前该病治疗方法众多，但临床疗效不一。笔者于 2013 年 7 月—12 月对 100 例社区神经根型颈椎病患者进行了施氏十二字养生功干预治疗，取得了一定的效果。现报告如下。
1、 资料与方法
1. 1 一般资料 选择 2013 年 7 月—12 月上海市浦东新区潍坊社区神经根型颈椎病患者，年龄 35 ～ 75岁。运用 SAS 统计软件，把病例数及随机比例分成随机数字表，患者遵循自愿，签署知情同意书后按就诊顺序发给相应编号，共 100 例。其中男 32 例，女68 例，平均年龄(53. 1 ± l5. 4) 岁。
1. 2 诊断标准 参照《全国第二届颈椎病专题座谈会纪要》中的神经根型颈椎病的诊断标准进行病例选择。1) 颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重; 2) 受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退; 3) 颈项受限，牵拉试验、压头试验阳性; 4) X 摄线片示: 椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT 可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
1. 3 纳入标准 1) 年龄 35 ～ 75 岁; 2) 符合神经根型颈椎病的诊断标准; 3) 自愿接受“施氏十二字养生功”康复治疗的患者。
1. 4 排除标准 1) 其他西医分型的颈椎病患者; 2)孕妇、哺乳期及精神病患者; 3) 伴有重要器官损害性疾病者; 4) 与具体研究病种有关的其他需排除的因素。
1. 5 脱落标准 1) 在康复治疗过程中出现其他疾病需要治疗者; 2) 不能坚持康复治疗中途退出者及出现不良事件者; 3) 未按规定方案康复治疗，或合并使用其他治疗方法者。
1. 6 疗效标准 参照中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》综合制定的“颈椎病疗效评估量表”。评分标准: 量表中各主要症状和体征根据严重程度分别赋予 0，2，4，6 分，0 分为正常，6 分最严重。各症状体征评分总和即为评分值。
1. 7 统计学方法 采用 SPSS 18. 0 分析软件包进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差(珋x ± s) 表示。
自身治疗前后比较使用配对 t 检验。
2、 治疗方法
按“施氏十二字养生功”规范标准动作坚持练习。“施氏十二字养生功”为“洗、梳、揉、搓、松、按、转、磨、蹲、摩、吐、调”十二势。具体操作如下: 1) 准备动作，双脚自然分开与肩同宽站立，双手叠放于下腹部，左手覆于右手上，全身尽量放松，腹式呼吸 6次。洗脸。先在胸前搓双手 6 次，再双手贴于面部，由下向上，推至眉弓，拇指顺势滑向耳后，并向下，环绕按摩整个脸部 6 次。梳头。双手指并拢略弯曲，用指尖由前向后梳头。分别从中线，旁线，边线循经梳理，各 3 次。揉耳。揉按牵拉对耳轮的上、中、下部各 3 遍。搓项。先用左掌心搓头枕部 6 次，左右手交换，再 6 次; 然后搓颈项部 6 次，左右手交换，再 6 次; 最后搓大椎穴 6 次，左右手交换，再 6 次。
松颈。按以下顺序活动颈项部，低头(吸气) —还原(呼气) —抬头(吸气) —还原(呼气) ; 左转(吸气) —还原(呼气) —右转(吸气) —还原(呼气) ; 左前下方(吸气) —还原(呼气) —右后上方(吸气) —还原(呼气) ; 右前下方(吸气) —还原(呼气) —左后上方(吸气) —还原(呼气) 。整个松颈的动作就如同用头颈部写一个“米”字，全套动作共作 3 次。按腰。双脚自然分开站立，双手心贴于腰部，先从里向外按摩6 次，再由外向里按摩 6 次。转腰。双手叉腰，顺时针方向转动腰部 6 次，再逆时针方向转动腰部 6次。磨膝。双腿并拢，略弯曲，弯腰，先双手掌放于双膝部按摩 6 次，令膝部有轻松微热感，再分别按顺时针、逆时针方向绕圈转动膝关节 6 次。蹲髋两脚自然分开。膝关节稍屈曲，双手指交叉相扣，意念中两手心有气感，缓慢蹲下起立共做 6 次。?瑏瑠摩三焦。
双手叠放，左手掌心压于右手背上，顺时针方向按摩上焦(胸部) 、中焦(上腹部) 、下焦(下腹部) 各 6 次。
吐故纳新双脚自然分开。双手下垂，吸气，缓慢抬起双臂(掌心向下) 到略高于肩膀时，再内收沉肘近胸前，双手成立掌，呼气时双手配合用力缓慢前推，推至 1/3 处时，气随手出，猛然大吼一声迸发出“哈”气声，重复 3 次。?瑏瑢调理四肢。拍臂: 左臂稍抬起掌心向上，右手由上臂向下至腕部拍左臂 6 下，拍 3 遍，之后左掌心翻向下，再拍 6 下，拍 3 遍; 然后左右交换，拍右臂，方法同前。甩肩: 右手掌拍左肩，同时左手背拍右腰部，左手掌拍右肩，同时右手背拍左腰部，做12 次。宽胸: 双臂自然伸展，先双手上举，举过头顶，同时身体后仰，然后双臂向左右两侧分开外展，近水平位时，双手顺势弯腰并抱胸在胸前交叉，再直腰，上举双手，同前重复动作，共 6 次。健步: 双腿并拢，原地踏步，抬膝屈髋，平和呼吸，上肢顺势前后协调摆动，共 12 次。功法练习准确性可参照《施氏十二字养生功》光盘(新汇集团上海音像公司出版，ISＲCCN-E02-08-322-00 / V. G4，ISBN978-7-7993-1083-1) ，每天练功早晚各 1 次，30 d 为 1 个疗程，坚持练习 2 个疗程后，自身治疗前后对照进行统计分析。
3、 结果
治疗 2 个疗程后，有 11 例患者脱落，最终 89 例进入统计分析。颈椎病疗效评估量表评分自身前后对照，治疗前为(44. 47 ±7. 574) 分，治疗后为(16. 90± 6. 045 ) 分，治疗前后分差值为 (27. 573 ± 5. 431 )分，经配对 t 检验，治疗前后比较，差异具有统计学意义(P ＜0. 01) 。
4、 讨论
神经根型颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压，引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。临床以颈项僵硬，肩背酸胀沉滞，手指麻木，呈放射性，上肢无力等为主症，是一种中老年人的常见病、多发病。近年来中医药在该病的防治中发挥着巨大作用，其中中医的导引方法以其简、便、廉、验、效的优点，受到广大患者的信赖。
由全国著名中医骨伤科学专家施杞教授所创编的“施氏十二字养生功”作为一种导引方法，已纳入国家中医药管理局中医临床适宜技术推广项目第四批农村和社区适宜技术，并通过全国脊柱病继续教育学习班、世界中医骨科联合会、全国康复医学会退变性脊柱病专业委员会，向国内和境外交流并推广。该功法通过“洗、梳、揉、搓、松、按、转、磨、蹲、摩、吐、调”等十二势能起到调节颈部肌力的平衡、改善颈部的血液循环、消除小关节的炎症及增进食欲、调节患者心情的作用。
孙鹏等从生物力学的角度对该功的原理及价值作了初步阐释。正常情况下维持脊柱的功能及运动需要动力系统(附着于脊椎骨的肌群) 与静力系统(脊椎骨及关节) 的平衡，该功首先可以影响和改善颈椎动力系统，主要是对颈部肌肉等组织结构功能的调整，然后通过动力系统再影响静力系统，进一步干预由动静力失衡导致的病理生理改变，从而完成治疗与保健的目的。胡志俊等通过发掘古代医学文献对导引的论述并结合现代医学理论来探讨施氏十二字养生功的作用机理，得出施氏十二字养生功是在中医传统导引理论指导下通过长期的临床实践创建的养生功，对以颈椎病为主的骨退行性病变引起的疼痛不适等有良好疗效。周黎敏等将因颈椎病治疗的60 例病人随机分成 2 组，均由医师进行辨证施治加专科护理，而实验组再由护士教授施氏十二字养生功进行锻炼。实施 1 个疗程后，实验组症状、体征改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义 (P ＜0. 01) 。说明施氏十二字养生功用于颈椎病病人的治疗，可以提高颈椎病的治疗效果。本组观察结果表明，在社区对神经根型颈椎病病人单纯使用施氏十二字养生功进行锻炼，获得了良好的临床疗效，值得在社区推广应用。
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