问题导向学习( PBL) 教学法于 1969 年由美国 教授 Barrows 在加拿大首创,是一种以问题激发学生的学习兴趣,以学生自动学习加小组讨论为主、教师指导为辅助的教学方法[1].病例导入式教学法( Case Based Study,CBS) 是根据 PBL 原理提出来的以病例为引导的教学方式[2].CBS 教学使学生通过真实的病例体检、分析及作出诊断、鉴别诊断,训练学生运用相关知识分析和处理具体病例的能力[3],从而培养他们独立思考能力和解决问题能力[4].国内外研究表明 PBL 与 CBS 教学是适合医学教学的一种新方法[5].
生物化学是医学课程学习中一门非常重要的学科,其内容丰富庞杂,不少学生觉得其内容枯燥乏味,尤其是基础差的学生更是望而生畏,甚至丧失学习信心.为了提高生物化学教学质量,我课题组针对本校临床医学专业部分学生试行了 PBL 结合CBS 的教学法,探讨 PBL 结合 CBS 教学法在生物化学课堂教学中的效果,以及学生对这种教学法的满意程度,并取得了较好的效果,现报告如下.
1 对象
将本校 2010 级临床医学专业学生作为研究对象.设临床 1 至 3 班( 91 人) 为对照组,临床 4 - 6班( 92 人) 为实验组.
2 方法
2. 1 教学实施
两个组由同一教师授课; 对照组采用传统教学方法,实验组采用 PBL 结合 CBS 教学法,两组课时均为 54 学时.实验组教学过程如下: ( 1) 授课教师根据教学内容和目标于课前 1 ~2 周提供给学生有关本次教学的案例和问题.( 2) 学生通过自学,解决相关问题.带着问题,学生依据所学相关内容,通过图书馆信息检索等途径,寻找自己认为满意的答案.在这个环节中,教师保持与学生的交流互动,以便引导学生顺利找寻解决方案.( 3) 教师课堂讲授.依托教学大纲但不局限于大纲,教师在课堂上围绕教学目标精讲案例和拓展知识点.( 4) 交流、总结.以小组为单位,在教师的启发下,综合自己掌握资料以及对教师讲授知识的理解,学生相互之间进行交流、讨论,力争组内达到共识; 然后各小组派代表重点发言; 最后教师进行总结,进一步提高学生们对知识点的理解.
2. 2 教学评价
( 1) 鉴于与新的教学方式配套的考核办法仍在探索阶段,考核测试我们继续采用传统的考试题库,试卷是从题库中随机选取,试卷满分为 100 分,答题时间为 120 分钟.对照组和实验组学生的考试形式( 闭卷) 、考试时间和试卷均相同,所有成绩均用SPSS. 19. 0 软件包进行统计学处理.
( 2) 课程结束后,向实验组学生 4 - 6 班 92 人进行问卷调查.发放问卷 92 份,收回有效问卷 92份.调查内容包括对 PBL + CBS 教学形式的态度、自身学习能力的提高、学习效果等方面的评价.
3 结果
3. 1 两组学生期末考试成绩比较
见表 1.
3. 2 实验组学生对 PBL 结合 CBS 教学法的反馈意见
见表 2.
4 结束语
首先,从期末考试成绩来看,实验组学生的平均成绩显着高于对照组,具有统计学差异( P <0. 01) .可见 PBL 结合 CBS 的教学模式能加深学生对知识的理解,提高学生临床思维能力,提高学生成绩.其次调查问卷的结果显示,89. 2% 的学生认为该教学法比传统教学法好,94. 3%的学生对这种教学方式反应良好,认为其可以活跃课堂气氛,89. 9%的学生提高了学习兴趣和积极性,81. 4% 的学生认为提高了发现及解决问题的能力.76. 2%的学生认为新模式可以提高学习主动性.15. 4%的学生认为这种方式增加了学习负担,分散了学习精力,经过调查发现这部分学生基础理论知识掌握较薄弱,而且自学能力差.
综上所述,PBL 结合 CBS 的教学模式对于提高生物化学质量有重要作用,它可以从多方面提高学生的能力[6],调动学生主动学习的兴趣,从而使学生在分子水平增进对一些临床疾病的认识,有利于理论知识记忆的提高,它实现了知识、能力及素质融为一体的现代教育理念[7 -8].但是,此模式亦存在一些问题,部分学生认为学习负担太重,需要花较长时间准备; 此种教学方法对教师的要求也明显提高[9].因此,本文认为,在实际工作中,PBL 结合CBS 的教学模式不能完全代替传统教学法,在具体教学实践中,教师不应拘泥于采用某一种教学方法[10],应针对不同的学生,灵活安排 PBL 结合 CBS教学模式在教学中的比重.
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