实践教学是高等教育的重要组成部分。教学型大学的特色在于应用，在于实践，需要为学生进入社会就业或创业做好准备川。实践教学是教学中理论联系实际的重要部分，也是培养高素质应用型人才的关键环节团。近年来，结合教育部、卫生部“关于加强医学教育工作、提高医学教育质量的若十意见”，以及《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》，以加强应用能力培养为重点，作者所在高校对将实践教学贯穿于医药学本科教学全过程、构建更为科学完善的实践教学体系进行了一些思考和探索，以提高学生的实践能力和创新能力，更好地满足社会对应用型医药专门人才的需求。
1 围绕地方医学院校办学定位确定人才培养目标
人才培养类型与层次的正确定位关系到学科专业的发展方向、发展口标及发展格局，是战略性的定位。在构建人才培养模式时，必须以正确的定位为前提。
桂林医学院是一所主要为区域经济社会发展培养医药卫生人才的地方医药院校。作为为基层培养医疗卫生专业人才的教学型医学本科院校，所培养的人才应更加贴近行业、贴近社会、贴近基层岗位，才能得到社会的肯定。因此，结合社会对人才的需求和自身的办学特色，我们将人才培养口标定位为“为满足地方社会经济发展和医药卫生事业发展需求，培养基础知识扎实、综合素质良好、实践能力强，德智体美全面发展的，具备接受和获取继续医学教育的能力，具有社会责任感、创新和奉献精神以及终身学习能力的应用型高级医药卫生人才。”
2 根据应用型人才培养口标优化实践教学体系
应用型人才的培养，应更加高度重视实践性教学环节在人才培养中的关键性作用。整个实践教学过程要统筹安排，形成分阶段、前后衔接、层次分明的完整体系。围绕应用型医药学人才的培养口标，在原有较为系统的实践教学体系基础上，进一步强化实践教学环节、允实实践教学内容、创新实践教学模式。实施五(四)年不断线实践教学，提高实践环节在教学中的比例(教育部规定理工农医类专业一般不应少于总学分或学时的2500,2010年全面修订后的培养方案中实践教学学分达40%左右，2013年再次修订的培养方案实践教学学分进一步提高到60%左右。以实践操作技能和职业素养的培养为核心，建立课程实验教学、课外实践活动和实习实训三大模块相结合的实践教学平台(图1);实行课内与课外相结合、引导与自主相结合、教学与就业相结合的多层次、多类型、多元化实践教学模式。
3 紧扣医药学人才专业技能需求实施实践教学方案
3.1 允分利用实验教学中心运行机制，提高课程实验教学成效
21世纪的实验课教学，不只是培养学生的基本实验技能，更重要的是通过实验培养学生的科学创新能力、提高学生的综合素质，培养学生独立思维的能力和研究能力。不断更新教育教学理念，本着“厚基础、强能力”原则，围绕“素质与能力”中心，优化课程体系。
利用特色专业建设点和人才培养创新实验区、实验教学示范中心等项口平台重点开展实验教学内容、方法、手段及实验教学模式的改革与创新，除了优化实验教学内容，淡化验证性实验，增加综合性、设计性实验比例，还采用开放式教学、网络教学和多媒体教学手段，增加教学内容的信息量，开阔学生的视野。
在创新的管理理念下，本着“优化功能，共享资源，提高效益”原则，将原来分散管理、分散建设的实验教学资源整合为实验教学中心，推行实验教学统一管理的运行机制。该校2006年成立了基础医学、药学、生物技术、临床医学、护理学、医学检验等实验教学中心，集中管理实验教学场地、技术力量、仪器设备和药品试剂等，为培养学生实践和创新能力提供中心化管理的人、财、物与技术保障。在此基础上，推行不同模式的实验室开放(图2):形态学、药学、生物学等标本陈列室，采用全天开放的模式，学生可以随时到这些实验室参观学习;形态学和医学检验显微镜实验室、临床医学和护理学模拟实验室则采用定时开放的模式，在规定的时问内学生进入实验室重复观察和训练，增加对理论知识的深入理解和熟练操作;机能学、分子生物学等采用预约开放的模式，侧重于为学生设计性实验和创新课题服务。实验教学中心己经成为学生实践教学和科技活动的重要基地，成为培养学生实践能力、科研意识和创新精神的重要场所。
3.2 课内外相结合，学生实践技能、创新能力培养见成效
第二课堂活动是高校教学活动的重要组成部分是课堂教学的继续和深入，是培养学生实践能力与创新能力的重要环节。该校通过教学干平研-社会服务的教学模式，引导学生在投身实践中不断提高实践能力和创新能力，进而提高就业能力。临床医学、护理学、医学检验及预防医学等医学相关专业，普遍开展导医、晨问护理、养老院义工、社区卫生宣讲、预防艾滋病同伴教育等早期接触临床活动，利用暑期送医下乡，到医院、社区卫生服务站、疾病预防控制中心、卫生监督所见习等课外实践活动，既接触了社会，也早期接触了专业、得到了专业实践机会。此外，该校每年组织大学生科技创新竞赛，2010年起启动了项口驱动教学活动，2012年加强了大学生创新训练计划的管理,2013年起试行大学生课外科研实践积分，各院系也采取其他措施鼓励学生参与教师的科研课题、为医药学生早期进行科研训练提供了条件，而且点面结合，使更多的学生得以在做中学、失败中学、探索中学习和成长。各院系分别组织学科或专业技能竞赛，引导学生重视专业技能训练，取得了较好的成效。
近年，该校大学生在全国大学生技能比赛和全省的大学生挑战杯竞赛中都取得了较好的成绩。2011年，临床医学专业组队参加全国第二届临床技能大赛华南分赛区，获广西第一名;2012年，再接再励，在全国第三届临床技能大赛取得华南分区赛一等奖、全国总决赛三等奖的好成绩。2011年药学专业2名学生参加第二届全国医药学院校药学/中药学专业大学生实验技能竞赛，分别获得一、二等奖;护理专业组队参加“首届全国护士(英语)执业水平技能竞赛”，在来自全国54所参赛高校中脱颖而出，取得本科组团体总成绩冠军、“团体操作技能成绩一等奖”、“团体理论成绩一等奖”的好成绩。“挑战杯”广西大学生系列科技学术竞赛中，2011年第五届我校获一等奖1项、二等奖5项、三等奖8项;2013年第六届再创佳绩，斩获特等奖1项、一等奖1项、三等奖13项，在广西医学类院校均名列第一。
3.3 允分利用优良实践教学资源，实习基地建设与人才培养形成良性循环
医、药学都是实践性非常强的科学，需要在实践中积累和感悟，而后期实践教学是实现专业培养口标的不可缺少的重要环节，是学生综合运用所学的理论知识和专业技能，完成一定的实际工作任务，相当于大学毕业正式走向工作岗位前的一次演习。
临床医学相关专业毕业实习，各个院校历来都在直属、非直属附属医院或教学医院完成，我校也不例外;而为了更好地与用人市场接轨，允分利用校外优良的实践教学资源，该校的药学、生物技术等非医学专业的毕业实习及毕业论文也大多放在校外进行，而且己经形成了一个较为完善的毕业实习管理体系。然而，面对陌生的学习、工作、生活环境，学生难免会感到压力较大，有点茫然不知所措。为了帮助他们尽快实现由医药学生到职业岗位实习生的角色转变，该校重点抓了毕业实习前的预实习或针对性训练。对医学相关专业学生，进行2-4周的预实习，重点强化训练临床基本技能包括问诊查体、医疗文书书写、无菌操作与消毒、心肺复苏等基本方法和技术，以及沟通技巧等，并组织专家进行一对一的过关考核。2011年起，该校每年组织医学生临床技能竞赛，2012年有22所医院的23支代表队参加了校级竞赛。竞赛既检查了实习教学效果，也允分地调动了各教学实习医院教师的教学积极性;通过组织低年级学生观摩比赛，激发低年级学生加强临床技能学习的积极性，起到了以赛促训、以训促学的作用，极大促进了医学生临床技能的提升。而理学专业的学生，则通过实习前核心实验技能的强化训练与考核，课题申报与论文写作的讲座，以及开放、设计性的综合大实验等，以有效缩短学生在实习单位的适应期，使培养的人才尽量与用人单位进行无缝对接，既提高了实习生在实习单位的实习收获，又增强了毕业生就业时的核心竞争力。
其次，抓好实习过程和出口的质量监控。临床医学相关专业由学校统一出题进行两次出科考试，中期派出内、外、妇、儿科等专家到各实习医院对学生进行技能考核，实习结束由学校统一组织毕业理论考试和一对一的临床操作技能考核。理学各专业则实行毕业实习与毕业论文一体化教学、校内外双导师制，中期检查到实习单位除了检查学生参与实习单位工作的情况，还重点检查学生综述写作和课题开题、进展情况，回校前毕业论文由导师进行审阅把关和评分，回校后再由校内导师审阅、指导修改和评分，最后在校内组织专家进行答辩，层层把关保证了毕业论文质量。
再次，注重实习单位兼职教师的培训，使实习基地建设与人才培养形成良性循环。临床医学院每年举办"I}床教师素养培训班”，对临床教学基地兼职教师进行教师素养和教学能力培训;到学校所在地之外的教学医院举办临床教学基地兼职教师培训班，如2010年在教学医院进行的两次培训，惠及近10所教学医院、约500临床兼职教师。另外，为调动临床实习带教教师和管理人员的积极性，还开展了优秀临床带教教师和优秀实习管理工作者的评选，取得较好反响。理学相关专业，则尽量选择副高职称以上、有在研课题的专业技术人员作为指导教师，中期检查也派出校内有经验的专业教师，在一次次沟通交流中将学校对学生的技能、课题、论文要求等信息传递给校外导师和管理部。在评选优秀毕业论文时，也同时奖励优秀毕业论文的带教教师，无形中在校内外指导教师之问、各实习单位之问，形成竞争激励机制。这样，在重视后期实践教学全程质量控制的同时，实习基地建设与兼职教师培训的良好成效，又促进了实践教学质量的提高，实习基地建设与人才培养形成良性循环。
4 结语
实践教学对人才培养有着极其重要的作用。该校对实践教学体系的优化设计与实施，促进了专业建设，提高了地方医学院校应用型人才的培养质量，取得了良好的办学效益。
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