摘 要： 目前, 随着社会经济水平的不断提升, 部分人群由于生活方式上不健康, 往往也遭受到了某些严重疾病的伤害。在各类疾病中, 最为严重的就是恶性肿瘤, 它已经严重威胁到了人们的生命安全。目前, 这一问题已逐渐成为了我国社会当中的普遍现象, 因此也需要我们报以更多的关注。现根据我国临床医学的实际经验, 我们可以总结出:放射治疗是我们针对恶性肿瘤的主要治疗方式之一。随着世界范围内放射物理学、放射生物学、计算机科学等高新技术的发展, 传统的二维放疗也逐渐转变成为了新型的三维精确放射治疗。可见现代放疗具备着放射物理学的技术特征和发展方向, 值得我们不断去钻研和探究。因此, 在本文中笔者将针对现代放射治疗物理学技术的特征与方向这一问题展开分析, 并对现代放射治疗的流程概念、技术概念、放射物理技术应用进行阐述说明, 并对放射治疗的照射技术特征进行解诉。
关键词： 放射治疗; 物理学技术; 适形调强放疗; 三维精放;
0、 引言
现阶段我国正处于社会经济发展的新时期, 由于带动关系, 人们的生活方式方面也得到了快速的发展和转变。但由于现代生活中人们所面临的生活压力较大, 因此不少人会因为不良生活方式的影响而受到诸多的严重病症的影响, 其中以恶性肿瘤的危害程度最高[1]。现在临床医学的实际工作经验中, 放射治疗是用于治疗恶性肿瘤的主要治疗方式之一。将放射治疗应用于肿瘤病症的实际治疗中可以在最大程度上提高肿瘤病症的可控制性, 又能有效地减少患者其他器官疾病的并发概率。过去传统的普通适形放疗也逐渐被新型的三维精确图像引导放射治疗方式所替代, 转变成为静态调强放疗 (IMRT) 、动态调强放疗 (DMLC) 、容积调强放疗 (VMAT) 、立体定向放疗 (SRS/SRT/SBRT) , 以及图像引导放疗 (IGRT) , 无论是在治疗位置上还是照射剂量上都更加精准精确。因此对肿瘤的可控制性概率还是其他器官的并发症概率, 都在通过高科技的应用而使放射治疗的效果得以持续改善[2,3,4]。由此可见, 目前阶段的现代放射治疗具备着物理学新的技术特征和发展方向, 值得我们不断去钻研探究。所以对于从事放射治疗的物理师群体来说, 更应该对现代放射治疗物理学技术的应用有着较为理性的认识, 尊重知识的权威性, 从而正确对待和理解现代放射治疗物理学技术特征和发展方向[5]。
1、 现代放射治疗的相关概念
1.1、 流程概念。
现代临床医学工作中, 放射治疗的流程大致可以分为以下几步: (1) 选择病例; (2) 确定患者的治疗体位以及治疗体位的固定工作; (3) 对治疗部位进行CT扫描 (增强或平扫) ; (4) 对患者的定位图像进行传输登记; (5) 靶区勾画并提交放射治疗处方申请单; (6) 物理师设计优化放射治疗计划, 并与放疗医生对治疗计划进行评价和确认; (7) 通过独立的剂量验证系统对治疗执行计划进行实际的剂量验证; (8) 在治疗实施过程中定期进行CBCT图像引导位置验证并记录, 以不断的对患者身体变化进行观察, 放疗中途根据需要更改计划或调整处方剂量[6]。
1.2、 技术概念。
根据我国目前的实际临床经验来看, 分次放疗是我们最常采用的放射治疗的形式之一。在实际的放射治疗过程中, 我们需要注意的是:任何一次的照射体位都应该与CT扫描时或在模拟定位上的体位姿势保持形态上的严格一致。所以我们认为, 体位姿势固定的好坏往往会直接关系到放射治疗的质量和效果的好坏。同时, 在体位固定的环节中, 我们也应该注意考虑患者的舒适性因素, 更需要考虑治疗过程中患者体位姿势的可操作性、可重复性和治疗射线的方向性要求。所以, 在前期定位过程中, 我们经常运用的固定设备的准备工作一定要做好, 主要包括头枕、托架、腹压板、泡沫固定材料、热塑固定材料和射线吸收材料等。在这些准备完成, 位置确定好以后即可进行CT扫描[7]。
2、 现代放射治疗的技术特征
2.1、 三维适形调强放射治疗。
前些年在三维适形的放射治疗过程中, 通常来说治疗机所射出的射线范围是方形或长方形的, 但实际病人患有恶性肿瘤的区域可能是各种形状和轮廓的。所以, 在临床医学中我们可以用适形的挡铅或其他材料将射线范围内的多余射线过滤下去, 从而保证人体的正常器官受量。所谓的挡铅, 就是一种依靠铅材料的低熔点属性, 而为患者们所设计的阻过滤多余射线的铅块。这种挡铅方法具有成本投入低和容易控制质量品格的优势, 但从另一方面考虑, 挡铅的工艺制造过程较为复杂, 从而导致了技术人员的工作量增大, 也导致了在挡铅制作过程的工作效率低的问题。而更高一档次的多叶光栅MLC的应用则能够在解决这些问题的基础上, 又尽可能地提高靶区剂量适形度保证放疗质量、减少照射误差, 因此MLC也被广泛地应用于临床放射治疗中。在三维适形调强放疗时代更多是利用正交射野进行治疗位置校准, 这种方式的好处是快捷方便, 但由于它是利用MV级射线采集图像, 配准上更多只能通过骨性标志进行比对, 观察软组织结构有一定欠缺[8,9]。
2.2、 图像引导调强放射治疗。
根据上述放射治疗方式的介绍和探讨, 我们认为放疗的根本目标是希望照射野范围与实际肿瘤在三维形状上保持一致。尤其是对于那些肿瘤患处与其他重要器官的位置关系复杂的病状, 以及那些重要器官耐受程度较低的病状, 都需要我们采用调强适形的放射治疗方式才能够有效地解决。近年来, 放疗设备和放疗技术的不断更新换代, 更多的开始利用动态调强和容积调强对肿瘤进行杀灭。MLC薄叶片 (2.5 mm或5 mm) 、FFF高剂量率 (1400Mu/min或2200 Mu/min) 实时变化的利用以及动态虚拟楔形技术的使用, 剂量适形度更精确的贴合靶区, 这对摆位准确性的要求更高, 在位置验证上使用Cone Beam CT进行360度扫描, 图像质量上软组织和骨性结构更加清晰, 再配上六维床准确移位, 确保照射范围精确无误, 真正实现肿瘤病灶点对点的精确打击。这是放射治疗物理学技术新的特征和发展方向, 是从二维放疗到三维精确放疗的飞跃[10]。
3、 结论
总而言之, 本文中笔者针对现代放射治疗物理学技术的特征与方向这一问题展开了分析, 并对现代放射治疗的流程、技术概念进行了阐述说明, 对现代放射治疗技术特征进行了解诉。希望通过以上解诉能够对相关工作人员有所帮助, 提供一定的借鉴, 并请各位老师对文中的不足和错误进行指正。
参考文献：
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