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【题目】失独家庭中社会工作介入探析
【第一章】社会工作在失独家庭中的应用研究导论
【第二章】 “失独家庭”的现状及困境
【第三章】 “失独家庭”的真实需求
【第四章】社会工作介入失独家庭的可行性和必要性分析
【第五章】社工介入失独家庭的策略的探讨
【第六章】解决“失独家庭”问题的措施和建议
【结语/参考文献】专业社工服务失独家庭的研究结语与参考文献
2“失独家庭”的现状及困境--以北京市西城区为例
2.1“失独家庭”的现状
西城区位于北京市中轴线以西的中心地带，是人口稠密、经济发达的首都中心城区，同时也是失独家庭总数比较多的大区之一。2012 年，西城区常住人口达到 128.7万人，而据北京市卫计委相关研究报告显示，截止到 2012 年末，全市共有失独父母8781 人，人数主要集中在朝阳、海淀、西城三大区，其中整个西城区失去独生子女的家庭将近 700 户，失独父母共有 1241 人，占比达八分之一左右，而同期西城区总人口占比只有十八分之一左右。为了解全区失独家庭面临的困难，并了解失独家庭的实际需求，同时，保障失独家庭利益、出台相关帮扶政策措施提供依据，在 2013 年 4月，西城区人口计生委组织开展了关于失独家庭需求情况的调查，以全区失独家庭户为调查单位，包括享受北京市独生子女死亡特扶政策的特扶家庭和非特扶家庭，调查样本量为 830 户，其中属于特扶家庭 720 户，非特扶家庭 110 户，共发放问卷 830份，回收 830 份，有效问卷 830 份，回收率 100%.
2.1.1 失独家庭基本情况
值得关注的是，失独父母年龄普遍偏大， 50 岁以下的仅占 8%左右，50 岁及以上的失独父亲和失独母亲约占 90%左右。大多数出生在 50-60 年代，经历了比较严格的计划生育政策，目前已丧失再生育能力（见表 1）。
从人户状况看，人户同在的占 52%,户在人不在占 48%,失独家庭人户分离较为严重，在为失独家庭提供心理疏导、送餐服务、志愿服务、健康体检等活动中要充分考虑户在人不在群体。从婚姻状况看，有配偶的有 576 户，离婚和丧偶各有 127 和107 户。
2.1.2 收入和健康状况
从收入情况看，所调查的失独家庭平均月收入普遍较低，低于 2800 元的占54%.2014 年，北京市城市低保标准从家庭月人均 580 元调整为 650 元，上调 70元，调整幅度为 12.07%.被调查的失独家庭中，仅有 3.7%的家庭被纳入低保。（见表 2）总体看，虽然被调查的失独家庭收入大多集中在 1400-2800 元及 2800 元以上，但是这种尴尬的收入水平，在应对物价上涨等因素已经难以抗拒，如果再遇上重大疾病或灾难，就容易陷入更加痛苦的深渊。而调查结果显示，约有 30%的失独家庭成员中有三级以上残疾或重大疾病，在所患的重大疾病中较多的有高血压、心脏病、脑血栓、乳腺癌、糖尿病等。有重大疾病的家庭中，月均医药费用支出 300 元以上的占 83.5%,支出 500 元以上的占 68%,支出 1000 元以上的占 36.6%,支出2000 元以上的占 14%,对于家庭月收入普遍较低的失独家庭来说，如果有重大疾病，医疗支出占相当大比重。（见表 3）2.1.3 失独家庭面临困难情况
在西城区对失独家庭的调查报告中可以看到，失独家庭目前面临的困难排名前四的是住院无人护理、精神孤独无人慰藉、生病看病无人照顾、签字、家务繁重无人帮助，此外，在其他困难中，失独家庭所反映的经济困难、医疗费用支出高、无法入住养老机构等困难较为突出。（见表 4）。
2.1.4 失独家庭需求情况
被调查对象中，84%为失独家庭中 50 岁以上的父母。这些家庭所反映的最迫切的需求是前八项。50 岁以下失独父母所反映的最迫切的需求是后三项（见表 5）：具备再生育条件者，最急迫的是再生育指导。不具备再生育条件者，有部分家庭考虑领养子女。这些现实的考虑和安排，一并伴随着家庭心理咨询的需求，时刻不能缺失。而领养子女和再生育两项选择均难实现，家庭心理咨询的重要性便日益凸显起来。
2.2“失独家庭”的困境分析
西城区的调查结果表明，社会救助和养老保险是解决“失独家庭”的困境的两大途径，而这也是政府则无旁贷的职责。近年来西城区各级政府在这方面的工作是有成效的（见表 6）。数据显示父母亲获得的一般性救助，即“城市最低保障和专项救助”有 18 人（5.3%）；获得的特扶救助，即“独生子女死亡家庭救助和独生子女意外伤残、死亡一次性经济帮助”有 250 人（74.7%）；获得特扶奖励，即“独生子女父母年老时一次性奖励”53 人（15.8%），获得其他社会救助 14 人（4.2%）。可以看出，政府为特扶家庭提供的社会救助覆盖了所有的失独家庭，政府的救助在一定程度上可以减轻这些家庭的生活负担。
与此同时，调查结果显示父亲有基本养老保险的人数是 91（34.2%），有基本医疗保险的人数是 89（33.5%），总的比例为 67.7%,基本养老保险和基本医疗保险占了大多数的比例。母亲有基本养老保险的人数是 113（43%），有基本医疗保险的人数是 107（40.7%），总的比例是 83.7%,与失独父亲相类似，基本养老保险和基本医疗保险占了绝大多数的比例，可以看出，养老和医疗作为最基本的保障为绝大多数失独父母所享有，不同的是，失独母亲这两项基本保险的比例高于父亲，但是失独母亲除这两项之外的其他社会保险相比父亲所占比例更低，说明失独母亲的社会保险种类相对失独父亲而言更少多样化。
然而，政府不是全能全责的，政府政策、措施也有顾及不到的地方。失独家庭在现实生活中的困境很多，具体包括养老困境、经济困境、精神困境特殊等，而其中牵涉到千万个具体家庭的困境也是纷繁复杂的。本文将着重探讨生活困境中对父母影响较大的养老困境和精神困境，而这正是社会工作介入的现实需求。
2.2.1 外部支持因素--养老困境
老话说，积谷防饥，养儿防老。在现有的社会保障制度还有待完善，不能提供更好的支持和保障时，数量庞大的失独者人群，不仅仅是一个经济来源、金钱物质层面上的供养、养活问题，更主要是一个由“家庭残缺”导致的、情感精神层面上的敬养、抚慰问题，而这种敬养抚慰，显然又是作为组织机构的政府，很难真正直接有效提供和足以胜任的。失独者面临的养老困境主要有以下几方面：
困境一，生病无人照顾，看病无人陪伴。
调查显示，失独者大多在 50 岁以上，大多为中老年人，与普通家庭相比，失独者面临着更严峻的养老风险。中年家庭的失独父母或许可以相互照顾和支持，但对于失去配偶，或是一方无法自理的家庭面临着生病后无人照顾，看病没人陪伴的现实。
“人老了，腿脚本就不灵活，一个人去医院上个楼梯都困难。”在以往的采访中一位失独老人说道。每当看到别的老人在子女的陪伴下看病就诊，老人心里便充满了悲凉。
困境二，医疗费用较高，养老风险增加。
在健康状况方面，根据调查可知目前的失独家庭健康状况主要分为三种：第一种失独家庭为父母身体状况较为良好、夫妻感情和睦，夫妻双方有稳定的工作和收入，面对丧子之痛，能通过各种方式保持心态乐观，较好的融入社会生活中；第二种家庭的父母能够自理，但是由于一直不能走出晚年丧子的悲痛中，无法正常生活，身心健康也受到了严重的威胁。第三种家庭的父母属于原本就丧失了劳动能力，主要依靠孩子照料，但唯一的孩子又不幸身亡，因而陷入无人照料、健康无法得到保障的境地。
相对于前两种家庭，第三种家庭更需要政府、社区、邻里、社会组织的帮助。此外，根据现有的调查也显示，独生子女的死亡给父母带来了较大的健康影响，主要是精神健康的影响，许多父母在子女死亡后，不知如何面对生活，容易产生消极厌世、悲观抑郁的不良心理状态，长期以此，对身体、心理健康都非常不利，而对于家庭月收入普遍较低的失独家庭来说，如果有重大疾病，医疗支出占相当大比重。这对于没有子女资助，仅靠夫妻双方或一方的工资收入是不够的，因此，在未来的养老生活中，失独父母面临着比普通家庭更大的养老风险。
困境三，生活不能自理，无人陪伴照料。
对于原本由子女照料，生活无法自理的失独父母来说，孩子的离世一方面意味着今后的生活无人照顾；另一方面，经济来源、日常生活的一切都没有了保障。这无异于雪上加霜。此外，还有一些失独家庭本身就需要照顾家里的失能老人，若有子女的陪伴和照顾可以减轻父母的压力，还可以为父母排忧解难，对于许多家庭来说，孩子的陪伴便是最大的精神动力。孩子的离开，无疑给父母带来沉重的精神打击和生活压力，使原本就不轻松的生活背上了更沉重的壳。
2.2.2 内部支撑因素--精神困境
常言道：“少年丧母，中年丧妻，老年丧子”是人生三大不幸。独生子女的死亡给父母带来的精神创伤是永远也无法弥补的，失去子女的痛苦使他们面临着种种精神困境。
困境之一，因失去子女而产生的孤独感。“孩子不在了，家里连个说话的人都没有。”这是许多失独父母的心声，面对失去孩子的现实，许多失独父母陷入了深深地悲痛中无法自拔。在访问失独家庭 A 的时候，孩子的母亲说道：“自从孩子走了以后，每天都得看着钟表过日子，一分一秒都觉得很漫长。”失独者的内心十分脆弱和孤独，对眼前的生活无所适从，充满了担忧和迷茫，不知该为什么而奋斗努力。由此而产生的悲观、绝望、麻木等不良情绪容易导致抑郁症的产生。
困境之二，难以融入社会，人际交往困难。许多失独者在孩子去世之后便不愿与外界进行交流，取而代之的是把自己关在家里，不愿与外人有任何的联系。一方面，失独者害怕看到曾经熟悉的一切，例如孩子的同事、同学、朋友，更担心他们谈及自己的孩子；另一方面，在与他人沟通的过程中，外界往往投以同情、怜悯的眼光，这让失独父母难以接受。
困境之三，失独父母的自我价值感降低。社会中的每一个人都扮演着不同的角色，当固有的角色因各种原因中断的时候，个人容易因角色的中断产生混乱，同时自我价值感降低。失独父母因为孩子的离去，无法承受不再是父母的角色，因而感觉自身价值降低，不知道该扮演怎样的角色。
因此，对于失独父母的精神慰藉尤为关键。
