支气管肺炎是小儿最常见的呼吸道感染性疾病，是由于各种病原引起的支管黏膜和肺部炎症，是威胁我国儿童健康的严重疾病之一，无论是发病率还是死亡率均居首位。此病好发于冬春季，特别寒冷季节及气温骤变时，临床表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，易并发心、脑、胃肠道损害。本文主要探讨振动排痰结合超短波理疗对支气管肺炎的应用效果及护理体会。
一、资料与方法
1． 一般资料: 选用 2013 年 1—12 月份在我科住院治疗的支气管肺炎患儿100 例，年龄6 ～48 个月; 发病1 ～3 d，症状表现为发热、咳嗽、咳痰、痰不易咳出，无紫绀，无明显呼吸增快，X 线片检查为小斑片状肺实质浸润阴影，其他无阳性体征，无并发症。
均在儿科采用相同的综合治疗，包括抗炎、止咳化痰等，在此基础上，随机将病例分成两组各50 例，对照组使用超短波治疗，观察组则用超短波加振动排痰。两组患儿性别、年龄、病程无显着性差异，具有可比性。具体分布情况见表1。【表1】
2． 治疗方法: ( 1) 超短波治疗: 超短波采用广东省汕头市医用设备厂生产的 DL － C － B 超短波电疗机，输出功率200W，频率 40，68MHz，10 × 15CMJ 电极板对置法，空气间隙 2～ 4 cm，微热量，每日一次，6 ～ 12 分 / 次，3 ～ 6 天一疗程，患儿取平卧位，用松紧带将电极板分别固定在患儿肺部，大人抱着孩子且避免其身体接触电极板。注意小儿不能穿开裆裤。
( 2) 振动排痰: 治疗方法: 观察组在超短波理疗后半小时加用振动排痰，使用美国 G5( G5Fexinmtc 型号) 振动排痰机排痰。
方法: 患儿由家长协助，采取坐位或卧位，使用小扣击头进行扣击治疗，先做一侧胸肋部，从外到内，从下到上，前后左右缓慢移动，从而产生扣击作用，再以同样方法做另一侧，每日二次，每次 10 分钟，频率为 10 ～20 CPS，3 ～6 天一疗程，操作时应注意振动排痰机的扣击头应避开胃肠、心脏。密切观察患儿病情变化，如有哭闹或诉不适时及时调小扣击频率，或暂停操作，待患儿安静后再重新开始操作。移动时速度宜缓慢，紧贴患儿皮肤，不能悬空，否则影响治疗效果。
3． 评价指标: 比较两组患儿肺部啰音消失的时间、住院时间。
4． 统计方法: 研究所得数据均使用 SPSS 13． 0 软件进行统计学处理分析，定量资料采用均数 ± 标准差( x珋 ± s) 进行描述，并采用 t 检验进行统计分析。
二、结果
1． 两组患儿肺部啰音消失时间和住院时间比较: 观察组的肺部啰音消失时间和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义( P ＜0． 05) ，见表 1。
讨论
小儿肺炎是由细菌、病毒、中毒过敏反应以及化学物质等侵入所引起的肺部实质和间质的炎症，临床治疗手段除了支持治疗外，主要是应用抗生素抗病毒药物消炎治疗，从而促进病理性渗出物的吸收，防止合并症的发生，使其早期愈合，但是单用药物往往达不到目的，即使临床症状与体征消失而肺部啰音( 如痰鸣音、干啰音) 却不能完全消失，甚至迁延时间较久。需要应用一些辅助的手段，如超短波理疗及体外振动排痰等促进炎症的吸收，改善肺部功能，减轻症状，缩短病程。
在治疗小儿呼吸系统的疾病中保持气道通畅至关重要，有效的排痰是保持气道通畅的最基本的护理措施。小儿发生肺炎时，肺部的炎症会引起支气管黏膜水肿、充血以及分泌物增加，使气道的通畅受到影响，另外，小儿呼吸系统发育不成熟，气管和支气管管径较小、纤毛运动较差，肺泡数量较少，且婴幼儿咳嗽反射较弱，小儿本身的排痰能力比成人差。患儿无法有效排痰，痰液不但阻塞气道，不但对患儿的通气功能造成影响，而且容易滋生细菌，不利于肺部感染的治疗。因此，在治疗小儿肺炎的时候，有效的排痰是重要的治疗手段。
体外振动排痰机是根据物理定向叩击原理进行设计的能同时提供两种力: 一种是垂直于身体表面的垂直力对支气管黏膜表面黏液及代谢物起松动与液化作用，另一种是平行于身体表面的水平力此力能帮助支气管内已脱落、液化的黏液按选择方向排至主气道再通过咳嗽排出体外，其特点是叩击力具有深穿透性、易操作，可选择单纯振动单纯叩击也可以两者混合使用。
在本研究中，观察组在常规治疗基础上配合振动排痰加超短波，对照组单纯应用超短波理疗辅助治疗，结果显示，观察组肺部啰音消失时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义( P ＜0． 05) ，这一结果说明，应用机械振动排痰联合超短波理疗治疗小儿肺炎，可以更好促进痰液排出，从而促进肺部啰音消失，缩短患儿住院时间，从而减少住院费用，值得儿科临床推广应用。
参 考 文 献
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