摘 要： 目的 探讨荆防汤联合艾灸理疗在皮肤湿疹治疗中的应用效果。方法 选取2018年6月至2019年5月某院收治的160例风热型皮肤湿疹患者，采用随机数表法分为对照组和实验组，各80例，对照组采用常规西药治疗，实验组在此基础上加用荆防汤结合艾灸理疗，7 d为1个疗程，均治疗2个疗程，3个月后回访复发情况，比较两组疗效、显效时间、复发率的差异。结果 对照组总有效率为86.25%；实验组总有效率为95.00%；两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组平均显效时间为(8.29±1.26)d；实验组平均显效时间为(4.27±0.87)d；两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组复发5例，复发率为7.25%；实验组复发1例，复发率为1.31%。结论中医治疗皮肤湿疹疗效显着，在常规西药治疗的基础上加用艾灸、荆防汤能够促进患者的康复，减轻患者的病痛。
关键词： 中医; 皮肤湿疹; 临床疗效;
湿疹是皮肤科常见病，湿疹多发生于婴幼儿，成人由于消化系统疾病、内分泌紊乱以及睡眠障碍、精神紧张等多种因素相互的作用，也会出现湿疹。据统计，我国一般人群患病率为7.5%，在发达国家，儿童的发病率高达30%，成人的发病率约为10%[1]。湿疹在西医中属于皮肤的变态炎症反应，患者在急性期主要表现为皮肤出现红斑、丘疹以及水疱等症状，患者往往伴有较为严重的瘙痒感和渗出倾向。患者若不可控制地用手抓止痒后，往往会加重皮肤的皮损，在急性期过后，会出现局部皮肤的增厚、浸润。湿疹的发生不仅会影响患者皮肤的美观，还可能影响患者的睡眠和心理。西医治疗湿疹的药物主要是糖皮质激素制剂、免疫抑制剂、抗菌药物以及止痒剂、非甾体类抗炎制剂等，但是不良反应较多，预后易复发[2,3]，治标不治本。而在中医理论中则症属“湿疮”“顽癣”的范畴[4]。其中风热症型湿疹是各症型湿疹中较常见类型，祖国医学辨证论治，认为风热型皮肤湿疹多为湿热内蕴，血燥风胜引起，治宜祛风消热、利湿解毒。本研究对其在西医常规治疗的基础上，加用荆防汤结合艾灸理疗，临床效果显着。现报告如下。
1 、资料与方法
1.1、 一般资料
选择2018年6月至2019年5月我院收治的风热型皮肤湿疹患者160例，采用随机数表法分为对照组和实验组，各80例，实验组男36例，女44例；年龄22～63岁，平均年龄(43.3±14.8)岁；平均病程(3.2±1.5)年。对照组男37例，女43例；年龄23～65岁，平均年龄(43.7±13.8)岁；平均病程(3.6±1.4)年。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
病例纳入标准：经临床诊断符合湿疹的西医相关标准；符合《临床皮肤病学》中所描述的风热型湿疹(发热、恶寒、头疼、身疼、口干、口渴、咽干、咽疼、咳嗽、黏痰、黄痰、鼻燥、流黄涕、胸疼、便秘、舌边尖红或降、苔薄白或微黄、脉浮数、浮滑数、浮濡数等症状)诊断标准；年龄≥18岁；对研究相关药物无明显不良反应。
病例排除标准：有心脏、肾脏或其他脏器疾病者；近3个月内有激素类药物使用者；妊娠哺乳期妇女。
1.2 、方法
对照组予以常规西药治疗，主要包括10 mg的氯雷他定片口服，并采用0.25 mg的四环素、4 mg的扑尔敏以及0.75 mg的地塞米松，将以上三种药物进行细致研磨，再加以1 m L的病毒唑注射液和皮炎松软膏调和成糊状，敷于湿疹的局部皮肤，每天定期进行换药。
实验组在对照组西医治疗的基础上加用荆防汤[5,6]结合艾灸理疗进行治疗。其中荆防汤方剂的配方主要包括荆芥、双花、防风以及车前子各15 g，生地以及蒲公英20 g，黄芩、苦参、白鲜皮、川木通、黄柏、泽泻以及苦参10 g，加以甘草6 g[7]，将以上方剂的中药加入500 m L水中使用机器进行煎煮，1剂/d，煎药后分2次服用。艾灸治疗的具体方法在湿疹的局部皮肤以无烟纯艾条进行艾灸，选用1.5 mm×12 cm的无烟纯艾条点燃后，在局部湿疹皮肤的上方3 cm进行燃烧，在艾条燃烧过程中注意不停的旋转艾条进行回旋灸，避免长时间停留造成局部皮肤的烫伤，以患者感觉温热为宜，对于局部皮肤破损渗液严重的，可加以雀啄灸法进行针灸。每次艾灸理疗的时间以15～20 min为宜，艾灸换药治疗1次/d。
两组患者均以7 d为1个疗程，均治疗2个疗程。
1.3、观察指标及评价方法
两组患者在治疗2个疗效后，统计患者治疗效果，记录两组患者的显效时间，并在治疗3个月后进行回访复发情况，比较复发率的差异。其中疗效评定相关标准分为：治疗后，皮损消失，瘙痒感消失为痊愈；治疗后，皮损的面积缩小一半及以上，瘙痒的症状显着好转为显效；治疗后，皮损的面积有所缩小，但不足一半，瘙痒的症状有所好转为有效；治疗后，皮损的面积和瘙痒的症状均无缓解为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4、 统计学方法
采用SPSS 20.0分析，计量资料用表示，用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 、结果
2.1、 两组患者疗效比较
对照组总有效率为86.25%，实验组总有效率为95.00%；两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05，表1)。
表1 两组患者疗效比较[n(%)]
![表1 两组患者疗效比较[n(%)]](http://www.xueshut.com/uploads/allimg/200709/36-200F9100Q14U.jpg)
2.2、 两组患者平均显效时间比较
实验组平均显效时间短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05，表2)。
表2 两组患者平均显效时间比较
2.3 、两组患者复发率比较
对照组复发率7.25%高于实验组的复发率1.31%，差异具有统计学意义(P<0.05，表3)。
表3 两组患者复发率比较[n(%)]
![表3 两组患者复发率比较[n(%)]](http://www.xueshut.com/uploads/allimg/200709/36-200F9100I5332.jpg)
3、 讨论
湿疹的发生包括机体的体质、内分泌代谢等内因、精神因素、饮食因素等多种外因以及环境等因素共同作用导致的，其发生机制复杂，目前尚未有明确的结论形成[8]。有学者在湿疹的皮肤破损处检测出了大量的细菌和真菌，认为微生物在湿疹的发生和发展过程中担任着重要的角色[9,10]。西医治疗主要采用抗组胺药物减轻变态反应和皮质激素进行外用，但长期应用抗组胺药物和皮质激素，可能会发生副作用，还可能造成一定的依赖性，停药后容易复发[11]。近年来，中医药方法在湿疹等皮肤疾病的治疗中得到了广泛应用。而湿疹在中医理论中则症属“湿疮”“顽癣”的范畴，其病因主要是因先天禀赋不足，饮食不节，从而损伤脾胃，健运失常，化为湿热而蕴结于内，加上风邪侵袭，风邪湿热两因相交，滞于皮肤，经脉阻塞而发病，因此治疗应以活血化瘀、养血润燥、清热解毒、疏风祛湿为原则[12,13]。
本研究发现加用荆防汤结合艾灸理疗治疗的实验组在疗效、显效时间、复发率方面均优于进行常规西医治疗的对照组(P<0.05)。艾灸是中医常用的理疗方法之一，通过燃烧艾条发挥的温热效应经皮肤经络通达全身，能调理气血，改善脏腑功能，从而达到预防和治疗疾病的效果。现代药理学证实，艾灸能促进机体的新陈代谢，发挥调节免疫功能的作用[14,15]。荆防汤由荆芥、防风、生地、黄芩、黄柏、苦参、白鲜皮、双花、蒲公英、川木通、泽泻、车前子、甘草组成。方中荆芥、防风疏风止痒，生地清热凉血、养阴生津，以防燥湿太过，黄芩、黄柏、苦参、白鲜皮清热燥湿止痒，双花、蒲公英清热解毒，川木通、泽泻、车前子利水渗湿。甘草和中(甘草中的甘草酸，具有抗炎，多种免疫调节作用，可增加单核巨噬细胞功能及诱生γ-干扰素[16,17]，同时它还具有皮质激素样作用，但无皮质样激素副作用，具有保护肝细胞，抑制肝纤维化功能，表现在可以阻止钙离子内流，同时可抑制胶原合成，减少或预防纤维化)[18,19]。多药合用，共奏祛风清热，利湿解毒之功效。
综上所述，中医治疗皮肤湿疹疗效显着，在常规西药治疗的基础上加用艾灸、荆防汤能够促进患者的康复，减轻患者的病痛，值得临床推广。
参考文献
[1]斯拉甫·艾白，买尼沙·买买提，吐尔逊·吾甫尔，等.维药新药治疗湿疹临床研究指导原则(草案)[J].中国中医药信息杂志，2015,22(5):132-136.
[2]刘茵，朱炯.火针治疗慢性湿疹临床疗效及患者EASI、瘙痒评分、血清因子水平影响[J].辽宁中医药大学学报，2018,24(5):65-66.
[3]许灿荣.糠酸莫米松乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].中国实用医药，2014,9(34):150-151.
[4]裴宇.慢性湿疹采用糖皮质激素降阶梯疗法治疗的分析[J].当代医学，2017,23(26):121-123.
[5] 王洁君，景万仓，罗芳，等.复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的临床效果分析[J].医学信息，2017,30(9):88-89.
[6]李智丹.健脾祛湿方治疗脾虚型慢性湿疹的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2019,15(9):58-59.
[7]王根会，冯兰珍，雷明君，等.中西医结合皮肤病学[M].石家庄：河北科学技术出版社，2011:133-140.
[8]尚佩生，詹明峰，沈晓峰.皮炎洗剂联合地奈德乳膏治疗亚急性湿疹的疗效观察[J].中国中医急症，2018,27(2):329-331.
[9]蒙小兵.皮炎湿疹类皮肤病临床治疗体会[J].基层医学论坛，2018,22(1):129-130.
[10]徐永强，陈丽娟，黄虹.湿疹中西医药物局部治疗进展[J].内蒙古中医药，2017,36(19):135-136.
[11]李晓宏，闫承韵，谢林芳.皮炎汤联合燥湿止痒方冷湿敷治疗急性湿疹临床观察[J].四川中医，2017,35(9):196-198.
[12]杨素清，史喜文，安月鹏.黄连解毒汤在皮肤科的应用[J].中国医学文摘：皮肤科学，2017,34(2):256-261,10.
[13]陈巧玲，罗利娟.随身灸干预骨科患者β-七叶皂苷钠致静脉炎临床观察[J].上海针灸杂志，2014,33(6):556-557.
[14]王巧鱼.复方甘草酸苷注射液治疗寻常型银屑病及湿疹皮炎的临床观察[J].中国民间疗法，2019,27(6):45-46.
[15] 梁小红.艾灸护理在皮肤病中的应用[J].医药前沿，2014,6(16):323-324.
[16] 李元文，张丰川，蔡玲玲，等.青石止痒软膏治疗神经性皮炎、湿疹的临床应用研究[J].中国科技成果，2017,18(22):13-14.
[17]孙佳，龚新炎.针刺联合穴位自血疗法治疗慢性湿疹的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2019,31(5):108-109.
[18]蒲蔚，原新朋，周媛，等.珍珠粉联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的临床观察[J].中国民族民间医药，2018,26(9):208-209.
[19]霍姗姗.依巴斯汀片联合复方甘草酸苷片治疗慢性荨麻疹临床分析[J].中外医学研究，2017,29(36):9-11.
