摘 要： 目的:分析中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法:选择某院在2015年1月～2017年1月收治的复发性口腔溃疡患者104例作为此次研究对象, 以随机原则为分组标准分为两组, 每组各52例, 对照组采用西医治疗, 试验组采用中西医结合治疗, 比较两组临床效果。结果:对照组总有效40例 (76.92%) , 与试验组总有效49例 (94.23%) 比较差异显着, 具有统计学意义 (P<0.05) 。对比两组平均愈合时间与复发时间, 对照组平均愈合时间 (8.04±1.21) 天、复发时间 (4.02±1.02) 月, 与试验组平均愈合时间 (4.95±1.03) 天、复发时间 (10.78±0.46) 月相比差异显着, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床疗效良好, 溃疡愈合快, 复发时间变长, 值得临床推广。
关键词： 中西医结合治疗; 复发性口腔溃疡; 临床效果;
Abstract： Objective: To analyze the clinical effect of combination of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of recurrent oral ulcer. Methods: A total of 104 patients with recurrent oral ulcers admitted in a hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the subjects of this study and divided them into two groups according to randomized principle, with 52 cases in each group. The control group was treated with Western medicine, and the experimental group was treated with combination of Chinese and Western medicine. The clinical effects of the two groups were compared. Results: There were significant differences (P<0.05) between the total effective 40 cases (76.92%) in the control group and the total effective 49 cases (94.23%) in the experimental group. The average healing time and recurrence time of the two groups were compared. The average healing time was (8.04±1.21) days in the control group, the recurrent time was (4.02±1.02) months in the control group and (4.95±1.03) days in the experimental group, and the recurrent time was (10.78±0.46) months, the difference was statistically significant (P<0.05) . Conclusion: The combination of traditional Chinese and Western medicine has good clinical curative effect on recurrent oral ulcers. The ulcers heal quickly and have a longer recurrence time. It is worthy of clinical promotion.
Keyword： combined treatment of traditional Chinese and Western medicine; recurrent oral ulcers; clinical effects;
复发性口腔溃疡属于口腔黏膜中发病率较高的一种疾病, 在临床中又被称为复发性阿弗他溃疡, 主要发生在唇部、颊部、舌缘等部位。临床中复发性口腔溃疡分为3种:轻型复发性阿弗他溃疡、疱疹性复发性阿弗他溃疡和重型复发性阿弗他溃疡[1]。复发性口腔溃疡患者会出现溃疡, 溃疡的形成会带给患者较为剧烈烧灼痛[2], 虽然经过7～10d可自愈, 但是经过一段时间的间歇期又可复发, 给患者的身心带来较大的痛苦。中医理论中, 认为复发性口腔溃疡是因情志不遂、素体虚弱、外感六淫之邪致肝失条达、脾失健运、肾阴不足、郁热化火于口而患病, 这种长期反复的疾病发作会影响到患者机体的免疫功能[3], 还可能引发代谢紊乱, 出现各种全身症状。面对这种情况, 本文打算从中西医结合治疗的角度分析, 了解采用中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床效果, 现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集分析2015年1月～2017年1月进入我院的复发性口腔溃疡患者104例作为研究对象, 纳入标准: (1) 符合西医中对复发性口腔溃疡的诊断标准; (2) 符合中医中对复发性口腔溃疡的诊断标准; (3) 患者了解本次试验并签署知情同意书。排除标准: (1) 存在其他口腔黏膜疾病者; (2) 存在自身免疫性疾病者; (3) 对本次用药过敏者; (4) 妊娠期、哺乳期女性。104例研究对象以随机原则分为实验组和对照组。实验组52例, 男性22例, 女性30例, 年龄13～69岁, 平均年龄 (37.84±4.66) 岁;对照组52例, 男性24例, 女性28例, 年龄15～70岁, 平均年龄 (38.89±5.01) 岁。两组研究对象在性别、年龄等一般资料差异不显着, 无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用西医治疗方式, 要求患者在一日三餐进食后需要使用清水漱口。1%普鲁卡因 (晋城海斯制药有限公司, 0.5g, 国药准字H20020082) 含漱, 将碘甘油 (上海运佳黄浦制药有限公司, 1%, 国药准字H31021854) 涂抹于患者溃疡处;同时服用左旋咪唑 (成都地奥集团天府药业股份有限公司, 50mg, 国药准字H51020275) 口服, 成人1.5～2.5mg/kg, 空腹或睡前顿服, 小儿剂量为2～3mg/kg;维生素C (云南省陇川县章凤制药厂, 100mg, 国药准字H53020854) 1次1～2片, 1日3次;维生素B1 (江西希尔康泰制药有限公司, 10mg, 国药准字H36021041) 口服, 1次1片, 1日3次;维生素B2 ( 广州白云山光华制药股份有限公司, 5mg, 国药准字H44020022 ) 口服, 1次1片, 1日3次。
试验组在对照组采用西医治疗的基础上联合中医治疗方案, 针对处于复发性口腔溃疡急性期的患者药剂方:黄芩、黄连、连翘、三七各10g, 石菖蒲6g, 薄荷3g, 栀子30g、甘草6g, 1天2次, 早晚各1次, 连续服用20d或30d。针对处于缓解期的复发性口腔溃疡患者药剂方:山茱萸、山药、知母、黄柏各15g, 生地黄、熟地黄各20g, 泽泻、茯苓、丹皮、白附子各10g, 1天2次, 分早晚服用, 连续服用20d。
1.3 观察指标
对比两组临床疗效。痊愈:患者无溃疡发生, 无烧灼痛, 未出现复发超过1年;好转:患者自我感觉烧灼痛减轻, 溃疡的面积与溃疡数量都减少超过2/3, 复发的周期变长, 发作时间变短;无效:患者治疗前后无太大差异甚至出现加重的情况。总有效率=痊愈+有效。
对比两组平均愈合时间、复发时间。
1.4 统计学分析
应用 SPSS20.0软件分析, 计量数据采用均数±标准差(x?±s)(x?±s)表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2校验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床疗效
对照组总有效40例 (76.92%) , 与试验组总有效49例 (94.23%) 相比, 差异显着具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
表1 对比两组临床疗效[n (%) ]
2.2 对比两组平均愈合时间、复发时间
对照组平均愈合时间、复发时间与试验组存在明显差异, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
表2 对比两组平均愈合时间、复发时间
3 讨论
从中医角度而言, “口疮”、“口糜”中都涵盖了复发性口腔溃疡疾病[4}, 因饮食不节、劳倦内伤、情志不舒等原因导致人体脏腑功能失调、心胃积热, 循经上熏于口舌, 腐肉成溃。现代医学中认为复发性口腔溃疡与免疫、遗传等有关, 另外普感冒、消化不良、发热等都可能引发复发性口腔溃疡。由于疾病反复发作, 迁延日久、口舌失养, 导致反复不愈。针对该病单纯采用西医治疗临床疗效不佳。本文将中西医结合进行临床治疗, 针对处于急性期的患者采用黄芩、黄连等药物。黄芩归肺、胆、脾、大肠、小肠经[5], 具有清热燥湿, 泻火解毒的功效, 黄连归心、脾、胃、肝、胆、大肠经, 具有清热燥湿, 泻火解毒的功效[6];连翘入心、肝、胆经, 具有清热, 解毒等功效, 治温热, 丹毒等;三七归肝、胃经, 具有散瘀止血, 消肿定痛的功效。薄荷味辛, 性凉, 入肺、肝经, 具有疏散风热, 清利头目, 利咽透疹, 疏肝行气的功效, 主治口疮, 牙痛, 疮疥等;栀子归心、肺、三焦经, 具有泻火除烦, 清热利湿, 凉血解毒的功效, 主治目赤肿痛, 火毒疮疡等;甘草调和诸药之功效[7], 主治痈肿疮毒等, 具有补脾益气, 清热解毒, 祛痰止咳, 缓急止痛的功效。整个药物应用于患者的急性期阶段, 能够达到清热泻火、凉血通便的作用。
在患者的缓解期阶段, 使用了中药山茱萸、山药等。山茱萸味酸、涩, 性微温, 补益肝肾, 收涩固脱的功效;知母归肺、胃、肾经, 具有清热泻火, 滋阴润燥的功效, 主治热病烦渴, 肺热燥咳等;黄柏入肾、膀胱经, 具有清热燥湿, 泻火除蒸, 解毒疗疮的功效;生地黄具有清热生津滋阴的功效, 熟地黄味甘, 性温, 归肝, 肾经, 功能主治益血虚萎黄等;泽泻归肾、膀胱经, 具有利水渗湿, 泄热的功效;白附子归胃、肝经, 具有祛风痰等功效。整个药方达到滋阴补肾、调节免疫功能、增强人体抗病能力、促进溃疡面愈合等多项功效。
在本次研究中, 对照组总有效40例 (76.92%) , 与试验组总有效49例 (94.23%) 相比, 差异显着, 具有统计学意义 (P<0.05) ;对比两组平均愈合时间与复发时间, 对照组平均愈合时间 (8.04±1.21) 天、复发时间 (4.02±1.02) 月, 与试验组平均愈合时间 (4.95±1.03) 天、复发时间 (10.78±0.46) 月相比, 差异显着具有统计学意义 (P<0.05) 。
史芳萍[8]纳入复发性口腔溃疡患者74例, 随机分为治疗组及对照组, 各37例, 对照组给予常规西药治疗 (包括复方氯己咙含漱液、维生素BZ、维生素C) , 治疗组在此基础上联合中药治疗, 观察两组疗效。治疗组治愈21例、显效12例、好转3例、无效1例, 总有效率为97.3%;对照组治愈5例、显效7例、好转11例、无效14例, 总有效率为62.2%, 两组差异有显着性 (P<0.05) , 治疗组无复发, 而对照组复发率为29.7%。结论采用中西医结合治疗复发性口腔溃疡, 疗效显着, 安全可靠, 可临床应用, 该研究结果与本次研究结果类似。
综上所述, 针对复发性口腔溃疡患者可采取中西医结合治疗的方式, 可获得良好临床效果, 缩短平均愈合时间, 延长复发时间, 值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 薛冬梅, 孙忠喜, 唐强林, 等.中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床观察.新中医, 2015, 11:156～157.
[2] 蒋健.中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床研究.亚太传统医药, 2015, 2:63～64.
[3] 潘红艳.中医、西医及中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床对比研究.现代中西医结合杂志, 2015, 3:312～313.
[4] 张贤梅, 孙勤国.复发性口腔溃疡发病机制及中西医结合治疗进展.时珍国医国药, 2013, 10:2495～2497.
[5] 陈晓梅, 何党恩.中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床效果分析.内蒙古中医药, 2013, 26:15～16.
[6] 薛群.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床效果研究.新疆中医药, 2013, 2:31～33.
[7] 秦立芳, 辛雪艳.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察.中国实用医药, 2013, 4:176～177.
[8] 史芳萍.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床分析.中国医刊, 2013, 2:87～88.
