早在《内经》形成之前,我国古代自然哲学已提出了“天人合一”的认识,直到《内经》形成的时代,这种思想已趋于成熟,并成为中医学的基础理论之一[1]。《素问·宝命全形论》曰：“天地合气，命之曰人”，“人以天地之气生，四时之法成”，“天地”古代指自然气候和地理环境，“四时之法”就是大自然的四季变化规律。整体观将人与自然四时气候和地理环境的变化联系起来，认为人与大自然是一个有机整体，密不可分，即“天人一体”的整体观。
1 、天人合一的内涵
天人合一是中医学中整体观念的理论基础，中医的重要特点就是“整体观念”，它来源于中国古代哲学思想，是用宏观思辨的模式来进行医疗活动，把“天、地、人”统一起来进行分析认识，是对人体生命现象以及相关事务的全面认知，是对人的生物性以及社会性的全面把握[2]。中医美容学强调天人合一、人体内外和谐健康的美，这种美的核心是和谐与健康。
中医美容极为重视顺应天地自然界的运动变化，强调人体必须与天地自然界保持高度的和谐、协调、统一，才可能保持容颜晚衰，健康长寿，而这种和谐健康的标准可以从三个方面体现：首先，生理上的和谐健康，给人以外形上的美感；其次，心理上的和谐健康，给人以气质上的美；最后，使人达到社会存在的完满度。因此，只有生理—心理—社会状况三者和谐、统一，从而改善人体机能，达到身心健康、社会幸福，最终实现美化容颜、延缓衰老、健康长寿的目的[3]。
2 、天人合一对损美性疾病的指导
中医美容学以整体观念为指导原则，认为人体自身是一个由多层次结构构成的有机整体，构成人体的各个部分之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。同时认为人与自然、社会环境也是一个有机的整体，人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。
2.1 、上合于天，因时制宜:《素问·宝命全形论》指出：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成”。
在一年四季之中，自然界表现出来的是春生、夏长、秋收、冬藏的发展变化，而人体的生理功能也会出现相应的变化，人法自然，顺应四时，按照春温、夏热、秋凉、冬寒的规律；顺应昼夜，随着昼夜晨昏的阴阳变化，适时养生，做到“虚邪贼风，避之有时”。人源于自然，人类的活动也要遵循自然规律，做到顺天应时，天人合一，如此则气血运行畅达，减少疾病的发生，容颜晚衰，健康长寿。
“春夏养阳，秋冬养阴”，根据不同季节的气候特点，来选择适宜的美容方法，就是因时制宜的治疗原则。比如：春夏季节，气候由温渐热、阳气生发，人体腠理疏松，汗孔常开，宜选用一些不致闭塞汗孔，不妨碍皮肤排泄汗液的美容品。夏季气候炎热，不宜使用油脂较丰富的美容油膏，以免闭塞面部皮肤汗孔，阻碍皮肤排泄，使阳气闭郁于内而诱发或加重面部疾病；夏天强烈的紫外线也会对肌肤造成一定的损伤，应尽量防止长时间曝晒，可适当外涂防晒剂，以保护皮肤免受各种波段紫外线和可见光的损伤，宜多食含维生素 A 的食物及新鲜蔬菜和水果，以维持皮肤的正常功能。秋冬季节，气候由凉变寒，空气干燥，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气敛藏于体内，汗孔常闭，因此需要为皮肤表皮及时补充水分；在饮食上也要注意滋养津液，可适量饮开水、淡茶、豆浆等饮料，并适当选食能够润肺清燥、养阴生津的食物。冬天里的阳光温暖柔和，对人的健康十分有益，适时有度的晒太阳能促进人体的血液循环，增强人体新陈代谢和免疫功能。
2.2 、中合于人，因人制宜：《素问·示从容论》曰：“夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。”《儒门事亲·疟》曰：“贫贱刍刍荛之人病疟，以饮食疏 ，衣服寒薄，劳力动作，不可与膏粱之人同法而治。”因人制宜是天人合一理论的重要组成部分，它是根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，辨证施养，防护治疗的原则[4]。体质是人独特的个性特征，这种特征受性别、年龄、生活习惯、职业、居处环境等因素的制约，因此在防治疾病、养生保健中必须重视这些因素，采用适合个体特点的措施，考虑由诸多因素共同决定的体质特异性，从而使防治更加贴切而有效。不同体质对不同的治疗手段反应不一。
体质是机体在功能活动、代谢过程、形体结构上相对稳定的特征，由先天禀赋和后天生存状况所决定。先天禀赋是形成体质个体差异的基础。后天生存状况包括自然环境和社会环境、生活方式。在经济发达或迅速发展的地区、国家，人们的后天生存状况越来越相似，人群体质呈现出趋同性。
从中医美容角度来讲，美容包括形、神两方面。形是皮肤、毛发、五官、形体；神是精神气质。
美容应该达到形神俱美和谐，缺一不可。体质虽然和美容没有直接的关系，但却是形体胖瘦或松弛结实、皮肤粗细油干、毛发浓淡疏密、气质性格、体气口气的温床与土壤。形神和体质之间的关系有一定的规律性可循，中医体质辨证的指标在很大程度上就是美容的指标，比如：皮肤、面色、毛发、体形、情志、气味等。体质相似的基础上，形体、皮肤、毛发、情志、气味等往往有某种程度的共性；当体质明显失调时，容易出现同类的美容问题；体质也决定了对于某些疾病的易感性，常见的美容疾病如：肥胖、痤疮、黄褐斑等均和体质有密切的关系[5]。
2.3、 下合于地，因地制宜:中医学认为，人体体质的地区差异颇为明显。《素问·异法方宜论》云:“故东方之域，天地之所始生也。……西方者，金玉之域，……北方者，天地所闭藏之域也。……南方者，天地所长养，阳之所盛处也。……中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。……”由于人们生活在不同的地理环境之中,地形地貌、水土性质、气候类型、物产和人文地理、风俗习惯、生活条件等复杂因素有所差异，这些方面的差异在一定程度上影响着人体的生理活动和脏腑机能，进而影响体质的形成，因此，必须采用不同的防治疾病措施[6]。根据不同地区的地理环境特点，来选用适宜的美容方法，就是因地制宜的治疗原则。不同的地区，由于气候条件和生活习惯不同，面部皮肤的生理功能和病变特点也各有差异，所以，选用美容方法应因地制宜。如：
北方风沙比较频繁，气候相对比较干燥，人的皮肤也较干燥，宜选用一些补水、润肤效果较好的美容品。江南多湿热，人之腠理多稀疏，其皮脂分泌旺盛，不宜选用含油脂较多的美容膏，而应以选择具有收缩毛孔、紧致肌肤，控油祛痘的美容护肤品。对那些长期生活在牧区，风吹日晒较多的人，则宜选用面膜以护肤，减轻紫外线对皮肤的照射[7]。
3、 天人合一在损美性疾病中的应用举隅
黄褐斑是常见的、难治性损美性疾病，其发生、发展与转归，常常受时令气候、地理环境等多种因素影响，尤其体质因素的影响更大。因此治疗应根据不同季节、地理环境以及年龄、性别、体质、职业等制定适宜的治疗法则：①因时制宜：黄褐斑发病与季节气候变化密切相关，一般在夏秋季节，日光照射强烈而色斑加深，冬春季节日光照射温和，斑色逐渐变淡，因此治疗应因时而有所侧重，根据春夏季节阳气生发，人体内阳气相对旺盛，因势利导，配合活血化瘀的温性药物进行治疗，可以有效减痰瘀浊气停留，颜面肌肤失养而出现黄褐斑；②因人制宜：主要根据患者年龄、性别、体质、执业、性格、气质、生活习惯等不同特点，来考虑黄褐斑的治疗用药。不同年龄的患者其生理状况和气血盈亏各不相同，治疗用药亦有差异。女子五七阳明脉衰，则阳明气血不充、运行不周或气血瘀阻，所经面部之位出现瘀阻而成斑，因此除了中药调理以外，还可以服用一些像六味地黄丸，逍遥丸，八珍胶囊这些补肾调肝，益气补血的中成药丸；③因地制宜：我国地域辽阔，东南西北地质不一，山川平原地貌各异，温度、适度互不相同，人的生活习惯各有差异，故黄褐斑的发病亦不尽相同。如西北地区气候干燥，光线强烈，其色斑偏深褐、干涩。东南地区气候湿热，其斑色深褐而常伴面垢。固治疗需根据地理环境及生活习惯而采取相应的方法治之。此外，人的职业、性格、生活习惯等对黄褐斑的发生、发展都有一定的影响。如野外劳动、劳累者，心情抑郁、性格急躁者，偏食、营养失衡者，等等，均易患黄褐斑。掌握这些对防治黄褐斑具有重要意义[8]。
综上所述，损美性疾病的发生发展与内外环境等多种因素有关。人体是一个小天地，是一个互相联系的整体；同时，人又生活在天地之间，自然环境之内，是整个物质世界的一部分，人与环境是一个整体。故防治损美性疾病既强调把握病本，又主张灵活制宜，兼顾内外各种相关因素，必须因时、因地、因人制宜，其中因时制宜主要表现在根据不同季节、气候特点，对美容人群提出适宜的美容调理方法；因人制宜主要表现为对美容人群体制的辨析和干预；因地制宜则表现在根据不同地域的环境气候和经济生活特点，对美容人群提出的干预方法。
总之，天人合一是中医治疗学的重要原则，是中医学整体观念和辨证论治精神在治疗学上的具体体现；天人合一不仅是治疗疾病的重要原则，同时也是干预美容的重要原则。
[参考文献]
[1]王昕旭“.天人合一”思想的现代科学内涵[J].河南中医，2009，29（8）：735.
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[3]刘宁.中医美容学[M].北京:中国中医药出版社，2006:3.
[4]邓小英.当代名老中医“三因制宜”养生防病[J].辽宁中医杂志，2011,38（9）:1919.
[5]傅杰英.人群体制与中医美容[J].中国美容医学,2002,12（11）:527.
[6]王彦丽《.内经》体制观与三因制宜[J].云南中医药杂志，2011,32（6）:94.
[7]刘宁.中医美容学[M].北京:中国中医药出版社，2006:46.
[8]叶世龙.中西医结合治疗黄褐斑[M].北京:人民军医出版社，2008:42-43.
