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三种临床常用药配伍在中医美容中的使用原理

来源:学术堂 作者:刘老师
发布于:2014-05-23 共2959字


论文摘要
  山药、茯苓及白术为临床常用中药,始载于《本经》均列为“上品”。山药甘、温、平,补脾肺肾,益气生津;茯苓性味甘淡平,入心、肺、脾经。具有渗湿利水、健脾和胃及宁心安神的功效;白术味苦、甘、温,归脾、胃经,具补气健脾、燥湿利水及的功效之功;3药配伍,相须为用,补土生金,在古代中药的美容技术应用上体现“肺合皮毛”理论,可用于治疗皮肤干燥、黄褐斑等皮肤疾病及美容养颜,由于其配伍在历代文献及现代临床中运用较为广泛,但尚未关于对其配伍机理及临床运用的深入报道。现将其配伍机理分析如下:

  1 中医美容与脾肺的关系

  中医学所说的美,是指脏腑协调而反映于外的美,如《灵枢·外揣》曰:“司外揣内,司内揣外”;《灵枢·阴阳二十五人》 曰:“气血盛则髯美”、“气血和则美色”。脾胃为后天之本,化生水谷精微至全身,脾胃功能正常化源充沛,血足形充自然美容。若脾虚不能化生精微,气血亏虚,肌肤失去营养,以致湿热熏蒸;或因肾阴虚,血弱不能华色,水亏不能制火,虚热内蕴,郁结不散可致黄褐斑、水肿、肥胖、斑秃等;肺主卫气,与皮肤美容关系密切,如《灵枢·本藏篇》曰:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合也。”即“肺是皮肤在肌体内的一个加湿器”,通过肺的宣发肃降,将脾所化生的营养物质和津液运送到皮肤,使之得以充养,若肺气阴不足,则津不敷布,毛发干枯或面容早衰,皮肤必粗涩枯稿等,因此对于脾肺功能失常所造成的皮肤疾病等,均宜“从脏治象”,即从脾、肺两脏治疗,如李东垣所言“治脾胃以调五脏”,周子干《慎斋医书》曰:“诸病不愈,必寻到脾胃之中,万无一失”;《黄帝内经》曰“肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮”。周小平等[ 1 ]通过进行健脾肺、补营卫抗皮肤衰老作用的实验研究,证实健脾肺、益营卫可提高血清与皮肤中的 SOD 活力,降低其脂质过氧化产物 MDA 含量,保护红细胞膜 Na+- K+- ATP 酶活性,从而能够维持细胞物质转运道路通畅,减少氧化损伤,起到延缓皮肤衰老的作用。

    2 单味药在中医美容中的运用机理

    山药具有健脾固肾补肺,抗皮肤衰老,还可减少皮下脂肪沉积,《太平圣惠方》 有“益颜色”及《本草纲目》有“润皮毛”的记载,因其属补气类中药,长于健脾补气,脾气足则肌丰肤润;《本经》曰:“ 补中益气力,长肌肉”;《医学入门》曰:“补肺润皮毛,久服益颜色”;李东垣曰:“治皮肤干燥,以此物润之。”《药品化义》曰:“ 温养肌肤”。詹彤等[ 2 ]研究结果表明山药有明显抗衰老作用。白术香气袭人,穿透力强,开毛窍、畅营卫,润肌肤,去黑气,对皮肤致病真菌有抑制作用,《药性论》 曰:“主面光悦,驻颜去斑。”例如,用白术蘸酒(或醋)如研墨之状,均匀涂于脸上,可治雀斑,李时珍称此方治雀斑“极致”。现代研究表明[ 3 , 4 ],白术具有滋补强壮、增强机体免疫功能及抗凝血等功效,久服可悦泽润色、延年益寿及抗衰老。茯苓美容作用历史悠久,在《本经》中,茯苓被认为可“安魂养神,不饥延年”,陶弘景称之为“上品仙药”,因其能“通神而致灵,和魄而炼魂,利窍而益饥,厚肠而开心,调营而理卫”,晋代葛洪对其记述为“王子季服茯苓十八年,玉女从之,能隐能彰,不食谷,瘢灭面,体玉泽”。《本草纲目》曰:“酒浸能肌体润泽,看守年耐老,面若童颜”;《抱扑子》曰:“久服颜瘢灭,面生光玉泽”;《本草品汇精要》曰:“白茯苓为末,合蜜和,敷面上疗面疮及产妇黑疱如雀卵。”《经验后方》记载,食用茯苓百日,可以润泽肌肤、延年耐老。清代慈禧太后、乾隆能享高寿,茯苓食用频率最高。

  3 三药配伍在中医美容中的运用机理

  山药、白术及茯苓为白色状,入脾经,三药常两两配伍,白术茯苓之配伍,见于四君子汤(《太平惠民和剂局方》)、六君子汤(《医学正传》)、香砂六君子汤(《时方歌括》)等健脾著名方剂,根据《本草正义》记载白术“富有膏脂,故苦温能燥,亦能滋润津液…万无伤阴之虞”,故二者配伍起到补气健脾作用;山药茯苓之配伍,见于《本草再新》曰:“补品中之王道者,合茯苓用之尤良。”二者同入脾、肺经,相须为用,山药得茯苓则补脾而不留湿,茯苓得山药则利湿而不伤阴,补渗兼施,健脾补肺,助营卫之气的生化和敷布,延缓皮肤衰老。山药白术之配伍,一刚一柔,阴阳平补,即补脾阳不伤胃阴,养胃阴不碍脾阳,共奏益气健脾,养胃生津之功,故三药配伍,一方面可将脾精宣散卫气于皮毛,通过卫气的温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖,防御外邪侵袭;一方面用取类比象的方法,联系嫩白肌肤这一美容最主要内容,在强调增白效果时,同时提高皮毛抵御病邪侵袭的能力。熊洪艳等[ 5]通过对明代《香奁润色》 中头面部美容方剂组方用药进行研究,结果表明美容与脾胃具有密切联系。再如《太平惠民和剂局方》 中参苓白术散就是使用三药配伍,用于治疗因劳倦过度及饮食失节导致的脾失健运,气血生化不足,故三药配伍,补脾益肺,可用于治疗黄褐斑、皮肤干燥等。若精神不爽,面无光泽,皮肤干燥,配伍肉桂、川乌、桃仁、白蒺藜、巴戟天、肉苁蓉、石斛、萆解、补骨脂,如《局方》安肾丸;若肌肤枯暗,虚劳羸瘦等,配伍羊肾、人参、桂枝、熟地黄、肉苁蓉、当归、蛇床子、枳壳、黄芪、泽泻、山茱萸、白芍、吴茱萸等,如《圣惠》羊肾丸;若流注溃后,脓水清稀,饮食减少,不能生肌收敛等,配伍当归、白芍、陈皮、牡丹皮、黄芪、人参、藿香、砂仁、远志、甘草、附子、肉桂,如《外科正宗》调中大成汤。

  4 临床典型病案

  田某,女,黄褐斑,42 岁,2012 年 8 月 5 日初诊。患者颜面双颊部出现褐黑斑 2 年余,近 2 月来黑斑增大,斑色加深,逐渐向四周蔓延。曾服用柴胡疏肝散、维生素 E 等药物治疗,效果不佳。诊见:面色萎黄不华,皮肤干燥皱纹多,面部可见深褐色斑,以颧部、鼻翼最为突出,鼻翼与颧部融合似蝶翼状,表面光滑,无炎症及脱屑。纳差,便溏,易累,少气,急躁,眠差,月经后期,量少,舌胖大色淡红少苔,脉沉而乏力。证属脾肺两虚,湿盛,伴精血不足,络脉瘀阻。治宜补渗兼施,健脾补肺,祛湿,养血润肤。方拟参苓白术散加减,处方:党参 15 g、茯苓 25 g、山药 25 g、白术 25 g、甘草 6 g、薏苡仁 30 g、白扁豆 15 g、陈皮 12 g、砂仁 6 g、莲子 12 g、柴胡 15 g、玫瑰花 15 g。每天 1 剂,连服 2 周后,纳差,便溏,心烦急躁,睡眠均好转,双颊、鼻翼与颧部色斑变淡,原方加黄芪 20 g,再服 6 周,诸证减,双颊、鼻翼与颧部残留斑迹隐现。继续服用上方 3 月后,黄褐斑全部消退,颜面皮肤呈正常肤色。随访,年未复发。由此可见,山药、白术及茯苓合用,再与其它药配伍,共奏补渗兼施,健脾补肺,祛湿,养血润肤,切合病机,收效迅捷。

  本文通过对山药、白术及茯苓配伍的临床运用及机理进行探讨,旨在抛砖引玉,突出配伍在临床应用中的重要性,为今后系统开展药物配伍奠定基础;同时有利于指导临床正确遣药组方,减少中医美容临床运用方药的随意性,提高动手能力,保证临床疗效。

  参考文献:

  1 周 小平 , 马艳红 , 傅延龄 . 健脾胃 、补营卫抗皮肤衰老作用实验研究.中国美容医学,2006,15(4)∶454~455.

  2 詹彤,陶靖,王淑如.水溶性山药多糖对小鼠的抗衰老作用.药学进展,1999,23(6)∶356~360.

  3 李怀荆. 白术水煎剂对老年小鼠抗衰老作用影响 . 佳木斯医学院学报,1996,19(1)∶9~10.

  4 余上才,章育正,赵慧娟,等.枸杞子和白术免疫调节作用的实验研究.上海免疫学杂志,1994,4(1)∶12~13.

  5 熊洪艳 , 秦竹 , 张胜 , 等 《.香奁润色》头面部美容方剂组方用药特点.云南中医学院学报,2005,25(2)∶21~22.

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