恶性肿瘤病人化疗的不良反应严重影响其生存质量[1-3].而参附注射液能够增强人体的免疫功能、促进蛋白质合成等,可用于失液性、失血性、感染性休克等阳气暴脱的厥脱证,亦可用于阳虚(气虚)导致的胃痛、怔忡、惊悸、喘咳、痹证、泄泻等[4-5].2010年8月-2012年12月,选择我院收治的胃肠道恶性肿瘤病人30例,在化疗同时给予参附注射液治疗,探讨参附注射液在防治恶性肿瘤化疗所致不良反应中的临床效果.
1资料与方法
1.1一般资料
恶性肿瘤病人30例,均经病理学和组织学检查确诊,病人随机分为实验组和对照组,每组15例.
实验组中男8例,女7例,年龄25~75岁,平均(55.9±6.3)岁;其中结肠癌12例,胃癌3例;对照组中男9例,女6例,年龄27~76岁,平均(56.2±6.0)岁;其中结肠癌11例,胃癌4例.两组病人年龄、性别、病情等方面比较,差异均无显着性(P>0.05).
1.2方法
对照组病人采用5-氟胞嘧啶+亚叶酸钙方案治疗,实验组病人在此基础上每天将50mL参附注射液加入250mL生理盐水注射液中静脉滴注,1个月为1个周期,2个周期为1个疗程.
1.3评价标准
采用国内统一实体瘤疗效标准对两组病人的化疗效果进行评价,包括完全缓解、部分缓解、稳定及进展,其中有效=完全缓解+部分缓解.根据1981年WHO抗癌药物的急性及亚急性毒性分级标准(0~Ⅳ度)对两组病人的不良反应进行评价.采用Karnofsky功能状态评分标准对两组病人治疗前后的全身情况评价,其中评分增加>10分为好转,评分降低>10分为恶化,其他情况为无变化.
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0软件行统计处理,计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有显着性.
2结果
2.1临床疗效比较
实验组治疗有效率为46.67%(7/15),对照组为40.00%(6/15),两组差异无显着意义(P>0.05).
2.2两组不良反应比较
两组病人的白细胞降低的程度、神经毒性及脱发的发生率比较,差异有显着意义(χ²=2.86~3.21,P<0.05);两组病人腹痛腹泻、恶心呕吐、心律失常、血小板降低发生率比较,差异均无显着意义(P>0.05).见表1.
2.3两组治疗后
Karnofsky评分比较实验组病人治疗后的Karnofsky评分好转率、无变化率、恶化率分别为86.67%、13.33%、0,而对照组病人分别为46.67%、46.67%、6.67%,治疗后两组病人的Karnofsky评分比较,差异有显着意义(χ²=2.23~6.82,P<0.05).
3讨论
化疗为恶性肿瘤治疗的一种重要手段,由于抗癌药物既可以破坏癌细胞,亦可以损伤正常的细胞,所以其导致的不良反应是不可避免的[6-7].化疗可使病人发生如恶心呕吐、食欲下降、腹泻等消化系统不良反应,还可以引起造血功能障碍(血小板、血白细胞、红细胞减少)和头昏、肝肾功能损害、脱发等,严重者会因难以耐受而停止化疗,从而影响治疗效果[8].目前,对于化疗造成的全身性不良反应仍无特效治疗药物[9].本研究在化疗期间对病人应用中药制剂参附注射液,探讨参附注射液在防治恶性肿瘤化疗所致不良反应中的临床效果.
参附注射液由红参、附片组成,人参具有益气生津、补气及安神益智作用,可以增强人体的神经系统功能,提高人体防御各种有害刺激、抗疲劳及促进人体蛋白质合成的作用;而附子具有逐寒祛饮、回阳救逆、散瘀功效[10-12].两者合用可以温阳益气、散瘀逐饮[13],其药理作用为通过兴奋网状内皮系统与垂体-肾上腺皮质系统,提高血清内糖皮质激素水平及清除各种毒素,从而改善及保护脑、心、肝等重要脏器功能,全面地提高人体免疫功能[14].动物实验显示,参附注射液可以提高机体免疫功能,对抗化疗药物导致的不良反应[15].
本研究结果也显示,恶性肿瘤病人在化疗的同时配合参附注射液治疗,可以减少化疗药物毒性,并能改善病人的生存质量,对癌症病人的辅助化疗可起到较好的保护作用,值得推广应用.
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