循证医学论文第四篇：探讨循证支持的疼痛干预在晚期癌症患者中的应用效果
摘要：目的：探讨循证支持的疼痛干预在晚期癌症患者中的应用效果。方法：选取我院收治的82例晚期癌症患者分为参照组和循证组各41例，分别予以常规干预和循证支持的疼痛干预，比较两组患者的VAS、SAS、SDS与生活质量的评分，对比其并发症与临床效果情况。结果：护理前，两组患者的各项评分对比无统计学价值（P>0.05）；护理后，观察组的VAS、SAS、SDS评分与并发症发生率均低于参照组，且循证组患者的各项生活质量与临床有效率评分均高于参照组，具有统计学价值（P<0.05）。结论：对晚期癌症患者实施循证支持的疼痛干预，效果显着，能够有效缓解患者的疼痛，改善心理状态，提高生活质量，减少不良反应的产生，适合推广。
关键词:循证支持;疼痛干预;晚期癌症;
晚期癌症是临床上的一种高危疾病，疼痛是癌症病人主诉的临床症状，属于晚期癌症患者中多见性的并发症，可能引发患者睡眠障碍、焦躁、恐惧等不良症状，严重影响患者的治疗效果[1,2]。为减轻患者的疼痛程度，治疗期间配以合理、高效的护理很有必要。本文就循证支持的疼痛干预对晚期癌症患者进行了相关研究，汇报如下。
1 资料和方案
1.1 临床资料
选取2016年8月-2019年8月期间我院收治的82例晚期癌症患者作为本次研究的对象，根据护理方式的不同分为参照组和循证组各41例，参照组男28例，女13例，年龄41-71岁，平均（55.7±2.1）岁；循证组男29例，女12例，年龄43-75岁，平均（59.2±2.3）岁。根据两组患者的临床资料进行对比，P>0.05，差异无统计学价值，具有可比性。
1.2 选取和排除标准
1.2.1 选取标准：
(1)参与患者经明确病理诊断后均属于晚期癌症患者；(2)参与患者一直在我院接受治疗，中途没有转院情况；(3)患者自愿参加且家属对本研究均知情。
1.2.2 排除标准：
(1)患者的预期寿命不足3个月；(2)患者一般状况极差；(3)无法配合或中途退出本研究进行者。
1.3 方案
1.3.1 参照组接受常规干预：
护理人员遵照医嘱给予患者相关基础治疗，对患者的各项生命体征予以密切观察和记录，遇疼痛较为严重的患者应及时给予药物止痛。
1.3.2 循证组接受循证支持的疼痛干预：
(1）建立循证小组：由高资历护士担任组长，组织所有护理人员进行专业培训，结合以往的临床护理经验与基本原则，明确循证问题，并通过查阅相关文献及研究资料，为患者制定相应的护理方案。
(2）分析疼痛因素：晚期癌症患者的疼痛主要分为以下几类：(1)疾病本身给患者带来身体上的疼痛；(2)护理人员对疼痛控制知识不了解导致疼痛评估不精确，进而疼痛持续并加重；(3)患者对止痛药的药理作用缺乏了解，引发担忧与恐惧，导致疼痛加剧。因此，护理人员应根据已明确的循证问题，通过培训增强专业技能，在详细记录患者的疾病发展情况和身体状况后，以患者为核心，制定合理的护理方案。
(3）疼痛干预：(1)与患者进行交流，准确评估其疼痛诱因，并根据评估结果为患者进行适当的心理疏导，通过介绍疾病相关知识与成功案例来缓解其紧张、焦虑等不良情绪，鼓励患者重拾生活信心。期间嘱咐家属多陪伴患者以缓解患者痛楚；(2)护理人员应告知患者放松的重要性和腹式呼吸的正确方法，定期为患者更换体位，进行热敷或肌肉按摩护理，进一步缓解其疼痛程度，避免并发症的产生。(3)密切观察患者的病情变化，嘱咐患者按时按量服用药物，对于疼痛严重的患者，应遵医嘱增加止痛药物的剂量，同时指导患者合理饮食，保证足够的休息时间。
1.4 评定指标
(1）应用疼痛评定量表（VAS）、焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组护理前后的疼痛程度、焦虑程度、抑郁程度进行测定，VAS的分值为0-10分，SAS与SDS的分值均为0-30分，分值越高，则对应的疼痛程度、焦虑程度与抑郁程度越严重[3,4]。
表1 两组患者护理前后的VAS、SAS与SDS评分比较[分]
表2 两组各项生活质量评分比较[分]
表3 两组的并发症与临床效果比较[n(%)]
(2）在入院15天对两组的生活质量进行评价，具体包括精神健康、社会功能、生理功能以及身体活力四项，每项分值0-100分，分值越高，则生活质量越好。
(3）对比两组的并发症情况和临床效果，并发症有局部组织损伤、胃肠道反应以及肝肾功能损害；临床效果分为疼痛完全缓解、疼痛明显缓解、疼痛稍微缓解与疼痛未缓解四个等级。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0的统计学软件对本研究数据进行处理，计数资料以%表明，计量资料以表明，分别用χ2和t检验。以P<0.05表示，差异有统计学价值。
2 结果
2.1护理前，两组患者的各项评分对比无统计学价值（P>0.05）；护理后，观察组的VAS、SAS与SDS评分均低于参照组，具有统计学价值（P<0.05）。见表1。
2.2分析两组患者的精神健康、社会功能、生理功能以及身体活力的评分情况，循证组患者的各项生活质量评分均高于参照组，具有统计学价值（P<0.05）。见表2。
2.3循证组的并发症发生率为7.32%低于参照组的24.31%；且循证组的临床有效率为90.24%显着高于参照组的70.73%，具有统计学价值（P<0.05）。见表3。
3 讨论
癌痛发生后，患者的身心均处于紧张状态，如癌症已处于晚期阶段，患者更易产生恐惧、抑郁等情绪，疼痛感加重，不利于晚期癌症转归。对此，应采取更科学、更成熟的护理模式服务于患者。以往对于病痛症状，大多采用药物进行干预，效果一般，循证护理作为一种新型模式，主要是根据患者的实际情况，通过个人技能和临床经验利用适当的护理研究依据实施护理。有研究表明，癌症疼痛控制属于癌症治疗中首先要解决的问题。实施循证护理，寻找癌疼产生的因素，根据癌疼诱因，制定相关护理计划和护理干预措施，可以有效控制癌症患者的疼痛，提高生活质量和临床护理效果。本文通过研究，也认同这一观点。结果显示，护理前，两组患者的各项评分对比无统计学价值（P>0.05）；护理后，观察组的VAS、SAS、SDS评分与并发症发生率均低于参照组，且循证组患者的各项生活质量与临床有效率评分均高于参照组，具有统计学价值（P<0.05）。采用循证支持的疼痛干预对晚期癌症患者确切可行。
综上所述，对晚期癌症患者实施循证支持的疼痛干预，效果显着，能够有效缓解患者的疼痛，改善其心理状态，提高其生活质量，减少不良反应的产生，临床应用价值较高，适合推广。
参考文献
[1]王新娟,胡英芳以循证护理为基础的临床护理路径在肺癌住院化疗患者中的应用效果评价[J]河北医科大学学报,2017,38(4):474-478.
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[3]彭峥嵘，席淑新华玮等.住院头颈癌患者抑郁管理中支持性护理的循证实践[J]中华现代护理杂志,2018,24(26):3113-3116.
[4]沙小琴,杨文英，李星等基于循证理念的临终关怀干预在原发性肝癌晚期患者中的应用效果[J].癌症进展,2019,17(15):1847-1851..
