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皮肤摄影技术的应用现状与展望

来源:学术堂 作者:原来是喵
发布于:2016-11-16 共10213字
  目前,皮肤镜技术应用最广泛,皮肤CT在大型医院和专科医院应用较广,皮肤B超和多光子CT在今后皮肤影像技术应用中会得到越来越广泛的关注。下面由学术堂为大家整理出一篇题目为“皮肤摄影技术的应用现状与展望”的医学技术论文,供大家参考。
  
皮肤摄影技术的应用现状与展望

  原标题:皮肤影像技术概况、应用现状及前景
  
  摘要:皮肤影像技术是以激光、超声和电磁波为基础等多种影像技术的总称,是国内外皮肤病诊断领域发展较迅速的一个分支;主要包括皮肤镜、共聚焦激光扫描显微镜(皮肤CT)、皮肤高频超声(皮肤B超)、皮肤光学相干层析成像(OCT)、皮肤太赫兹成像、皮肤光声成像和多光子激光断层成像技术(多光子CT)等。它们的共同特点是:对皮损进行在体、无创、实时、动态观察,有助于疾病诊断和病情评估;呈现的是二维或者三维图像,相对直观,便于临床医生掌握。部分技术存在穿透深度和分辨率不足等缺陷。目前皮肤影像技术在色素、非色素性皮损及相关肿瘤诊断方面己具有较丰富的经验,制定了若干疾病较为公认的诊断标准。目前,皮肤镜技术应用最广泛,皮肤CT在大型医院和专科医院应用较广,皮肤B超和多光子CT在今后皮肤影像技术应用中会得到越来越广泛的关注。随着临床实践的发展,该技术在其他类型皮肤病诊断中正得到越来越广泛地应用。
  
  关键词:皮肤影像技术;皮肤镜;共聚焦激光扫描显微镜(皮肤CT);皮肤高频超声(皮肤B超);皮肤光学相干层析成像(OCT);皮肤太赫兹成像;皮肤光声成像和多光子激光断层成像技术(多光子CT)
  
  皮肤影像技术是以激光、超声和电磁波为基础等多种影像技术的总称,是国内外皮肤病诊断领域发展较迅速的一个分支; 是对皮损进行在体、无创、实时、动态观察,有助于疾病诊断和病情评估; 通过呈现的二维或者三维图像,便于临床医生掌握。但部分技术存在穿透深度和分辨率不足等缺陷。目前,皮肤镜技术应用最广泛,皮肤CT在大型医院和专科医院应用较广,皮肤B超和多光子CT在今后皮肤影像技术应用中会得到越来越广泛的关注。笔者就皮肤摄影技术的应用现状和前景概述如下。
  
  1皮肤镜
  
  1. 1皮肤镜应用原理
  
  皮肤镜的本质为光学放大,通过特殊介质减少反射光、增加皮肤的透光性,能在体外观测到肉眼不可见的皮肤表面以下( 至真皮浅层) 多种组织结构的轮廓和色彩[1-2].
  
  1. 2皮肤镜的应用
  
  皮肤镜最早始于国外,用于辅助黑素瘤和色素性皮肤病诊断,后用于其他疾病辅助诊断。皮肤镜诊断经验的获得是通过与组织病理学检查相对照,并最终以组织病理学检查为标准,逐渐积累、总结而来。目前,皮肤镜在以下疾病应用较多,并提出了相对特征性的表现及诊断标准。
  
  1. 2. 1脂溢性角化病
  
  诊断标准[3]:①无黑素细胞性病变的皮肤镜表现;②边界清楚、角栓或多发性粟丘疹样囊性结构、粉刺样开孔、沟壑样结构、发夹状血管等。
  
  1. 2. 2基底细胞癌
  
  ①大量灰蓝色椭圆形癌巢;②多发灰蓝色小球( 图1) ;③枫叶样区域;④车轮样区域;⑤溃疡;⑥树枝状血管。具有上述表现之一即提示基底细胞癌可能,最终确诊仍需组织病理学[4].
  
  基底细胞癌皮肤镜下见大小不一蓝灰色卵圆形结构
  
  1. 2. 3黑素瘤
  
  ①蓝白幕;②退化结构;③肿瘤边缘不规则、放射状平行走行的黑色条纹;④皮沟、皮嵴分界不清;⑤肿瘤周围可见不规则灰色或黑色的小点或小球[4].
  
  1. 2. 4色素痣
  
  皮肤镜下可见多数规则的色素网,总体结构对称与着色均匀,皮损边缘较规则,颜色相对较浅( 图2)。皮肤镜对于交界、皮内和混合痣的分类仅作初步诊断,还需行组织病理学检查[5].
  
  色素痣皮肤镜下可见色素网,形态规则、对称
  
  1. 2. 5银屑病
  
  ①角化不全形成;②中性粒细胞聚集形成Mun-ro微脓肿;③真皮乳头毛细血管扭曲并扩张,血流速度加快( 图3) ;④真皮可见炎细胞浸润[4].
  
  银屑病皮损区皮肤镜下见点状毛细血管扩张、出血
  
  1. 2. 6斑秃
  
  黄点征、黑点征、断发、短毳毛、相对特征性的“感叹号”样发[6-7].
  
  1. 2. 7病毒性皮肤病
  
  扁平疣镜下为黄色至淡褐色背景上规则分布的小红点,呈玫瑰花瓣样; 传染性软疣为多叶的淡黄至白色无定形结构,周围绕以模糊的纤细线状毛细血管扩张[8-9].
  
  1. 2. 8虫咬性皮肤病
  
  疥疮诊断灵敏度高达91%,疥虫及其隧道在皮肤镜下呈典型的喷气式飞机样表现,疥虫的前端( 嘴部和两条前腿) 相当于三角形的飞机,隧道则相当于飞机的尾迹[10-11].
  
  1. 2. 9黄褐斑
  
  淡 褐 色 均 一 斑 片 及 深 褐 色 斑 片/斑 点 是 特征[12].
  
  1. 2. 10色素减退性皮肤病
  
  例如白癜风,皮肤镜下表现为:①皮损色素减退或消失[13];②毛囊周围色素残留( 图4)[14];③毛细血管扩张;④早期色素岛[13];⑤皮周色素加深[13].无色素痣可见色素减退,但一般无色素缺失。
  
  白癜风皮损区皮肤镜下见色素减退,毛囊周围色素残留
  
  皮肤镜是目前应用最广泛的皮肤影像技术,今后,将进一步拓展皮肤镜在其他皮肤病的应用,这类研究已成为皮肤影像技术研究的热点。由于便携式皮肤镜的价格逐渐能为多数皮肤科临床医生所接受,图像处理软件更易操作,资料管理更方便,在不久的将来皮肤镜可能在皮肤科医生群体普及,达到“人手一个”.
  
  2皮肤CT
  
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