鱼腥草为三白草科植物蕺菜Houttuynia cordataThunb. 的新鲜全草或干燥地上部分，始载于《名医别录》，其后历代本草文献都有记载“以清解肺热见长，为治肺雍之要药”[1].鱼腥草味辛，微寒，归肺经，具有清热解毒、消痈排脓、利尿通淋的功能，主要用于肺痈吐脓、痰热喘咳等[2].现代研究证明鱼腥草具有较好的抗炎活性，临床上用于治疗呼吸道感染，如结膜炎、角膜炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症性疾病[3-5].作为传统的清热解毒中药，鱼腥草因其显着的抗炎、解热作用，在 2003 年卫生部从上万种中药中推荐的 8 种抗 SARS 中药中，鱼腥草注射液排在第 2 位[6-7].鱼腥草化学成分复杂，主要含有挥发油、生物碱、黄酮、多糖、有机酸等。在中医临床实践和中药制药工业中，以鱼腥草挥发油成分的药用活性价值最高[5-6].已上市多年的鱼腥草注射液和鱼腥草滴眼液均由新鲜鱼腥草通过水蒸气蒸馏法提取挥发油的饱和蒸馏液制成。鱼腥草挥发油成分主要为甲基正 壬 酮 （ methyl-n-nonyiketone ）、 癸 酰 乙 醛（decanoylacetaldehyde,又名鱼腥草素，其亚硫酸氢钠加成物称为合成鱼腥草素或鱼腥草素钠）等脂肪族类成分，以及 β-月桂烯（β-myrcene）、α-蒎烯（α-pinene）等萜类成分[4].随着对鱼腥草研究的不断深入，对鱼腥草抗炎作用机制的研究也取得了一些成果。现对国内外关于鱼腥草抗炎作用机制的研究进展进行综述。
1 对炎症细胞因子的影响
细胞因子是一类重要的炎症介质，根据其对炎症反应的影响与作用分为 2 类，即促进炎症反应的致炎因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素类（IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-12、IL-17等），其中 TNF-α、IL-1、IL-6 是介导炎症的主要细胞因子；减轻或抑制炎症反应的抗炎因子（如 IL-4、IL-5、IL-10 等）[8].国内外学者对鱼腥草制剂、提取物及其单体成分癸酰乙醛、甲基正壬酮等的抗炎作用机制进行研究，发现鱼腥草水提物在质量浓度为 0.062 5、0.125mg/mL 时可抑制 TNF-α 的分泌（抑制率约 30%）[9].甲基正壬酮剂量依赖性抑制 LPS 诱导的 TNF-α 产生[10].鱼腥草注射液可以抑制血清中 TNF-α、IL-1β和 IL-8 的量，可能是其抗炎解热作用的机制之一[11].大鼠 ig 给予鲜鱼腥草挥发油（100 mg/kg），可抑制LPS 诱导的 IL-8、丙二醛（MDA）的产生，从而发挥其抗炎、抗氧化作用[12].α-蒎烯可降低 LPS 诱导的 IL-8 分泌[13].
炎症和免疫是机体对外界刺激的 2 种不同反应，但两者在炎症疾病的组织、细胞、分子水平上是紧密联系、不可分割的过程。鱼腥草水提物可通过调节促炎因子如 IL-1、IL-6、TNF-α 等的表达而提高免疫功能[14].作为一种多功能Th1型细胞因子，γ 干扰素（IFN-γ）有抗炎、抗病毒和抗纤维化的作用。研究发现[15],在 LPS 诱导的急性肺纤维化大鼠模型中 IFN-γ 的表达下降，表明免疫系统被抑制，鱼腥草水蒸气蒸馏提取物在给药第 7~21 天时可上调 IFN-γ 的表达，其可能的活性成分经鉴定为 α-松油醇，且 IFN-γ 表达上调的同时不伴随转录激活因子 1（STAT1）的表达上调，提示鱼腥草水蒸气蒸馏提取物能抑制促炎 STAT1 通路，从而减轻肺纤维化；转化生长因子-β1（TGF-β1）是一种多功能 Th2型细胞因子，在肺纤维化过程中可抑制炎症、促进修复，研究表明鱼腥草水蒸气蒸馏提取物通过抑制TGF-β1/Smad2/3 信号通路，从而修复模型大鼠的肺纤维化。
大多数变态反应如哮喘，在启动后可激活多种炎症细胞及其介质的释放，在形态学上表现为白细胞浸润或伴有血管反应、渗出、增生、间质损害等病变，在病理学上都属于急性或慢性炎症的范畴。
鲜鱼腥草挥发油（30、100、300 mg/kg）均能降低哮喘豚鼠肺组织中 TNF-α 的量，从而减轻气道慢性炎症[16].越来越多的资料证明动脉粥样硬化是一种慢性的炎症反应，在动脉粥样硬化斑块中可见大量的炎症介质如细胞因子、趋化因子、黏附分子[17-18].癸酰乙醛（鱼腥草素）可明显降低动脉硬化模型大鼠TNF-α、IL-1β、IL-6 水平，同时，可提高抗炎因子IL-10 的水平，从而发挥其对动脉粥样硬化的有益作用[19].值得注意的是，鱼腥草的抗炎作用不是简单的表现为提高抗炎细胞因子的表达，对抗炎因子的抑制也可能是其发挥抗炎作用的机制。如鱼腥草乙醇提取物在质量浓度为 100 μg/mL时部分抑制由乙酸肉豆蔻佛波醇（PMA）和CaI刺激的人外周白血病T（Jurkat T）细胞和人肥大细胞株（HMC-1）中Th2型细胞因子如IL-4、IL-5 的表达，从而发挥由Th2介导的变应性炎症的抗炎作用[20].
2 调节前列腺素类、一氧化氮（NO）水平
前列腺素类是花生四烯酸代谢产物，可部分刺激其他介质如组胺和缓激肽的释放，从而导致炎症反应[21].研究发现，鱼腥草挥发油可抑制 LPS 诱导的小鼠腹膜巨噬细胞中前列腺素 E2（PGE2）的释放（IC5044.8 μg/mL）[22].家兔给予鱼腥草注射液（10mL/kg）2 h 后血清中 PGE2的量显着降低，可能是其抗炎解热作用的机制之一[11].
NO 参与细胞因子尤其是与炎症有关的细胞因子的调节，在炎症反应中具有细胞毒性和抗炎保护的双重作用。单核巨噬细胞、血管平滑肌细胞等在LPS、TNF-α、IL-1 等作用下，可产生大量 NO.同时，NO 可降低血小板的聚集和黏附，抑制肥大细胞诱发的炎症反应、减少急性炎症灶内的白细胞聚集，阻断 NO 的产生可促进白细胞的滚动和黏着。
鱼腥草水提物剂量依赖性抑制 LPS 和 IFN-γ 激活的巨噬细胞系中 NO 的产生[9].小鼠腹腔巨噬细胞经LPS 活化 24 h 后，NO 的量及诱导型 NO 合酶（iNOS）mRNA 的表达显着增高，隔日 ig 鱼腥草水提物（500mg/kg）4 周后，LPS 诱导的 NO 的产生被抑制，表明鱼腥草水提物可同时在转录和翻译水平调节 NO的产生[14].甲基正壬酮（0.1~10 μg/mL）可剂量依赖性抑制 LPS 诱导的 NO 产生[10],鱼腥草挥发油中其他单体成分如 α-蒎烯和月桂烯可分别减少 IL-1和 LPS 诱导的 NO 产生[23-24].
3 对趋化因子的影响
白细胞游出后聚集于损伤部位，是炎症反应的一个重要特征，具体过程表现为白细胞向着化学刺激物即趋化因子所在部位作定向移动。现在已发现的趋化因子有 50 多种，根据结构特点主要分为 CC、CXC 等几大类，其中单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）是一种重要的炎症趋化因子。特定黏附分子如细胞间黏附分子-1（ICAM-1）及其相应配体的表达水平和结合的亲和力是不同类型炎症发生过程中重要的分子基础。经不同剂量鲜鱼腥草挥发油 ig 后能减少肺炎模型大鼠肺组织中白细胞总数及中性粒细胞数，降低炎症程度，尤其是鲜鱼腥草挥发油高剂量组（100mg/kg），能显着降低肺炎模型大鼠肺组织中趋化和激活单核细胞至炎症部位的 CC 趋化因子受体 2（CCR2）的表达[25].鱼腥草素钠能改善肾脏组织的组织学情况，降低蛋白尿水平，并能显着降低肾脏组织中 MCP-1的表达（P<0.001）[26].鱼腥草抑制结肠黏膜上皮细胞 ICAM-1 的表达，恢复结肠压力和痛阈值至正常水平，从而能治疗溃疡性结肠炎[27].鱼腥草乙醇提取物通过阻断 CCD-986sk 细胞中由 HMC-1、IL-4和 TNF-α 诱导的胸腺活化调节趋化因子（TARC）的产生，从而作用于 Th2 介导的变应性炎症[20].
4 影响核因子的结合活性
核因子 κB（NF-κB）是一种具有多向性调节作用的蛋白质分子，它以 p50/p65 异源二聚体形式存在，广泛参与基因转录的调节与致炎性转录因子的表达，全身炎症反应中伴有多器官 NF-κB 的活化，介导多种炎症基因的表达[28].细胞处于静息状态时，NF-κB 与抑制蛋白 IκB 家族的成员结合为p50/p65/IκB 异源三聚体存在于细胞质内，当细胞受外界刺激时，NF-κB 迅速从 p50/p65/IκB 异源三聚体中游离、活化后进入细胞核内，其亚基形成环状结构与 DNA 特异位点结合，启动基因转录，诱导细胞合成各种炎症因子如 TNF-α、IL-1、IL-6 等。
鱼腥草以 70 ℃蒸馏水浸泡 5 h 所得水提取物可抑制抗原诱导的 IκB-α 的降解和 NF-κB 的活化，作用于抗原诱导的肥大细胞内 IgE 受体（FceRI）依赖的信号通路中的多个环节蛋白，如 Syk、Lyn、LAT、Gab2 和 PLC c2 的磷酸化，及下游 Akt 和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK,ERK1/2 和 JNK1/2 而不是 p38 MAPK）的磷酸化[29],是其治疗炎症性疾病的可能机制。
鱼腥草 80%乙醇提取物、醋酸乙酯提取物通过调节干细胞因子（SCF）介导的细胞移行信号进而抑制SCF诱导的HMC-1细胞迁移和NF-κB核转移，从而抑制 NF-κB 活性而发挥抗炎作用[30].鱼腥草素可明显降低动脉硬化模型大鼠胆固醇和低密度脂蛋白的水平，抑制模型大鼠动脉 NF-κB 的过量表达，从而发挥其对动脉粥样硬化过程中慢性炎症的有益作用[19].鱼腥草素钠（60~120 mg/kg）剂量依赖性地降低阳离子化牛血清白蛋白（C-BSA）诱导的膜性肾小球肾炎 BALB/c 小鼠 NF-κB 和 MCP-1 的水平，其抗炎作用可能与抑制 NF-κB 诱导的细胞因子通路有关[31].鱼腥草挥发油成分 α-蒎烯可减少 IL-1诱导的核因子的产生[23],上调人单核细胞株 THP-1细胞系 NF-κB 通路 IκB 表达[32].
