随着医疗技术的发展,医院感染日益增加,医院感染预防与控制工作作为医疗安全的重要组成部分,已受到医院和各级卫生行政部门的高度重视. 眼科由于诊疗工作繁琐和忙绿,而使门诊医院感染预防与控制工作流于形式,极易发生医院感染. 现对我院眼科门诊医院感染危险因素及对策介绍如下.
1 危险因素
1.1 环境管理不到位 眼科门诊是个较特殊的科室,患者就诊量大,前来就诊的患者可能合并 一些感染性疾病, 再加之有些检查需要在暗室内进行操作,环境相对密闭,空气不易流通,极易造成空气交叉感染.
1.2 宣教不到位 眼科患者有一部分来自偏远山区或孩童较多,由于对相关疾病知识了解甚少,会直接影响治疗效果,比如用手直接揉双眼、或者点眼药水前后不洗手等极易造成交叉感染.
1.3 制度不健全 无严格规章制度、医院感染管理制度、工作流程等,医务人员手卫生执行情况不容乐观,在诊疗操作中未做到一人一药一洗手,仍然使用肥皂洗手,医护人员的手成为传播病原微生物的主要媒介[1].
1.4 思想上不重视 眼科门诊医务人员由于工作繁忙等原因极少参加院内外医院感染相关知识培训,感染控制科考核缺失. 眼科医务人员认为门诊发生医院感染率低,从而不重视医院感染控制. 实际上,眼科存在很多感染性疾患,如结核性眼底、艾滋病眼底以及其它血液传播性疾病等[2].
2 对策
2.1 建立健全各项规章制度,并落到实处 如眼科门诊感染管理制度,各项工作操作流程,六步洗手法图示张贴洗手池旁,医院感染管理科制定详细的考核制度,纳入考核范围并严格执行. 定期组织人员参加医院感染控制相关知识培训,无故不到者给予考核.
2.2 严格执行消毒隔离制度 医务人员在进行无 菌操作时衣帽整洁,戴口罩,必要时戴手套,严格执行一人一药一洗手.禁止一支药同时几位患者共用,避免造成交叉感染. 严格区分无菌物品与非无菌物品,标识明显. 洗手设施齐全,采用感应式水龙头,肥皂保持干燥,尽量使用洗手液,必要时使用对眼睛无刺激性的快速手消毒液.
2.3 环境管理 眼科门诊每天接诊量大, 陪护又多,再加之有些检查需要在暗室内进行操作, 环境相对密闭,空气不易流通,极易造成空气交叉感染. 申请医院为眼科门诊配备了空气净化消毒机, 要求每日消毒 2次,每次 40 分钟,台面和地面用 250~500mg/L 有效氯消毒液拖擦,每日 2 次. 并作好记录. 拖把和抹布用后清洁晾干备用.每季度做一次物表和空气细菌学检测备案.
2.4 做好宣教工作 眼疾患者大多是来自偏远农村和儿童较多,对眼睛保健知识了解甚少,医务人员抽专人利用宣传册和张贴宣传图片等方式进行眼科保健知识宣教,如何做眼保健操、滴眼药水前后要洗手、滴眼药时尽量不要接触眼睫毛、不要双手揉眼睛等.
参考文献
[1] 周琼珍.眼科住院患者医院感染隐患调查[ J] .中国消毒学杂志 ,2011,28( 6) :774-775.
[2] 杨先凤. 眼科门诊 医 院 感 染 管 理 [ J] . 中国消毒学杂志 ,2010,27( 4) :472-473.
