普外科医学论文独家整理10篇之第八篇：分析ISBAR沟通模式管理在普外科术后交接中的应用价值
摘要：目的：分析ISBAR沟通模式管理在普外科术后交接中的应用价值。方法：选取2018年1月~2019年1月于医院普外科实施手术治疗的110例患者为研究对象，按随机数字法分为观察组和对照组，各55例。对照组于术后实施常规交接模式，观察组则采用ISBAR沟通模式管理进行交接，比较两组患者的交接时间、交接质量及满意度。结果：观察组患者的交接时间显著低于对照组，观察组患者的交接质量评分显著高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，两组患者的数据比较差异显著（P<0.05）。结论：在普外科术后交接中采用ISBAR沟通模式管理，可以极大的缩短交接时间，提高交接质量及患者满意度。
关键词：ISBAR沟通模式； 普外科； 术后交接； 应用；
普外科是医院手术开展最多的场所，其收治病例复杂多样且患者流动性较大，对其护理流程和质量要求极高。术后交接是为患者提供持续治疗及护理的措施，其交接质量不仅会影响后续患者护理质量，还对医护人员能否掌握患者病情变化有重要意义[1].一般情况下，手术患者回病房交接内容主要为身份核实和病情交接，既往研究发现，由于沟通或护士自身疏忽的原因，临床护患纠纷发生率极高，交接质量不合格不仅会增加临床风险事故的发生，甚至还会延误患者康复[2].为此，完善普外科术后交接尤为重要。对此分析ISBAR沟通模式管理在普外科术后交接中的作用和效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月~2019年1月于医院普外科实施手术治疗的110例患者为研究对象，按随机数字法分为观察组和对照组，各55例。观察组患者中，男32例，女23例；年龄为18~61岁。对照组患者中，男30例，女25例；年龄为20~63岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P>0.05），结果具有可比性。
纳入标准：患者、家属知情同意，依从性良好，资料完整且无任何手术合并症，精神意识状态良好，能够正常沟通交流。排除标准：精神意识障碍，言语、交流障碍，资料不全或中途转院，身体耐受性差无法正常实施手术治疗。
1.2 方法
对照组采用传统交接模式进行，即术后由手术室护士将患者一般情况资料转交给病房护士，并叮嘱其患者病情状况和早期注意事项。
观察组采用ISBAR沟通模式管理进行术后交接：（1）身份（identity）：身份交接需要患者在完成手术后，由手术室护士将患者的基本资料，包括身份卡、床号、性别、年龄、住院号和疾病类型以及手术方式、饮食等资料交于病房护士手中，并署名，以便于在出现问题时能够落实到个人。（2）情况（situation）：情况交接过程中，病房护士需要严格落实患者病情情况，包括入院诊断情况、术中病情变化、术后病情变化、术后护理要点以及相关注意事项等，如若患者存在低血糖或者皮肤感染等高危情况，则需要立即告知其上述资料并由病房护理人员进行记载，以此避免发生不必要的风险。（3）背景（background）：背景交接泛指详细的告知既往是否存在的药物过敏史、疾病史、用药史和是否存在相关禁忌症等，以此让护理人员提前做好记录。（4）评估（assessment）：评估泛指在交接过程前，做好对患者相关检测，包括体格检查、病史查询和相关护理检测等，并在交接过程中将上述资料数据交由病房护士，以此保证责任护士能够对患者基本情况有一定的了解，进而对其可能会出现的情况进行预防[3].（5）提议（recommendation）：交接完成后，手术室护士需要根据患者具体情况给予相关建议，包括个体化护理措施、方案及目前的护理情况，并以此提出建议。如在患者卧床休息过程中，提议加强生命体征监测或在日常用餐中建议多以富含蛋白质、维生素的清淡食物为主等，以此为病房护士制定护理计划提供参考计划。
1.3 观察指标
（1）记录两组患者术后交班耗时情况。（2）以"交班质量评价标准"评价两组普外科患者的术后交接质量，内容包括患者姓名是否正确、床号、症状、体征、诊断、睡眠、治疗情况及病情变化和饮食情况等是否存在特殊要求，同时包括患者自身存在的护理问题以及注意事项，分值0~100分，得分越高表示交接质量越好。（3）以满意度问卷调查表对两组患者满意情况进行评价，总分50分，满意为>40分，一般满意为20~40分，不满意为<20分。
1.4 统计学方法
选择SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，选择t检验，计数资料用%表示，选择卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的交班时间与交接质量比较
结果显示，观察组患者的交接时间显著低于对照组，观察组患者的交接质量评分显著高于对照组，两组患者的数据比较差异显著（P<0.05）。见表1.
表1 两组患者的交班时间与交接质量比较（±s）
2.2 两组患者的满意度比较
结果显示，观察组患者的满意度，显著高于对照组（P<0.05）。见表2.
表2 两组患者的满意度比较[例（%）]
3 讨论
近几年，各类疾病发生机率呈现逐年上升趋势。此外，居民生活水平的提高以及健康观念的转变，导致居民对看病就医发生了新的转变，不仅要求治疗有效性，还需要确保其临床服务质量[4].普外科是医院基础性部门，同时也是手术实施最频繁的科室，其收治病例流动性大且病症复杂多样，进而导致其护理难度较其他科室更高。普外科术后交班是一种常规的护理方式，其质量不仅关系着患者后续治疗和康复，甚至还会对医院管理能力产生影响[5].为此，加强普外科术后交班管理显得尤为重要。
ISBAR沟通模式是一种新型的护理管理沟通模式，泛指以证据为基础，通过加强各方面沟通交流，进而提高交班质量的措施。其内容包括身份、现状、评估、背景和建议五种，其中身份是为了确保护理对象正确，而现状则是位列突出目前患者的情况和发生了什么，评估则表示应该如何解决问题，背景表示患者情况实在什么情况下导致的，最后的建议则是指主要的问题及解决方式分析。既往朱清文[5]等学者将SBAR沟通模式用于危重患者交接班管理中发现，实施SBAR沟通模式后其护理质量评分显著提高且交接班效果明显改善，不仅能够提高护士对病情的观察和专科护理能力，还能促进互换交流和沟通，进而减少纠纷的发生。而周玉清[6]等人在肺癌术后患者交接班中给予SBAR沟通模式后发现，交接班满意度以及患者对疾病知晓率明显提高，不仅能够促进护士掌握患者病情，还能确保手续护理工作能够顺利实施。本次研究中，在普外科术后实施ISBAR沟通模式管理结果发现，观察组交班时间明显缩短、交班质量提高且患者的满意度。本次研究结果和上述结果基本相符，进一步说明ISBAR沟通模式在交班管理中的作用值得肯定。
综上所述，将ISBAR沟通模式管理用于普外科术后交班中，可促进互换沟通交流，缩短交班时间，增加交班质量，提高患者满意度。
参考文献
[1]刘爱香，毕东军，何冰心。SBAR沟通模式培训对手足外科新入职护士、护生护患沟通能力的影响[J].中国基层医药，2018,25（10）：1344.
[2]戢芳，彭艳琼，甘秀妮。运用ISBAR沟通模式在提高血液透析患者自我管理水平中的应用[J].现代医药卫生，2017,33（15）：2387-2389.
[3]赵梦颖，密萌。ISBAR沟通模式在急诊抢救室床旁交接班中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018,3（10）：171.
[4]李国秀，罗仕兰。ISBAR沟通模式在老年科实习护理学生教学查房中的应用探讨[J].重庆医学，2016,45（15）：2148-2150.
[5]朱清文，杨源，廖芹，等。SBAR沟通模式在危重症患者交接班管理中的应用[J].护理研究，2017,31（12）：1532-1534.
[6]周玉清，陈芳，居娴静。SBAR沟通模式在肺癌术后患者交接班中的运用[J].中西医结合护理，2017,3（12）：155-157.
