咳喘为呼吸系统疾病常见症状 , 患者主要临床表现为胸憋气促、咳嗽、喘憋、气逆及咯痰等 , 且在疾病不断进展下 ,可出现发绀、呼吸困难等症状 , 病程较长且易于反复发作 ,对患者身心健康及生活质量均有严重影响［1］。咳喘患者经西医治疗后容易复发 , 而国内有研究显示 , 中医辨证治疗可取得明显效果［2］。本院在为咳喘患者治疗时 , 采用自制清金合剂展开辨证治疗时效果显着 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取本院于 2012 年 3 月 ~2014 年 3 月收治的咳喘患者 116 例 , 其中男 64 例 , 女 52 例 , 年龄 15~74 岁 ,平均年龄(53.2±9.55)岁；病程10d~6年,平均病程(3.4±1.1)年；患者临床症状为反复咳嗽 , 且咳嗽多发生于晚间和清晨 , 其中感冒咳嗽 22 例 , 急性支气管炎 25 例 , 支气管哮喘 28 例 , 大叶性肺炎 21 例 , 支气管肺炎 20 例。将 116 例患者随机分为对照组与观察组 , 各 58 例 , 两组患者年龄、性别、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 可进行对比。
1. 2方法 对照组患者给予常规治疗 , 主要措施为给予患者抗组胺类药物、茶碱类药物、抗生素及激素类药物等。观察组采用本院自制清金合剂辨证治疗, 清金合剂方药组成为：桑白皮 20 g、苦杏仁 10 g、地龙 10 g、鱼腥草 30 g、蒲公英20 g、黄芩 10 g、地丁 20 g、桔梗 10 g、川贝 6 g、前胡 10 g、蝉蜕 18 g、陈皮 12 g。取上述药物直接共研细末并直接熬制 ,将汤汁装瓶制为清金合剂成品 , 250 ml/ 瓶 ；患者服用剂量为125 ml/ 次 , 2 次 /d 温服 , 随证加减。两组患者均以 4 d 为 1个疗程 , 连续治疗 3 个疗程。
1. 3疗效判定标准 对两组患者治疗效果进行评价 ：治愈 ：患者咳嗽症状基本消失 ；显效 ：患者咳嗽症状有明显减轻 ；有效 ：患者咳嗽症状有部分改善 ；无效 ：患者咳嗽症状未见改善 , 或有所加重。对两组患者展开为期 3 个月随访 , 统计两组咳喘复发情况。总有效率 =( 治愈 + 显效 + 有效 )/ 总例数 ×100%。
1. 4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2检验。
P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
对照组治疗总有效率为 74.1%, 观察组治疗总有效率为 94.8%, 观察组治疗总有效率显着高于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05), 见表 1。治疗期间对照组未见明显不良反应 , 观察组患者 1 例 (1.7%) 出现腹泻 , 经适当降低给药剂量后腹泻消失 , 两组不良反应发生情况 , 差异无统计学意义 (P>0.05)。经 3 个月随访 , 对照组复发 13 例 , 复发率为22.4% ；观察组复发 2 例 , 复发率为 3.4% ；对比可知观察组复发率显着低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。
3讨论
咳喘在临床中十分常见 , 该病在中医理论中既是一个独立性症候 , 同时也属于肺系诸多疾病的临床症状 , 包含哮证、咳嗽、痰饮、喘息等范畴。咳喘患者主要临床表现为咳嗽 ,且可伴随轻微胸痛、胸闷、咯痰、呼吸困难、无法平卧、张口抬肩、鼻翼煽动等症状 , 对患者身体健康极为不利。该病西医治疗方法主要为利用氨茶碱类药物、抗生素、抗组胺类药物及激素类药物等展开治疗 , 然而患者在停药后疾病容易复发 , 难以实现理想的远期治疗效果［3］。
中医理论认为 , 咳喘主要病机为内伤及外感 , 主要是因外感六淫外邪而侵入肺系 , 或内伤导致脏腑功能失调、内邪干肺而引发该病 , 同时该病和肾、脾、肝等脏器有密切联系。
咳喘临床治疗常用方法为 ：外感咳喘患者应以宣肺平喘、发汗解表、止咳化痰为治疗原则 , 而内伤咳喘患者应以扶正补虚、祛邪止咳、调护正气为宗旨。在本次研究中 , 作者将116 例咳喘患者随机进行分组 , 对照组患者给予西医常规治疗 , 而观察组患者采用本院自制清金合剂治疗。清金合剂主要成分有桑白皮、苦杏仁、地龙、鱼腥草、蒲公英、黄芩、地丁、桔梗、川贝、前胡、蝉蜕、陈皮等 , 其中桑白皮有利水消肿、泻肺平喘之功 , 是治疗肺热咳喘、小便不利、面目浮肿的良药 ；苦杏仁有止咳平喘、降气润肠之功 ；地龙可平肝止喘、熄风止痉 ；鱼腥草、地丁与蒲公英可利尿消肿、清热解毒；黄芩有清热燥湿、凉血解毒之功；桔梗可祛痰止咳、宣肺排脓 , 川贝可化痰止咳、清热润肺 ；前胡有宣散风热、降气祛痰之功 ；蝉蜕可利咽透疹、散风除热、退翳解痉 ；陈皮可健脾理气、燥湿化痰等 , 诸药并用并随证加减 , 可有效改善患者咳喘症状。本次研究结果显示 , 对照组治疗总有效率为 74.1%, 观察组治疗总有效率为 94.8%, 观察组治疗总有效率显着高于对照组 (P<0.05), 同时观察组治疗期间不良反应发生率为1.7%, 与对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05),说明清金合剂对咳喘患者具有显着的治疗效果 , 且用药安全性较高。对两组患者展开为期 3 个月随访 , 对照组复发率为22.4%, 观察组复发率为 3.4%, 对比可知观察组复发率显着低于对照组 , 说明清金合剂治疗咳喘效果更为彻底。
综上所述 , 本院自制清金合剂在咳喘辨证治疗中效果显着 , 可有效改善患者临床症状 , 大幅提高患者生活质量 , 值得在临床中推广。
参考文献：
［1］ 文碧玲 , 周华 , 刘保延 , 等 . 冬病夏治穴位贴敷疗法防治慢性咳喘穴位处方探析 . 中国针灸 , 2010, 30(8):647-652.
［2］ 罗文敏 , 尹军强 , 郑先玉 , 等 . 桂龙咳喘宁片止咳化痰平喘药效学的研究 . 时珍国医国药 , 2011, 22(10):2464-2465.
［3］ 史锁芳 . 运用地黄丸类方治疗慢性咳喘体会 . 中华中医药杂志 ,2013, 28(7):2169-2172.
