原发性高血压是老年患者最常见的心血管疾病之一,且发病率较高,可以导致患者心肌梗死、慢性肾脏疾病和心力衰竭等.相关资料表明,原发性高血压的患病率近年来呈明显的上升趋势.通过积极的控制血压可以减少相关疾病的发生,同时可以使患者的生存质量得到提高[1].本研究通过对我院收治 50 例原发性高血压患者采用苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利进行治疗,取得了较为满意的效果,现报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料:选取我院 2007 年 10 月到 2012 年 10月期间患原发性高血压的患者 100 例,其中男 52 例,女48 例;年龄40 -87 岁,平均年龄(66. 9 ±5. 4)岁,病程为 9 个月至 19 年.病例纳入标准:①均有详细完整的住院病历,且符合《中国高血压防治指南》诊断标准;②均知情同意,并签署同意书.病例排出标准:均经过相关的实验排除继发性高血压;③排除肝肾功能障碍患者和精神障碍患者.作为研究的两组患者在年龄、性别和高血压分级等方面的比较,均具有一定的可比性.
1. 2 方法:对于两组患者一切对血压有影响药物均在试验前 2 周停止使用.对本研究所选取的患者进行随机分组,分为治疗组和对照组,每组各 50 例患者,治疗组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利进行治疗,分别给予苯磺酸左旋氨氯地平 9mg,贝那普利 2.8mg,均 1 次 / d;而对照组仅采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,用量为 2. 8mg,1 次/d.给予两组患者的治疗疗程均为 9 周.
1. 3 观察指标:在治疗期间监测两组患者血压,在测量血压期间停服一切对血压有影响的药物,每天对血压测定 2 次,分别在上午的 7:00 左右和下午的 5:00左右,取血压的平均值为患者血压的测定值.
1. 4 疗效判定标准:参照心血管药物临床疗效评价方法的建议进行疗效评定,患者在接受治疗后,舒张压降低到 正 常 范 围 内,且 下 降≥ 10mmHg,或 下 降 >20mmHg,为显效;收缩压下降≥30mmHg 为显效收缩压下降小于 30mmHg,为有效;上述两项标准均没有达到,为无效;总有效值为显效和有效的总和.
1. 5 统计学处理:采用统计学软件 SPSS18. 0 进行统计学分析,计量资料的均数 ± 标准差( x ± s)表示,采用组间 t 检验和 X²检验进行比较,P <0. 05 为显着差异具有统计学意义.
2 结 果
2. 1 两组患者的治疗效果比较:观察组的总有效率为94% 明显高于对照组的总有效率 76% ,差异具有统计学意义(显效和无效分别 X²= 6. 0000、11. 9773,P < 0.05).见表 1.
2. 2 两组患者的降压效果比较:观察组和对照在治疗前的收缩压和舒张压差异不显着(t = 0. 9176,- 0.9523,P > 0. 05)无统计学意义;两组在治疗后的收缩压和舒张压的差异显着(分别 t = -3. 0462,-2. 6099,P < 0. 05),具有统计学意义.两组的组内收缩压和舒张压的差异相比较,治疗组差异极其显着(分别 t =18. 7153,18. 1779,P < 0. 01);对照组差异极其显着(t= 14. 2116,11. 2336,P <0. 01).见表 2.
2. 3 两组患者不良反应比较:两组患者在治疗前后均未因头疼、面色潮红和水肿等而停止使用治疗药物.研究发现,两组患者的肝及肾功能和血尿常规等均处在正常的范围之内.治疗组出现 4 例患者的不良反应,其中头晕头痛 1 例,水肿 2 例,面色潮红 1 例.对照组有 8 例患者有不良反应,其中头晕头痛 4 例,面色潮红 2 例,水肿 1 例,心悸 1 例.两组患者的不良反应均在可以承受的范围,未影响治疗效果.除此之外,两组患者均未见其他不良反应.
3 讨 论
原发性高血压是较为常见的一种心血管系统疾病,其是心脑血管疾病发生的重要诱因.可以导致老年人的心肌梗死、慢性肾脏疾病和心力衰竭等,通过积极的控制血压可以减少相关疾病的发生,同时可以使患者的生存质量得到提高.目前,我国原发性高血压的发病呈逐年上升趋势,并且对高血压的提前预防意识较弱以及治疗水平普遍偏低,进而增加了高血压引起的心脑肾等器官并发症的发生率,对患者的健康和生活质量构成了严重影响[2].因此尽早有效的控制血压有助于降低心脑血管等疾病的发生.苯磺酸左旋氨氯地平是一种通道拮抗药物,它可以通过抑制钙内流,舒张小动脉,降低心肌收缩力,从而起到降低血压的作用.
相关报道显示,高血压患者进行药物治疗的过程中,单独应用苯磺酸左旋氨氯地平能够有效控制一部分患者的血压,具有一定的治疗效果.但对于大部分患者而言,在单独用苯磺酸左旋氨氯地平时的效果不甚理想.与此同时,苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利在临床上应用于原发性高血压的治疗,效果较为满意,已经受到了越来越多人们的重视[3,4].本文中苯磺酸左旋氨氯地平属于钙的拮抗剂,其是一种通道阻滞剂,且其毒副作用较小,能够在一定程度上起到降低血压的作用,且口服吸收效果好,能够维持较长的时间,而贝那普利是一种血管紧张素转换酶的抑制剂,能够降低血管的阻力,并且可以起到降低血压的作用.所以,苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压具有良好的效果.
在本研究中,治疗组总有效率 96. 0%,对照组总有效率 70. 0%,两组的差异显着,具有统计学意义,观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率,因此,苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压临床效果要显着高于单独使用苯磺酸左旋氨氯的临床效果,二者的联合使用在控制血压方面可以让患者得到较好的治疗效果,并且其副作用极小.从临床的实际应用效果分析,原发性高血压患者通过采用苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利进行治疗,能够进一步提高降低血压的效果,同时还能够促进靶器官协调作用,进而使血压能够持续稳定在较低的水平,该方法也是现阶段联合降压较为理想的治疗方案[5,6].
综上所述,苯磺酸左旋氨氯地平作为一种钙通道拮抗药,而贝那普利治疗原发性高血压作为一种血管紧张素转换酶抑制剂,二者联合使用在降低血压和改善临床疗效等方面效果要显着高于单独使用苯磺酸左旋氨氯的临床效果,二者具有较好的协同作用,且不良反应较少,可以给患者带来较好的治疗效果,值得在临床效果上推广和应用.
参考文献:
[1] 王光亮,薛英玲. 苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压 60 例临床观察[J]. 实用心脑血管病杂志,2010,18(4) :449.
[2] 娄彦梅,平昭,韩萍. 公务员人群原发性高血压与中医体质相关性研究[J]. 2012,7(6):529 -530.
[3] 何东明. 苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压 200 例疗效观察[J]. 吉林医药,2012,33(4):763- 764.
[4] 于会春. 浅析原发性高血压病的常见致病因素[J]. 中国医药指南,2011,9(9):201.
[5] 卫国. 苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压的疗效观察[J]. 2012,40(3):723 -725.
[6] 李芳,许彦国. 苯磺酸左旋氨氯地平联合阿魏酸哌嗪治疗原发性高血压肾病疗效观察[J]. 临床军医杂志,2011,39(6) :1254-1255.
