隐裂性牙髓炎是比较常见的一种口腔疾病 , 但由于患者初期出现隐裂性牙的症状不明显, 所以会导致患者的不重视。
一旦隐裂加深后 , 患者就医时其隐裂已经非常严重。而在临床上 , 大多对隐裂性牙髓炎的治疗都是采用多次根管治疗的方法 , 但是目前 , 有很多临床学者认为采用一次性根管对隐裂性牙髓炎患者进行治疗 , 可以取得有效的治疗效果, 本文将对其进行探讨和分析 , 现报告如下。
1、资料与方法
1. 1一般资料 选取本院 2010 年 2 月 ~2013 年 9 月诊治的隐裂性牙髓炎患者 86 例 , 男 56 例 , 女 30 例 ；年龄 20~75岁 , 平均年龄 (38.7±3.7) 岁。将 86 例患者随机分为对照组和治疗组 , 每组 43 例 , 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。对两组患者采取不同方法进行治疗 ,然后观察并对比其治疗效果。
1. 2方法 所有患者在进行手术治疗前均需要采用 X 线进行检查 , 医生对患者的病情充分进行了解。在 X 线检查时应对患者牙周情况、病牙位置、病损程度和牙髓情况等进行了解 , 并叮嘱患者在对病牙进行治疗的时间内减少使用病牙的咀嚼次数。对照组患者采取常规多次根管治疗 , 在患者刚就诊时应对患者采取 2~4 d 的隐裂性牙髓炎的开髓减压 , 在患者第 2 次就医时给患者进行局部麻醉 , 然后拔髓 , 用 3% 的双氧水和 5% 的次氯酸钠液对根管进行消毒。第 3 次采用填充剂给患者的根管进行填充 , 然后在进行全冠修复治疗。治疗组患者采取一次性根管治疗 , 医生先给患者进行麻醉 , 然后对隐裂性牙髓炎患者进行开髓和拔髓。通过 X 线观察确定根管的长度 , 并做好根管进行治疗的相关准备 , 采用 3% 的双氧水和 5% 的次氯酸钠液对根管进行清洗和消毒 , 之后用纸捻消毒吸干冲洗液 , 然后用牙胶尖及碧蓝根充糊剂对根管进行填充 , 并在治疗 1 周后再进行全冠修复。
1. 3疗效判定标准
对隐裂性牙髓炎患者的疗效评定分为显效、有效和无效三种类型 , 显效是指经治疗后患者的症状明显比治疗前减轻 , 有效是指经治疗后患者的症状比治疗前有所改善, 无效是指经治疗后患者的症状没有改善或好转。总有效率 =( 显效 + 有效 )/ 总例数 ×100%。。
1. 4统计学方法 数据采用 SPSS11.0 统计学软件进行统计和分析。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2、结果
2. 1两组治疗效果对比 对照组 43 例患者经根管多次治疗后 , 显效 22 例 , 占 51.16% ；有效 10 例 , 占 23.26% ；无效 11 例 , 占 25.58%, 总有效率为 74.42%。治疗组 43 例患者经一次性根管治疗后 , 显效 32 例 , 占 74.42% ；有效 10 例 ,占 23.26% ；无效 1 例 , 占 2.33%, 总有效率为 97.67%。治疗组总有效率明显高于对照组 , 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2两组疼痛情况对比 对照组 43 例患者经治疗后 , Ⅰ级疼痛 22 例 , 占 51.16% ；Ⅱ级疼痛 14 例 , 占 32.56% ；Ⅲ级疼痛 5 例 , 占 11.63% ；Ⅳ级疼痛 2 例 , 占 4.65%, 总疼痛反应率为 16.28%( Ⅲ + Ⅳ )。治疗组 43 例患者经治疗后 , Ⅰ级疼痛33 例 , 占 76.74%；Ⅱ级疼痛 9 例 , 占 20.93%；Ⅲ级疼痛 1 例 ,占 2.33% ；Ⅳ级疼痛 0 例 , 总疼痛反应率为 2.33%( Ⅲ + Ⅳ )。
治疗组总疼痛反应率明显低于对照组 , 两组对比差异具有统计学意义 (P<0.05)。
3、讨论
隐裂性牙髓炎是临床上较为常见且多发的一种口腔疾病 , 其发病因素比较复杂 , 且临床症状表现不同 , 导致出现误诊、漏诊的情况发生。而目前临床上对于隐裂性牙髓炎的治疗 , 多采用多次根管治疗的方法进行治疗 , 从而增加了患者病牙隐裂的次数和复诊的次数 , 而且增加了患者疼痛次数 , 也使患者多次遭受痛苦 , 还大大降低了患者的生活质量。而本文经过对两组患者的治疗对比发现 , 采用一次性根管治疗后的治疗组的总有效率 (97.67%) 明显高于采用多次根管治疗的对照组 (74.42%)。因此采用一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎患者来说 , 不仅可以提高治疗效果 , 还可以提高患者的生活质量。但在治疗过程中应注意 , 饮食上应禁止麻辣的食物 , 避免因刺激而造成牙齿的疼痛 , 并注意保持心情舒畅和良好的睡眠 , 这样有利于患者的病情恢复。而且在根管治疗隐裂性牙髓炎时 , 医护人员应该考虑患者的经济问题及疗效问题 , 即要选择治疗效果快、疼痛率低、成本费用低的方法。因此 , 建议医生在对隐裂性牙髓炎患者的治疗过程中 , 采取一次性根管治疗的方法 , 不仅成本低 , 而且治疗效果非常优良。
综上所述 , 在对隐裂性牙髓炎的治疗中 , 采用一次性根管治疗 , 不仅可以取得良好的治疗效果 , 还可以提高患者的生活质量 , 值得临床推广和应用。
参考文献：
［1］ 郭秋红 . 隐裂性牙髓炎根管治疗的临床体会 . 中国医药指南 ,2011,9(24):77-78.
［2］ 吴哲敏 . 隐裂性牙髓炎一次性根管治疗临床分析 . 吉林医学 ,2011,32(21):4432.
［3］ 阳元坝. 隐裂性牙髓炎106例一次性根管治疗分析. 中外医疗,2011(16):37-39.
［4］ 杨航 , 王金生 , 刘洪静 . 前牙意外穿髓一次性根管治疗 20 例疗效观察 . 贵州医药 , 2003,27(10):909-910.
