1 研究背景
随着市场经济愈加激烈，医院的经营改革也不断深入，医院的市场竞争力随着改革深入而不断增强。内部控制是医院财务管理的重要组成部分，对于监督和管理医院的财务信息具有鲜明的效果。 内部控制主要是指医院在进行经营管理的过程中，采取科学有效的手段分析财务信息， 确保医院的财务目标能够顺利实施，并且最终提升医院的市场竞争力。对于医院而言，健全的内部控制制度能够弥补财务管理中的疏漏，提升经营效率，加强对腐败的预防，同时节约医院的经营成本。 充分研究内部控制在医院管理中作用， 能够不断促进内控与财务管理工作的深度结合，为医院的长远发展奠定基础。 通过对内部控制的相关理论进行研究，得出内部控制在医院财务管理中的重要性，挖掘出医院财务管理面临的问题，最终得到能够进一步完善医院财务管理中内部控制制度的建议。
2 医院内部控制的相关理论
内部控制主要是指组织为了实现自身的经营管理目标，保证组织内部的资产完整和财务信息可靠，保障组织能够全面贯彻自身的经营理念，监督组织经营管理活动的效率和效果，帮助组织完成内部的自我监督、评价和调整的方法和手段的总称。 内部控制的关键点是设计出一套责权分明的业务处理流程，防止组织内部侵吞公众财产的现象出现，并且保证组织内部的各项经营管理措施顺利实施。
医院的内部控制就是指医院采取一定的手段和方法对自身的经营管理活动进行监督和管理， 目的在于降低医院的经营风险，将医院的财务风险控制在可以接受的范围之内。当前，大多数医院都建立内部控制制度，但是这些很多都只是医院被动进行的一种管理方法，并不是医院自愿实施的。
3 内部控制在医院财务管理中的主要内容
内部控制是一个组织经营管理健康发展的关键因素，对于医院的财务管理而言同样重要。内部控制在医院财务管理中的工作主要包括以下几方面。
3.1 内部控制在费用支出中的工作
药品交易是医院的主要交易活动，同时也是整个医院重要的费用支出环节，因而内部控制在医院费用支出方面的应用十分关键。医院应当做好药房、门诊等地的控制和管理工作，以高质量的药品领取及使用管理流程对该项费用支出进行控制，以期能够做好内部控制工作。
3.2 内部控制在资产管理中的工作
医院具有十分多的资产，不仅包括房产、器械等大型资产，还包括医疗药品和其他医用材料。这些资产是支持整个医院进行正常经营活动的关键，为医疗服务的顺利进行提供了保证。 因而内部控制在资产管理中的重要性就不言而喻。医院应当建立一套健全的资产使用流程，规范部门对资产的购买和使用，做好资产的定期盘点工作，保证医院的各项资产能够与账面相对应。
3.3 内部控制在投资活动中的工作
当前，多元化投资已经成为各行各业的经营活动之一，医院也不例外。 但是大部分医院并没有对市场进行调研，而只是随意进行投资，这就成为了内部控制重点关注的问题之一。 医院应当在进行投资之前根据所选项目进行相关的调研，确保该项目真实且可行。并且，医院还应当加强对投资的内部控制活动的管理，严格对投资活动进行审批，确保每项资金流动都真实可靠。 同时还应当明确项目各个阶段的责任人，保障项目顺利进行，最大程度降低投资活动的风险。
4 内部控制在医院财务管理中的重要性
可以发现，内部控制已经成为了医院财务管理中不可或缺的组成部分，在医院的财务管理工作中占据着关键地位。首先，内部控制能够保障医院贯彻实施国家的各项规章，约束医院的各项职能，推动医院能够更好地完善国家的各项医疗举措，提升自身的市场竞争力；其次，内部控制还能够保障医院财务工作中的各项资料真实可靠，有效预防财务舞弊现象的发生，为医院的财务决策提供支撑；再次，内部控制能够在一定程度上保障医院资产的完整性，确保医院的各项资产都能够物尽其用；最后，内部控制能够帮助医院在其经营管理活动中实现经济利益最大化，保证医院的管理流程更加严谨，进而促进医院的经营管理活动，实现自身的经营目的。
5 内部控制在医院财务管理中面临的问题
5.1 内部控制不能够及时反映医院财务管理中的新事项
内部控制是否健康运转决定了医院业务和经营管理能否顺利运作。 随着市场经济的发展，医疗药品的价格也随着经济的波动而处于不断变化之中。当前医院的内部控制还只是停留在过去的药品市场价格，不能随着社会发展而不断进行更新。
5.2 内部控制在医院财务管理中缺乏独立性
内部控制在医院财务管理中的作用不仅十分重要，而且十分注重独立性的工作。 当前，医院紧紧将内部控制归于财务部门进行工作，这就导致医院的内部控制工作不能脱离财务的管辖而具有独立性，致使内部控制的力度不强。 因此，许多医院的高层管理者不走正常程序从财务部进行取款也不能受到制止， 这就充分说明了内部控制在医院财务管理中缺乏独立性。
5.3 内部控制制度不健全
许多医院在加强自身内部控制的过程中， 实施了许多的制度，但是这些制度本身并不十分健全。 虽然许多医院的内部控制制度涉及面十分广泛，但是却不够系统和严谨。 甚至有的医院只是将内部控制制度当做自身的奖惩制度， 这就使得内部控制制度不能有效实施，影响了整个医院的经营状况。
5.4 内部控制人员能力不足
在这个经济迅速发展，科技日新月异的时代，每一个科学技术都无时无刻不在改变着我们的生活。 近年来。 许多医院纷纷致力于扩大自身的规模，因而其财务活动急剧增加，导致要求财务人员的能力和素质也相应提高。 但是，许多医院的财务人员能力和素质并不能紧随时代要求而提升，依旧停留在过去的水平，这就造成了当前许多医院的财务人员服务态度恶劣的现象。 当今社会，消费者对于任何消费服务都要求具有极高的服务质量，医院的财务人员缺乏现代服务思想，也会造成患者大量流失。
6 完善医院财务管理中内部控制的建议
6.1 明确医院财务管理的内部控制范围
医院应当对自身的内部控制政策做出明确， 使之能够具有一套科学可行的内部控制制度。 不仅如此，医院还应当对各个部门的人员做出资格认定，促使其能够自发完善自身的专业知识。只有从医院内部流程和人员素质两个方面对医院的内部控制制度制定明确的规定，才能真正做好内部控制工作。
6.2 健全医院的内部控制制度
首先，医院的财务管理应当实施完全的电算化操作，实行收支分离的政策，这就能够避免财务人员财务造假的问题；医院的各项采购和销售等环节均应实行电子记录， 使药品的销售和购买清晰化。 这样不仅能够提升财务计算效率，还能够增加药品管理的信息公开程度，加强医院的市场竞争力。
6.3 提高财务人员的素质和能力
会计人员的素质和能力对于提升医院的财务管理水平具有十分重要的作用。这不仅仅是要求财务人员掌握与财务相关的知识和技能还要求财务人员具备职业素养、 文化素养和法律道德等。 医院应当组织相关的培训课程，提供财务人员的业务和管理能力，同时加强财务人员的沟通和道德教育，培养具有专业知识和高尚素质的医院财务人员。
6.4 加强内部控制的力度
内部控制的力度是医院能否成功实现经营目标的重要因素，因而必须加强医院财务管理中内部控制的力度。医院财务管理部门如果想要加强各项管理效果就必须不断加强内部控制的力度。
医院应当定期对各项规章制度进行考察和管理，加大对违反内控制度行为的处罚。同时，也应加大内部控制制度的管理范围，不仅需要对财务进行严格的管理和监控，还需要对医院内部的各个部门的经济活动进行控制，防止出现重大的控制问题。
参考文献
［1］王洪英．浅谈如何做好医院财务管理中的内部控制制度的建设 ［J］．知识经济，2014（1）：37．
［2］ 苏 端平 ． 强化内部控制在医院财务管理中的运用 ［J］． 财经界 ，2010（11）：188－189．
［3］李冬梅．探讨内部控制在医院财务管理中的重要作用［J］．财经界，2013（9）：159－160．
［4］朱 敏．浅谈医院退费原 因及管理措施 ［J ］．现 代医院 ，2012，12（7）：126－127．
［5］李瑞锦，谢春红．浅谈如何加强医院退费管理工作 ［J］．科 技经济市场 ，2009（7）：104－105．
