胸腔积液在医学界也被成为胸膜积液,在一般情况下,人类的胸膜内大约有3-15m的液体,这些液体在人体产生呼吸运动时就可起到润滑的作用,但人类胸膜腔中的积液量实际上并不是固定的,身体健康的人每天会有大约500-1000ml的液体形成并被吸收[1].当人类胸膜腔中的液体经过毛细管静脉端被再吸收,剩余的液体淋巴将经过系统回收至血液中,此时的滤过与吸收始终处于平衡状态.假如人体全身或者局部出现了病变,破坏了原有的动态平衡,就会使胸膜腔内的液体加快形成或者吸收变缓,胸腔积液由此产生.
本次研究选取了我院2010年3月-2013年3月间行普通放射检查的患者60例作为研究对象,针对少量胸腔积液以及胸膜粘连的普通放射现象进行分析,现报告如下.
1资料与方法
1.1临床资料:选取我院2010年3月-2013年3月间行普通放射检查的患者60例,针对普通的放射征象进行回顾性分析.在60例患者中,男35例,女25例,年龄23-68岁,平均(29.3±9.8)岁.患者的主要症状为咳嗽时背部疼痛以及胳膊活动时疼痛,60例患者均接受常规放射检查.其中有30例患者偶尔出现陈发型咳嗽,患者存在乏力感,还有20例患者存在下腹疼痛的情况,上述患者均有较为明确的原发病,症状呈现出多样性.
1.2方法:患者在接受普通放射探查时,应当采取半卧位或者卧位,辅以坐位,将受检部位充分的暴露在仪器下.在实施探查时,应当先经过患者的前胸部、侧胸部以及背部,随后从右上腹的肋骨间沿着肋骨缘下进行扫查.左侧以患者的左肾脏以及脾脏作为透声窗,而右侧主要以患者的肝脏为透声窗.在扫查的过程中应当重点关注患者的肺组织膈肌、胸壁以及肋膈角等的状态,还需关注两层胸膜分离的范围,仔细观察患者呼吸时肋膈的暗区与体位的变化的关系以及胸腔积液性暗区带的宽度,并及时做好记录.
1.3统计学分析:采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据资料进行分析处理,计量数据均使用(x±s)的形式表示,对计量数据与计数数据分别使用x2和t检验,显着学水准为a=0.05,当差异为P<0.05时为具有统计学意义.
2结果
通过对60例患者进行普通放射性检查的结果证明,普通放射检查能够有效的显示出患者肋膈角处变钝变平,且能够详细的观测到少量的胸腔积液.当患者采取卧位时,胸膜腔的积液通常表现为半月形水样密度影,且随着患者体体位的变化,积液的形态也会发生改变.在普通放射检查的过程中,胸膜粘连通常会显现出肺外缘胸膜增厚的情况,能够看到索条状密度增高影,不会随着体位的变化而发生变化,见表1.
3讨论
临床研究表明,胸腔积液的主要因素通常包含了胸膜肿瘤、肾脏疾病以及结核性胸腔积液等,其中,结核性胸腔积液是最为常见的[2].由于人体的胸膜中有一对完全封闭的浆膜囊,分别位于胸腔的左右两半部位,脏层胸膜与壁层胸膜被潜在的间隙分开[3].引起胸腔积液的原因通常有低蛋白症、结核性胸膜炎以及肾脏疾病等,假如在处理的过程中操作不当,将会导致患者出现胸膜粘连甚至钙化.通常情况下,患者胸腔内出现大量积液会直接对肺功能产生严重的影响.在正常状态下,胸腔积液的吸收与产生会一直处于平衡状态,当患者胸腔开始出现积液时,脏层便会与壁层分开,在普通放射检查时,两层之间均会出现液性暗区.另外,在检查正常胸腔的脏、壁时,胸膜合起就能够观测到光滑的强回声带,在此期间产生的少量液体通常不易被发现[4].采用普通放射检查时则能够发现左侧存在较为显着的胃泡与类型"横膈"的阴影,二者之间距离的增加较为明显,在实施放射检查时,应当采取多体位拍摄,胸腔的积液便能够直接的显现出来,随着体位的移动来判定患者胸膜腔内的积液情况,此时患者出现任何病理的加速或者减少对其都具有一定的意义[5].因此采用普通放射检查的形式针对胸膜疾病进行检查,尤其是对于胸膜腔积液的情况以及胸膜粘连进行诊断,已经在临床中得到了证实.
综上所述,影像学中的不可定性对于普通放射检查少量胸腔积液与胸膜粘连具有非常重要的意义,应当得到重视.
参考文献
[1]任波,高峰,杨连英.超声实时监测引导胸腔穿刺在结核性胸膜炎胸腔积液中的临床意义[J].中国民族民间医药.2011,21(10):44-45
[2]何炳文,朱大庆,李炽观,黄玉晖.脊柱内植物固定棒致嗜酸粒细胞性胸膜炎一例[J].中国呼吸与危重监护杂志,2009,11(03):22-24
[3]钱东华,吕晓红,赵丽荣.超声引导下胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核性包裹胸腔积液的价值[J].中国老年学杂志,2010,42(23):64-66
[4]Demosthenes Bouros,Katerina M Antoniou,Richard W Light,王臻,郭启明.胸膜腔内滴注链激酶治疗胸膜腔感染这是胸膜腔积液治疗的进步吗[J].英国医学杂志(中文版),2010,52(02):73-75
[5]张廷梅,熊敏,袁国琴,潘慧兰,李春兰.经胸腔镜冷冻技术治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察[J].中国全科医学.2012,17(21):27-29
