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真菌感染患者采用螺旋CT和胸部X线检测的效果

来源:山东医学高等专科学校学报 作者:刘涛
发布于:2020-04-30 共2153字
放射诊断论文第五篇:真菌感染患者采用螺旋CT和胸部X线检测的效果
 
  摘要:目的 探讨肺部真菌感染的影像学表现。方法 回顾性分析30例肺部真菌感染者的影像学表现,其中15例X线检查,15例采用螺旋CT联合胸部X线诊断,分析其影像学表现。结果 30例患者中检测出毛霉菌10例,白色念球菌8例,隐球菌和胞浆菌各6例;X线检查阳性9例(占60%),以大小不同范围的阴影为主;联合CT检测阳性13例(占86.67%),CT表现以肺实变影、磨玻璃影、结节影为主,分别占53.33%、26.67%、20%。两组检测结果比较无统计学意义(χ2=2.73,P>0.05)。结论 采用螺旋CT联合X线诊断能够早期发现肺部真菌感染的病变。
 
  关键词:螺旋CT联合胸部X线诊断; 肺部真菌感染; 临床价值;
 
  VALUE OF SPIRAL CT COMBINED WITH CHEST X-RAY IN DIAGNOSIS OF EARLY PULMONARY FUNGAL INFECTION
 
  LIU Tao
 
  Hedong District Zhimadun Health Center of Linyi City
 
  Abstract:Objective To investigate the imaging manifestations of pulmonary fungal infections. Methods The imaging findings of 30 patients with pulmonary fungal infection were retrospectively analyzed. Among them, 15 were X-ray examinations and 15 cases were diagnosed by spiral CT combined with chest X-rays. Results Among the 30 patients, 10 were Mucor mold, 8 were Candida albicans, 6 were Cryptococcus and cytoplasmic bacteria, 9 were X-ray positive(60%), and the shadows were different in size. CT results were positive in 13 cases(86.67%). CT manifestations were mainly pulmonary consolidation, ground glass, and nodular shadow, accounting for 53.33%, 26.67%, and 20%, respectively. There was no significant difference in the test results between the two groups(χ2=2.73,P>0.05). Conclusion Spiral CT combined with X-ray diagnosis can detect lung fungal infections early.
 
  近年来,随着糖皮质激素以及抗生素等药物的滥用,肺部真菌感染率逐渐增加。由于真菌感染种类较多,同时特征不明显,误诊的概率相对较高,一般被误诊为肺结核和肺癌,会导致治疗不当,延误病情。培养是诊断真菌感染的金标准,但用时较长,敏感性低,早期诊断困难。因此,如何早期诊断肺部真菌感染具有重要意义。有研究进行了相关探索,但都存在一些优缺点[1,2]。本文回顾性分析了对真菌感染患者进行螺旋螺旋CT联合胸部X线方式检测的结果,从影像学角度评估其对该病的诊断价值。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料
 
  患者30例,均为本院2017年1月—2019年12月收治的肺部真菌感染者,临床症状为发热、咳血、胸痛,伴有咳嗽现象,除此之外还包含呼吸困难和气促现象,均经痰培养等确诊,其中单纯行胸部X线检查者15例,男8例,女7例;年龄25~63岁,平均(44.3±2.12)岁。15例患者采用西门子Emotion16排螺旋CT联合胸部X线诊断,男9例,女6例;年龄28~66岁,平均(45.4±3.26)岁。患者均为初次发现病灶组织。
 
  1.2 方法
 
  胸部X线检查:取患者的正侧位进行胸片的拍摄。西门子Emotion16排螺旋CT检测:取仰卧位,从患者的肺尖至肋膈角进行扫描,其层距和层厚为5 mm,电流100 mAs,螺距为1.0,电压为120 kV,碘浓度为300 mg/ml,通过高压注射60~90 ml,确保其流速在3 ml/s左右,注射30 s后进行扫描,随后进行数据的重建。
 
  1.3 观察指标
 
  真菌感染的种类和分布、两种诊断方法的影像学表现。
 
  2 结果
 
  2.1 真菌感染的种类和分布
 
  30例患者中,检测出毛霉菌10例,白色念球菌8例,隐球菌和胞浆菌各6例,在肺部的分布见表1。
 
  表1 真菌种类分布情况[n(%)]

 
  2.2 影像学表现
 
  X线检查的15例患者中,出现阳性9例(占60%),以大小不同范围的阴影为主;在联合CT检测的15例患者中,出现阳性13例(占86.67%),CT表现以肺实变影、磨玻璃影、结节影为主,分别占53.33%(8/15)、26.67%(4/15)、20%(3/15)。两组检测结果比较无统计学意义(χ2=2.73,P>0.05)。
 
  3 讨论
 
  目前,肺部真菌感染的早期诊断较为困难,容易漏诊、误诊。肺部真菌感染在早期中以肿块、结节影为主,同时也会出现脓肿症状,对于肿块和结节影来说主要呈“晕轮效应”,主要是因为患者的小动脉遭到破坏引起的肺部出血,因此在实践中应注意和其他疾病的区别[3]。对于部分转移性肿瘤,其影像较为光滑,同时没有晕轮征象。X线检查操作方便、仪器设备要求相对较低、价格便宜,在肺部疾病检查中具有明显优势,可通过阴影形态、大小、范围评估感染情况。多层螺旋螺旋CT分辨率较强,不仅能清晰显示肺部的病灶组织,还能明确肺部阴影大小、位置、数量、形态、与邻近组织关系等。但真菌感染病灶其形态较多,特征不明显,因此对于诊断来说具有一定的难度。本研究采用螺旋CT联合胸部X线检测肺部真菌感染,结果显示:两组检测阳性率比较无统计学意义,这可能与样本数较少有关。
 
  综上所述,通过对螺旋CT联合胸部X线诊断肺部真菌感染,能早期发现其肺部病变。但本研究样本量较少,需要更多的观察来比较各种方法的优劣。
 
  参考文献
 
  [1] 焦洋,白冲.支气管肺泡灌洗在肺部真菌感染中的诊断价值[J].中国真菌学杂志,2010,5(5):316-320.
  [2] 文晓君,叶满.G试验对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(1):108-110.
  [3] 王俊霞.胸部X线联合CT检查对肺部感染早期筛查诊断的价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(3):62-63.
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作者单位:临沂市河东区芝麻墩中心卫生院
原文出处:刘涛.螺旋CT联合胸部X线在早期肺部真菌感染诊断中的价值[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(02):97-98.
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