新生儿窒息指的是在新生儿出生 1 min 内 , 由于不能自主呼吸或者未建立呼吸导致发生的低氧血症或者混合性酸中毒。导致新生儿窒息的根本原因为胎儿宫内窘迫、缺氧 , 严重时会导致新生儿死亡［1］。作者对本院收治的 75 例新生儿窒息的原因进行分析探讨 , 并探讨有效的预防措施 , 具体报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取本院 2012 年 5 月 ~2013 年 5 月收治的75例新生儿窒息资料作为研究对象, 其中, 男40例, 女35例；36 例顺产 , 28 例剖宫产 , 11 例阴道手术；产妇年龄 23~37 岁 ,平均年龄 (24.2±3.1) 岁 ；孕周 ：20 例 <7 个月 , 47 例 7~10个月 , 8 例 >10 个月 ；新生儿窒息程度 ：33 例轻度窒息 , 占44.0% ；42 例重度窒息 , 占 56.0%。
1. 2诊断标准［2］在新生儿出生 1~5 min 运用 Apgar 评分对其进行评分 , 满分 10 分 , 正常：>8 分；轻度窒息：4~7 分；重度窒息 ：≤ 3 分。
1. 3方法 对本组研究的 75 例新生儿窒息患儿的出生体重、孕周长度、妊娠情况、母体妊娠高血压发病情况、分娩催产药物运用情况、剖宫产中产钳和胎吸的使用情况以及分娩时脐带因素等指标进行回顾性分析。
2结果
经过分析后 , 新生儿窒息受到多方面原因。新生儿窒息产科原因比例最高的是羊水过少 , 依次是脐带因素和早产 ,比例分别是 36.0%、30.6% 和 16.0%。具体产科窒息原因见表 1。
3讨论
产妇妊娠过程中易受到各种因素影响 , 给胎儿健康生长带来较大影响 , 进而导致出现新生儿窒息现象 , 给新生儿生命安全带来严重影响。新生儿一旦出现窒息 , 会导致脑部缺氧 , 进而降低新生儿的智力 , 影响其健康成长。因此 , 要针对新生儿窒息原因进行了解分析 , 根据窒息原因确定具体的护理措施。由于新生儿抵抗力较差 , 且易出现并发症 , 因此 ,护理人员在对新生儿窒息进行抢救处理的过程中 , 要坚持在无菌环境下操作 , 护理人员要勤洗手 , 避免发生细菌感染 ；另外 , 注意保持室内空气质量 , 合理控制室内湿度和温度 ；定期对产房进行紫外线消毒 , 每日定时消毒 1 h, 治疗后再消毒 1 h ；此外 , 尽量避免过多人进入到产房探视 , 减少细菌感染。由于新生儿皮肤比较嫩 , 易发生损伤感染 , 因此 , 护理人员要运用轻柔的动作对新生儿进行换衣服、换尿布、洗澡等 , 避免损伤皮肤 ；新生儿便后护理人员使用清水清洗外阴和臀部 , 进而避免发生尿布疹或者臀斑红 ；脐部作为最易感染的部位 , 护理人员在对新生儿洗澡的过程中 , 避免洗澡水给脐部带来污染 , 如新生儿有脓性分泌物 , 则使用 75% 乙醇棉擦拭 , 有效保持脐窝的干燥［3］。
本组研究结果表明 , 导致新生儿窒息的产科原因主要包括羊水过少、脐带因素、早产、急产、胎膜早破、产前出血以及伴有妊娠合并症等。其中 , 羊水过少、脐带因素以及早产是占据比例最高的三种 , 羊水过少导致新生儿窒息的比例为 36.0%, 孕妇羊水过少 , 给胎儿生命健康带来较大威胁 , 随着孕妇宫腔中羊水量的不断减少 , 将会减少胎儿的自由活动空间 ；如孕妇出现宫缩 , 宫缩压力会影响胎儿 , 导致胎儿出现缺血、缺氧的情况 , 最终使胎儿窒息 ；因此 , 如家属或者医护人员发现孕妇宫腔羊水过少 , 要及时对其进行各项检查 ,预防发生妊娠合并症 ；另外 , 在孕妇生产时 , 密切监测孕妇和胎儿 , 如孕妇分娩时间较长或者不能顺利分娩 , 医护人员要运用剖宫产方式分娩胎儿 , 降低新生儿窒息率 ；其次 , 脐带因素导致新生儿窒息率的比例是 30.6%, 脐带主要位于骨盆壁和胎先露之间 , 如孕妇脐带发生异常 , 会给孕妇和婴儿之间的氧气、血流运输产生阻碍 , 进而使孕妇腹中胎儿发生窘迫 , 严重者导致胎儿死亡 , 因此 , 产妇分娩之前 , 要做好围生期的保健工作 , 严格根据脐带血流图对产妇体内的脐带进行监测 , 如脐带发生异常 , 要对胎儿进行相应监护 , 主要对胎儿胎心进行监测 , 并选择最佳分娩方式 , 促进胎儿快速分娩 , 最终有效降低脐带异常导致发生的胎儿窒息［4］。导致新生儿窒息的最主要原因为胎儿宫内窘迫 , 因此 , 要对胎儿的心率变化情况进行密切监测 , 其能够将胎儿的胎心变化情况动态、客观的反应出来 , 以便及早发现。正常胎儿的胎心率为 120~160 次 /min, 胎儿缺氧早期 , 宫缩能够加快胎儿心率 ,该阶段中胎儿心率 >160 次 /min ；胎儿缺氧严重情况下 , 胎心率 <120 次 /min, 更严重者 , <100 次 /min。该阶段内会发生晚期减速、变异减速以及基线缺乏变异等 , 最终导致胎儿宫内窘迫。
综上所述 , 为有效预防新生儿窒息 , 要求孕产妇要进行产前 B 超检查 , 并加强孕妇和新生儿的监护 , 选择适宜的分娩方案 , 最终有效降低新生儿窒息率。
参 考 文 献
［1］ 沈秋敏 . 新生儿窒息的产科原因分析 . 临床医学 , 2014, 34(4):119-120.
［2］ 孙春香 , 郑桂香 , 林艳芬 . 新生儿缺氧缺血性脑病的产科原因分析 . 海峡预防医学杂志 , 2014, 20(1):86-87.
［3］ 詹敏 . 新生儿窒息的临床观察及护理 . 吉林医学 , 2013, 34(17):3505-3506.
［4］ 汤冠莉 , 张丽萍 . 新生儿窒息的产科原因分析 . 现代预防医学 ,2012, 39(22):5829-5830.
