有学者研究发现［1］, 急性喘息性支气管炎是小儿的常见支气管炎症 , 临床表现为哮喘症状 , 发作时易反复 , 其发病率逐年增多 , 致病原为病毒或细菌感染引发 , 临床上西医多应用抗生素类药物治疗 , 随着病原体的耐药性加强 , 治疗周期增长。本院从 2012 年 1 月开始研究痰热清注射液治疗小儿急性喘息性支气管炎临床效果 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取本院 2012 年 1 月 ~2014 年 10 月入院治疗的 120 例急性喘息性支气管炎患儿做为研究对象。所有患儿均符合急性喘息性支气管炎的临床诊断标准［2］：临床表现为咳嗽、气喘、少数有发热、呼气性呼吸抑制、肺部听诊有清晰哮鸣音与湿啰音、X 线检测双肺纹理变粗。上述患者排除肺结核、支气管舒张、尘肺、肺癌等疾病 ；心脑肾肝功能不全者 ；患有精神疾病无法配合治疗者。按照入院顺序随机分为观察组与对照组 , 各 60 例。观察组患儿男 32 例 , 女28 例 ；年龄 2 个月 ~3 岁 , 平均年龄 (1.25±0.55) 岁 ；病程1~7d, 平均病程 (3.5±2.5)d。对照组患儿男 31 例 , 女 29 例 ；年龄 2 个月 ~3 岁 , 平均年龄 (1.35±0.45) 岁 ；病程 1~7 d, 平均病程 (3.8±2.2)d。两组患儿性别、年龄、病程及临床表现等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1. 2治疗方法 两组患儿均给予平喘、退热、化痰止咳 、补液等常规治疗 , 呼吸困难吸氧治疗［2］。对照组患儿控制喘憋、病原治疗 ：应用注射用头孢西丁钠 ( 海南天煌制药有限公司生产 , 国药准字 H20093304)100 mg/kg 配以 0.9% 生理盐水中静脉滴注 , 利巴韦林注射液 ( 山西安特生物制药股份有限公司生产 , 国药准字 H14022663)12.5 mg/kg 配以 5% 葡萄糖静脉滴注。治疗周期为 5 d［2］。观察组患儿注射用头孢西丁钠用法与用量同对照组患儿 , 痰热清注射液 ( 由上海凯宝药业股份有限公司生产 ) 0.3~0.5 ml/kg( 最高不超过 20 ml) 配以 5% 葡萄糖或 0.9% 生理盐水 50 ml, 静脉滴注 , 使用前后要冲管 , 1 次 /d。治疗周期为 5 d［2］。
1. 3观察指标 记录所有患儿治疗前后肺功能改善情况［3］
1. 4疗效评价标准［3］治愈 ：治疗 2~3 d, 临床症状消失 , 肺部无哮鸣音与湿啰音 ；肺功能恢复正常 ；有效 ：治疗 5 d, 临床症状显着改善 , 肺部哮鸣音与湿罗音减轻 ；肺功能基本正常 ；无效 ：治疗 5 d 后临床症状无改善或加重。治疗总有效率 =( 治愈 + 有效 )/ 总例数 ×100%。
1. 5统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件进行分析。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组患儿临床治疗效果对比 观察组患儿的治疗总有效率显着高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2两组患儿治疗后肺功能改善情况对比 观察组患儿治疗后肺功能改善情况优于对照组患儿 , 差异具统计学意义(P<0.05)。见表 2。
3讨论
有报道指出［4］, 急性喘息性支气管炎在婴幼儿中发病率逐年上升 , 临床早期无有效治疗病情进展后可转化为慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘病症 , 重症者影响日常生活与学习 ,西医治疗主要通过抗生素药物控制杀死细菌与病毒 , 常出现耐药反应 , 随着耐药性增大 , 治疗周期加长 , 不仅增加患儿治疗费用 , 还易导致严重并发症出现［5］。
中医学者研究发现［5］, 急性喘息性支气管炎属于中医“咳嗽”、“哮病”、“喘证”范畴 《,景岳全书》中记载“咳嗽之要 ,止惟二证……一日外感 , 一日内伤 , 而尽之矣”。中医认为其临床表现为内外合邪［5］, 肺、脾、肾虚为病因 , 外感六淫 , 咳、痰、喘病情反复 , 迁延难愈。
痰热清注射液中药成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等［6］。有学者实验结果显示［6］, 方中黄芩味苦性寒 , 可清热祛湿、清火排毒、养肺祛痰；熊胆粉、山羊角可清热静心、疏肝明目；金银花可排毒祛热、清肺解表；连翘可祛热宣肺。
静脉滴注用药利于机体吸收 , 联合抗生素药物 , 对患儿体内肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌与病毒具灭杀作用 , 并可减轻抗生素耐药性 , 治疗效果佳 , 临床上中西药联合使用 ,抗病毒 , 清热祛痰 , 改善肺功能［6］。
本院通过对急性喘息性支气管炎患儿应用抗生素联合痰热清注射液治疗 , 观察组患儿的治疗总有效率显着高于对照组患儿 , 差异具统计学意义 (P<0.05)。观察组患儿治疗后肺功能改善情况优于对照组患儿 , 差异具统计学意义 (P<0.05)。
综上所述 , 临床应用痰热清注射液联合抗生素治疗小儿急性喘息性支气管炎, 降低患儿耐药性, 副作用小、疗效确切,值得临床广泛推广应用。
参 考 文 献
［1］ 陈东兴 . 痰热清注射液治疗婴幼儿急性喘息性支气管炎 160 例临床观察 . 海峡医学 , 2011, 6(6):153-154.
［2］ 吴瑞平 , 胡亚美 , 江载芳 . 诸福棠实用儿科学 . 第 7 版 . 北京 :人民卫生出版社 , 2002:1172-1173.
［3］ 龚宝先 . 热毒宁注射液联合布地奈德液雾化吸入治疗小儿急性支气管炎 65 例临床观察 . 中医药导报 , 2013, 11(11):60-61.
［4］ 张芳 , 李慧 . 氨溴素联合地塞米松治疗急性喘息性支气管炎疗效观察 . 按摩与康复医学 , 2011, 5(5):104-105.
［5］ 张艳秋 , 刘昊 . 止喘灵口服液辅助治疗急性喘息性气管支气管炎疗效分析 . 现代中西医结合杂志 , 2014, 11(11):1224-1226.
［6］ 孙伟峰 , 唐建英 , 殷皓 , 等 . 江苏省无锡地区急性喘息性支气管炎婴幼儿过敏原分析 . 实用临床医药杂志 , 2011, 7(7):134-135.
