病毒性肺炎为常见呼吸系统疾病, 上呼吸道受到感染后,向肺部延伸 , 并导致肺部炎症 , 小儿免疫能力较为低下 , 更易发生本病。病毒性肺炎对小儿机体可产生较大危害 , 严重影响小儿的正常发育［1］。传统临床主要采用抗生素等治疗 ,然而耐药菌株及细菌变异现象不断产生 , 临床治疗难度明显加大。喜炎平在小儿肺炎辅助治疗中有着显着的效果 , 为对其疗效进行观察 , 作者对本院近年来收治的 100 例小儿肺炎患者进行研究 , 具体如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 本院 2012~2014 年接收的 100 例小儿肺炎患儿 , 所有患儿均符合卫生部 ( 现卫计委 )《小儿肺炎防治方案》的相关诊断标准 , 入院时伴随头痛、咳嗽、全身酸痛、发热等症状 , 听诊肺部啰音 ；其中男 56 例 , 女 44 例 , 年龄 2个月 ~3 岁 , 平均年龄 (12.65±3.22) 个月 , 病程 1~8 d, 平均病程 (2.71±0.98)d, 患儿胸片显示肺部出现炎症改变 , 气管及鼻咽分泌物查出病毒病原 , 主要为柯萨奇病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒 , 将患儿随机分为观察组与参考组 ,各 50 例 , 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1. 2方法 两组患儿入院后均接受抗感染、给氧、保持呼吸道通畅、雾化吸痰等常规治疗 , 参考组给予病毒唑注射液10~15 mg/kg 溶于 5% 葡萄糖液 30 ml 静脉滴注 , 2 次 /d ；观察组患儿在常规治疗的基础上给予喜炎平注射液 ( 江西青峰药业有限公司 , 国药准字 Z20026249)0.2~0.4 ml/kg 与 5% 葡萄糖液 30 ml 中静脉滴注 , 2 次 /d, 两组患儿疗程均为 5~7 d,具体根据患儿康复情况。
1. 3观察指标 治疗期间观察两组患儿咳嗽、发热等临床症状消失时间及胸部 X 线片改善、肺部啰音改善时间。
1. 4疗效判定标准 显效 ：患儿体温恢复正常、憋喘、咳嗽等临床症状均停止 , X 线肺部阴影消失 , 肺部啰音完全消失 ；有效 ：体温基本恢复正常 , 上述临床症状有所改善 , X线肺部阴影有所吸收 , 肺部啰音有所减少 ；无效 ：临床症状、X 线片及肺部啰音均未出现改善。总有效率 =( 显效 + 有效 )/总例数 ×100%。
1. 5统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2. 1观察组咳嗽、发热等临床症状及体征改善时间均明显短于参考组 , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。
2. 2观察组患儿显效 32 例 , 有效 17 例 , 无效 1 例 , 治疗总有效率为98%；参考组患儿显效24例, 有效14例, 无效12例,治疗总有效率为 76%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。
3讨论
小儿肺炎是儿科常见呼吸道疾病 , 患儿受到细菌、病毒感染后均可发生本病 , 相关调查显示 , 出生后 3 周 ~3 个月小儿感染原因主要为肺炎链球菌、沙眼衣原体、副流感病毒、金黄色葡萄球菌属、百日咳博德特菌属 , 而 4 个月 ~4 岁小儿感染病毒主要为流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、流感嗜血杆菌属、肺炎链球菌及结核分支杆菌。婴幼儿呼吸道解剖特征较为特殊 , 支气管、气管管腔较为狭窄 ,黏液分泌少、肺弹性组织发育差、纤毛运动较差 , 同时血管丰富 , 更易出现出血现象 , 间质发育旺盛 , 同时肺泡数量较少 , 因此更易受到黏液阻塞作用。小儿机体免疫力较差 , 防御能力较为低下 , 因此极易受到外界感染 , 进而出现此类疾病。婴幼儿发生肺炎后 , 不仅病情较为严重 , 同时肺炎极易扩散 , 对双肺造成侵袭 , 严重时可引起呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病等系列并发症 , 严重威胁较为健康及生命。
目前临床治疗小儿肺炎多是针对症状进行治疗、抗炎、抗病毒、保持卧床休息等 , 然而治疗效果并不显着 , 同时由于抗生素使用的广泛 , 疾病治疗难度明显增加。喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯 , 抗病毒、抗菌、解痉镇咳、清热解毒效果显着 , 其作用机制如下 ：大量的临床研究及体位抑菌实验显示 , 药物可对链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、金葡菌等产生较强的抑制作用 ；可灭活流感病毒Ⅰ~Ⅲ、腺病毒Ⅲ (ADV3)、呼吸道合胞病毒 (RSV), 能够占据病毒复制 DNA与蛋白质结合位点 , 进而对蛋白质包裹 DNA 形成抑制作用，病毒无法复制 , 起到杀灭病毒的作用 ；能够促使肾上腺皮质功能 , 对肺炎球菌、各类内毒素、溶血性链球菌等引起的发热产生抑制作用 , 减少机体受到内毒素的损害 , 同时药物可对支气管、气管平滑肌产生舒张作用 , 缓解平滑肌痉挛 , 降低毛细血管通透性 , 炎性渗出物明显减少 , 气道狭窄及堵塞得到显着缓解 , 肺通气功能得到显着改善 ；可增强单核巨噬细胞及白细胞吞噬病毒、细菌的能力 , 促进免疫球蛋白形成 , 增强细胞免疫功能。本次研究结果显示观察组临床症状及体征改善情况明显优于参考组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05), 患儿治疗总有效率明显高于参考组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。
综上所述 , 喜炎平辅助治疗小儿肺炎具有显着效果 , 可促进临床症状及体征的改善 , 可推广使用。
参 考 文 献
［1］ 朱庆龄 , 杨声坪 , 刘倩 , 等 . 喜炎平对比利巴韦林治疗手足口病的 meta 评价 . 临床儿科杂志 , 2013, 31(11):1086-1090.
［2］ 李红 , 鄢素琪 , 邓玉萍 , 等 . 喜炎平注射液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察 . 中国医院药学杂志 , 2014,34(11):923-926.
［3］ 刘辽 , 蒋丹 , 陈芳 , 等 . 喜炎平注射液治疗毛细支气管炎有效性和安全性的系统评价 . 华西药学杂志 , 2013, 28(6):650-652.
［4］ 王志飞 , 霍剑 , 谢雁鸣 . 喜炎平注射液联用维生素 C 注射液治疗上呼吸道感染的实效分析 . 中国中药杂志 , 2013, 38(18):3161-3165.
