0 引言。
丙型肝炎病毒的传播途径主要包括体液以及血液两个方面，该类疾病具有发病隐匿，临床症状不典型的特点[1].由于当前缺少有效的预防方法，因此，只有对该类疾病进行及早诊断，才能把握最佳的治疗时机[2].因慢性感染会引发慢性肝脏炎症或者坏死，因此，大约有 20% 左右的慢性丙型肝炎病人会面临着发展为肝硬化、肝纤维化的风险。对于患有肝硬化的病人而言，如果病情严重，将有可能发展成肝癌，该类疾病给患者及其家属的生活均造成了诸多负面影响[3].因此，积极探讨诊断丙型肝炎的有效方法意义深远。本文主要探讨在早期诊断丙型肝炎时，应用核酸（HCV-RNA）定量检测与丙型肝炎病毒抗体（抗 -HCV）的应用效果，现作如下详细报告：
1 资料以及方法。
1.1 一般资料。从本血站 2014 年 11 月至 2015 年 11 月期间检测的丙型肝炎献血者中随机抽取出 48 例为本次研究的研究对象，其中，包括男性病人 30 例，女性病人 18 例；患者年龄均在 13~69 岁之间，平均年龄为 （40.5±2.28） 岁。本次入组的 48例研究对象均依据病毒型肝炎相关防治方案进行诊断，并排除存在其他类型肝炎重合感染的病例。
1.2 方法。对全部研究对象于抽取 5ml 的静脉血，添加抗凝剂，在完成血清分离后立即进行检测。HCV-RNA 检测：通过 FQ-PCR（荧光定量聚合酶链反应）法进行检测，设备为 StratageneMX 3000,定量试剂采用达安基因（中山大学）公司生产的试剂，由专业操检测人员根据操作说明严格进行操作。阳性检测标准为：检测结果> 500IU/mL.抗 -HCV 检测通过 ELISA（酶联免疫吸附法）完成，试剂盒为北京万泰药业公司生产，由专业操检测人员根据操作说明严格进行操作。临界值= 0.12+ 阴性对照孔 A 的均值。当阳性对照孔 A 值超过 0.5,阴性对照孔 A 值低于 0.08 时表明实验结果有效。判定结果的方法：样品检测出的 A 值超过临界值时为阳性，低于临界值时为阴性，为确保检测结果准确，初试中的阳性标本全部重新取样进行双孔复试。
1.3 统计学分析方法。使用SPSS 19.0软件对研究数据进行处理，其中，计数资料用 [ 例数 / 百分比，（n/%）] 表示，当P<0.05 时，比较差异具有统计学意义。
2
结果。
对本研究的 48 例丙型肝炎检查者进行检测后，得到如下结果：FQ-PCR检测法：阳性数有35例，阳性检出率达到72.92 %,漏检 13 例，漏检率达到 27.08%;ELISA 法：阳性数有 36 例，阳性检出率达到 75.00%,漏检 12 例，漏检率达到 25.00%;两种检测方法联合使用的敏感性：93.75%（45例/48例），漏检3例，漏检率：6.25%.两种检测方法联合使用的检测效果与单纯采用 FQ-PCR 法、ELISA 法相比差异显着，联合检测法明显优于其他两种检测法，比较差异存在统计学方面的意义（P<0.05），详见表 1.
3 讨论。
虽然 HCV 感染患者的一般症状比较轻，但是，该类疾病在感染过程中比较容易产生损害肝功能的问题，如果患者长时间延误诊断，很容易导致病情恶化，严重时会威胁到患者的生命。
因此，采用科学有效的检测方式，对 HCV 进行早期诊断，是当前医学临床上有效治疗的关键，同时，也是提升疾病传染控制工作质量的重要保障[4].
本研究在对丙型肝炎病人进行检查诊断时，分别采用HCV-RNA、抗 -HCV 及二者结合三种检测法，本次研究结果显示：对本研究的 48 例丙型肝炎检查者进行检测后，得到如下结果：FQ-PCR 法：阳性数有 35 例，阳性检出率达到 72.92%,漏检 13 例，漏检率达到 27.08%.部分患者 HCV-RNA 呈阴性，但是抗 -H C V 却呈现阳性，这可能与病人在进行抗病毒的相应治疗后，其体内含有的病毒量比较少，同时，也与病毒株变异、HCV-RNA 含量产生阶段性变化等影响因素有关。
ELISA 法：阳性数有 36 例，阳性检出率达到 75.00%,漏检 12例，漏检率达到 25.00%;部分患者的抗 -HCV 呈现阴性，但是 HCV-RNA 却呈现阳性，且均属于早期感染病人，这可能与该类病人机体中未形成抗体或者抗体数量过少有关，也有可能是受到病毒株变异的影响。两种检测方法联合使用的敏感性：
93.75%（45/48），漏检 3 例，漏检率：6.25%,通过采用两种检测方法联合使用的方式，明显降低了漏检丙型肝炎病毒的比率，提升了检测结果的准确性和可靠性。两种检测方法联合使用的检测结果与单纯采用 FQ-PCR 法、ELISA 法相比差异显着，联合检测法明显优于其他两种检测法，比较差异存在统计学方面的意义（P<0.05）。
综上所述，在对丙型肝炎病人进行早期诊断时，应用HCV-RNA 定量检测与丙型抗 -HCV 检测均可实现较好的阳性检出率。但是，采用抗 -H C V 以及 HC V-RNA 两种检测手段联合的方式，能够有效提升检出丙型肝炎病毒的比率，两种检测方法可有效互补，避免或者降低了漏检丙型肝炎病毒事件的发生，有利于丙型肝炎的准确诊断，联合检测法具有推广价值。
参考文献：
[1] 钟运华 , 庄俊华 , 赵蓉，等 . 丙型肝炎病毒感染者 17 种自身抗体的检测及其临床意义 [J]. 国际检验医学杂志 ,2014,03:275-276.
[2] 廖远泉。丙型病毒性肝炎病毒感染实验诊断技术及方法学概述[J].疾病监测 ,2014,10:837-844.
[3] 欧慧 . 丙型肝炎检验方法的临床研究与分析 [J]. 中国医药科学 ,2013,9（13）：114-115.
[4] 孙占宇 , 于世质 . 丙型肝炎的临床检验技术应用分析 [J]. 中国医药指南 ,2013,9（19）：147-148.
