摘要： 新医改政策颁布以来, 医疗卫生体系的反响很大, 对各类医院产生了一些影响, 主要表现在财务管理基础工作、预算管理、资金管理、考核机制等方面。加强与完善医院财务管理, 应强化医院财务管理的组织和领导工作、优化医院财务管理制度和流程、注重医院财务管理人才队伍的建设。
关键词： 新医改; 财务管理; 影响;
一、研究背景
医疗卫生事业是关系到广大老百姓家庭、生活福祉的民生事业, 为顺应社会经济发展和新时期变革的需要, 国家先后对医院进行了数次改革, 最近一次对医院发展提出了新的方向, 一般将此次改革称为“新医改”。在新医改的影响下, 医院应明确自身的定位, 要着重优化医疗服务的业务流程, 始终坚持以病人为中心;在实际工作中, 要加强各级监督, 规范医疗检查过程、规范用药管制、监控医疗行为。医院要优化流程、加强监督, 势必会对财务管理带来挑战, 如何在有限的资源条件下满足病人的多元化需求并创造更多的产出, 是新时期医院亟待解决的问题。因此, 考虑到医院长期、稳定、有序的发展, 应着力加强与完善医院的财务管理工作。
二、新医改对医院财务管理的影响
(一) 对财务管理基础工作的影响
首先, 新医改政策改变了医院财务管理的理念。新医改政策的颁布和实施, 给各类医院未来的发展指明了方向, 同时, 也提出了要求。医院的发展离不开市场环境和运作模式, 要谋求更好、更快、更稳定的发展, 必须要融入市场经济大背景, 只有顺从市场经济运行规律, 坚持以病人为中心, 才能适应国家新医改的要求。同时, 在新医改背景下, 医院还要注意培养创新意识, 坚持与时俱进, 要及时更新医疗、卫生、健康等方面的知识和方法, 要及时改良医疗技术和方法。其次, 在医院财务管理实践中, 要认真学习国家的新医改政策, 把握医院发展的最新动向, 明确新要求。根据新医改政策, 逐步取消药品加成, 转变传统观念, 解决老百姓的实际问题。因此, 医院出于成本效益的考虑, 应着重解决以下问题:医院如何平衡社会效益与经济效益的关系, 医院如何完善成本控制制度, 医院如何引导和规范医务工作者的行为, 医院如何解决医疗卫生材料、设备等价格增长的问题, 医院如何管制药品收费的比例问题。
(二) 对预算管理的影响
在新医改的背景下, 我国医疗卫生体制逐步完善和健全, 市场化意识也在逐步加强, 因此, 竞争就成为各类医院亟待解决的重要问题, 如果处理不好将影响医院的生存与发展。而预算管理是财务管理工作中具有前瞻性的工作, 是医院贯彻事前控制思想的重要工作。因此, 要讨论新医改政策对医院财务管理制度的影响, 预算管理应放在第一位。在这种形势下, 要求医院要切实加强预算管理工作, 结合医院自身的实际情况, 尽量将所有的收支都纳入预算范畴, 将医院预算管理上升到全面预算管理的高度。同时, 也要求医院细化预算管理工作, 引入新型的预算管理技术和方法, 加强预算的执行性、预见性和科学性。
(三) 对资金管理的影响
根据新医改政策的要求, 医院资金管理系统将面临新的挑战。首先, 对资金渠道产生了一定的影响。资金犹如医院运行、发展的血脉, 是医院财务管理中非常关键的环节。在新形势下, 医院应改变原有固化的资金来源模式, 充分开拓多样化的投资、融资渠道, 打造多元化的医疗格局。其次, 对医院的收费结构产生了影响。新医改政策中提及减轻患者医疗负担的具体要求, 这对医院的收费结构必然会产生一定的影响。医院需要调整各类收费标准, 设计合理的收费结构, 才能实现新医改的目标, 适应新形势的要求。最后, 新医改政策影响了医院资产管理工作。新形势下, 医院需要转变原有的资产管理理念, 定期做好资产核查工作, 在确保资产安全的前提下, 既达到新医改政策的要求, 也能逐步完善医院的资产管理制度。
(四) 对财务考核机制的影响
首先, 新医改对医院绩效考核工作产生了一定影响。新医改政策中要求取消各类药品加成, 而在实际工作中, 有些医院仍然存在滥用药物、大开处方等屡禁不止的问题, 另外, 还有些医院将药品收费转嫁到卫生材料费用上, 变相增加患者的医疗成本。因此, 新医改政策对医院绩效考核工作带来了难度。医院要想规范财务管理制度, 就需要着力加大绩效考核力度, 强化奖惩制度的作用, 引导和修正医务工作者的行为。其次, 新医改对成本核算工作产生了一定的影响。受到新医改政策对患者的照顾, 医院各类运营成本在慢慢提高。为适应新医改政策的要求, 保持医院正常的运营, 医院会上调部分医疗项目的费用, 同时, 也会下调医疗设备检查的费用, 两相权衡, 医院会在各类医疗项目价格标准、价值补偿等方面出现决策难的局面, 另外, 也对医疗服务中各类费用报告的分析、分配、记录及分类工作带来了难度。
三、新医改背景下加强与完善医院财务管理的建议
(一) 强化医院财务管理的组织和领导工作
在新医改政策的影响下, 医院为了更好的适应市场环境的变化, 应对市场竞争, 当务之急便是强化医院财务管理的组织和领导工作。在实际工作中, 首先, 要进一步强化财务管理负责人制度, 坚持统一领导、集中管理的管理理念, 完善院长负责制。医院领导层要积极发挥在重大财务决策中的作用;财务部门要加强与其他部门的工作沟通和协调, 要正确对待财务工作在医院所有工作中的地位和作用;医院要加强财务监督职能的作用, 落实医院总会计师制度;医院工作人员要切实提高财务管理意识和法律意识。其次, 要发挥战略规划在医院财务管理中的重要作用。在新医改背景下, 医院要明确自身定位, 通过规划工作确定阶段性目标。要在战略规划中强化价值创造意识, 增加收入来源, 同时, 医院还要立足自身条件, 发挥特色, 抓住重点学科, 加大科技投入, 提升医疗服务质量和水平。
(二) 优化医院的财务管理制度和流程
根据新医改的要求, 医院财务管理制度和流程需要优化。首先, 医院应健全财务管理制度。根据新医改的要求, 医院应结合实际情况, 找出财务管理各环节的薄弱之处, 完善和健全各类财务管理制度, 积极推行全面预算管理制度、内部控制制度, 健全成本管理制度和资产管理制度, 完善绩效管理制度。其次, 应优化医院的财务管理流程。从医院运营的角度来看, 应引入先进企业的管理理念, 通过完善财务管理机制和内部控制制度, 打造新型的财务管理服务范式, 强化对财务管理各工作流程的执行、监督和评价。从医院创新改革的角度来看, 要立足医院发展的定位, 充分运用各类有效的管理工具和方法对医院财务管理进行精细化处理, 明确责任进而防范财务风险。从流程优化的角度来看, 医院应推进财务系统一体化, 加速财务管理业务的优化和再造。通过对管理过程和决策系统进行重新设计, 加速信息化、网络化、电子化进程, 积极引入管理信息系统, 加强市场信息预测和分析工作, 改善费用支付方式, 提高财务管理各环节的效率。
(三) 注重医院财务管理人才队伍建设
加强与完善医院财务管理, 关键之处还在于人才队伍的建设。在新医改的影响下, 医院财务管理的各类工作呈现复杂化、专业化的趋势, 对从业人员的素质和技能要求都在提高。为达到新医改的要求, 医院一方面要积极引进高素质的专业人才, 对于熟悉新医改政策、精通财务管理知识的人才, 医院应该大力引进。在引进人才的同时, 还需要完善医院的激励机制, 为高素质人才创造良好的工作环境和条件, 为医院的可持续发展留住精英人才。另一方面, 对现有的工作人员要加大培训力度, 为现有的财务人员提供继续教育机会, 鼓励现有人员提升素质和技能, 同时, 积极开展有关新医改政策方面的宣传和培训。如有可能, 尽量为财务人员提供外出交流、考察、学习的机会, 增长见识、扩充知识, 提升财务人员的综合素质。
四、结语
新医改政策的出台和实施, 改变了医院固有的管理理念和管理模式。医院只有积极响应新医改政策的要求, 才能在新形势下立于不败之地。
参考文献
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