论文题目：小学生营养健康教育对其健康意识的影响
【摘要】目的 评价锦州市小学生营养健康教育的效果，为提出有效的营养干预模式提供理论依据。方法 采用随机整群抽样的方法，选取锦州市古塔区 3 所小学为干预组，1 所小学为对照组，共 2277 名小学生；对干预组进行为期 1 年的营养健康教育，对照组不进行任何干预，并于干预前后各进行 1 次问卷调查。结果 与干预前比较，干预组的“平衡膳食宝塔”知晓率、全连对率、营养知识判断全对率及持正面态度分别提高了 29.9%、26.7%、2.1% 和 1.6%，与对照组比较均有显着性差异（P<0.01）。结论 以学校为基础，与家庭合作的营养健康教育在提高小学生营养知识水平、转变营养态度和改善饮食行为方面有一定效果。
【关键词】 小学生；营养；健康教育
“中国儿童营养健康教育计划”是为改善中国儿童营养状况、培养健康饮食行为而开展的一个项目。儿童自身营养知识、态度和行为是影响其营养状况的重要因素，已成为营养干预工作的主要研究内容。锦州市为该项目执行地，于2010年6月至2011年9月在本市古塔区选取了4所小学展开。
1、对象与方法
1.1、对象：采用随机整群抽样方法，选取锦州市古塔区3所小学为干预组，1所小学为对照组，研究对象为选中学校一~四年级的所有学生（除外有智力问题不能理解和完成问卷问题者）。
1.2、方法
1.2.1、问卷调查：采用“中国儿童营养健康教育计划”项目统一印制的小学生调查问卷，由统一培训的调查员在校医和班主任的配合下，以班级为单位指导学生完成调查问卷。于干预前后各进行1次问卷调查，问卷统一编码、发放和回收。
1.2.2、干预方法：干预期（1年）内，干预组的干预措施包括：①营养健康教育课：采用由项目组统一提供的教材和宣传资料，主要内容为儿童营养基础知识和健康生活方式，每月1节课，每节课不少于40分钟，共10节课；②主题班会：“膳食与健康”、“身体活动与健康”各2次；③营养健康知识板报：至少1次；④校园营养健康知识广播：每周1次；⑤在教室张贴营养健康知识贴画；⑥“饮食行为与健康”为主题的家长会；⑦寒暑假开展营养知识征文、手抄报和绘画等。对照组在此期间不进行任何干预。
1.3、统计学分析：应用EpiData3.02软件进行数据录入和检错，用SAS9.1.3软件进行数据处理和统计分析，采用t检验和χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。
2、结 果
2.1、一般情况：干预前，完成调查问卷2822份。干预后，完成调查问卷2277份，失访率19.3%。失访者与随访者在年龄、性别、干预组与对照组比例等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。干预组和对照组的人数及性别比例见表1。平均年龄为（8.8±1.2）岁。
表1 干预组与对照组性别构成
2.2、干预前后营养知识水平和态度的改变：干预组干预后“平衡膳食宝塔”知晓率由干预前的39.5%上升到69.4%，全连对率由干预前的13.3%上升到40.0%，分别提高了29.9%和26.7%，均有显着性差异（均为P<0.01）；而对照组的“平衡膳食宝塔”知晓率和全连对率降低，分别下降了2.9%、4.4%，且差异均无统计学意义（均为P>0.05），但与干预组比较差异显着（P<0.01）。干预组对营养知识判断，全对率由干预前的38.3%上升到40.4%，而对照组则由实验前的48.4%下降到46.7%，同组实验前后的差异均无统计学意义（均为P >0.05），但干预组与对照组之间的有显着性差异（P<0.01，表2）。
干预后持正面态度者由干预前的92.0%增加到93.6%，而对照组则由实验前的95.5%减少到实验后的94.4%，两组间差异显着（P<0.01，表2）。
表2 干预前后对营养知识水平和态度的答题情况(%)
3、讨 论
成功的营养干预可以通过平衡膳食结构改善居民的营养状况，从而有效预防疾病、降低患病率、提高身体健康水平[1]。营养健康教育是健康教育的一个分支和组成部分。对儿童进行营养健康教育的场所有学校、家庭和社区等，由于儿童的大多数时间在学校度过，便于组织实施和持续进行，因此学校是最佳营养健康教育场所。本研究发现，以学校为基础，与家庭合作更有利于小学生营养健康教育的开展，使他们在一天内的不同时间以不同的方式接受营养健康知识。
“中国居民平衡膳食宝塔”是根据《中国居民膳食指南》的核心内容，结合了中国居民膳食的实际状况，把平衡膳食的原则转化成了各类食物的重量，便于我国居民理解和在日常生活中实行[2]。本研究结果显示，大部分小学生对其的认识和了解不够，知晓率不及一半；但通过1年的营养健康教育，干预组的营养知识水平有了显着提高，知晓“平衡膳食宝塔”及能够将食物种类与“宝塔”各层全部连对的小学生分别增加了29.9%、26.7%，营养知识判断全对率提高了2.1%，而对照组上述指标分别减少了2.9%、4.4%、1.7%。可见，知识是要不断学习和巩固的，因此长期的营养健康教育才能促进儿童营养知识水平的不断增加。
本研究结果显示，营养健康教育后，随着营养知识水平的改变，研究对象的营养态度也发生了一些改变，干预组持正面态度的小学生增加了1.6%，而对照组减少了1.1%。这表明，营养知识水平的提高能促进营养态度的转变，利于健康生活态度的形成，与其他研究结果一致[3-4]。综上所述，在锦州市开展的儿童营养健康教育项目，对改变儿童营养知识、态度、行为有一定的效果。因此，今后学校与家庭应长期合作，教师、学生、家长互相配合，将营养健康教育的场所扩大、时间延长，以促进营养健康教育效果的提高，利于建立对儿童有效的营养干预模式。
参考文献
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[3] 裴正存,王海俊,李百惠,等.北京市小学生膳食营养健康教育效果评价[J].中国学校卫生,2011,32(7):779-780.
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