摘 要： POGIL是面向过程的引导探究式教学法，目前在国外POGIL教学法已经广泛应用于医学基础课程，国内主要应用于中药炮制、制药专业课程。在医学领域的专业课程中，POGIL教学法主要应用于护理学基础、心理学、社区护理的教学，POGIL教学法可以有效提高学生的期末考试成绩以及学生获取知识的满意度，培养了学生的思维能力。
关键词： POGIL教学法; 医学; 应用研究;
Abstract： POGIL is a process-oriented inquiry teaching method widely used in the basic courses of medicine in foreign countries and in the courses of traditional Chinese medicine processing and pharmacy in China.In medical professional courses,POGIL at present is mainly used in basic nursing teaching,psychology,and community care.POGIL can effectively improve the students' final examination results,and raise students' satisfaction for knowledge acquisition,and cultivate the students' thinking ability.
Keyword： POGIL; medicine; application;
“十三五”时期，党中央、国务院高度重视卫生与健康事业发展，提出推进健康中国建设，将卫生与健康事业发展摆在了经济社会发展全局的重要位置。未来的医疗卫生事业需要有较强的团队合作能力和良好的沟通技巧。过去的教学模式往往趋向于“满堂灌”，学生对知识的应用能力较低，使得学生到了临床往往不能解决问题，POGIL教学法可以有效解决以上的问题，下面是POGIL教学法在医学领域的应用研究进展。
一、POGIL教学法概念和特点
POGIL (Process-Oriented Guided-Inquiry Learning）是以过程为导向的引导探究型教学法，这种教学模式允许学生以不同的角色进行小组活动，是针对过程技能（包括团队合作和沟通技巧）的探究式教学理念[1]。POGIL教学法允许学生去思考他们的学习方法，以及在小组合作中的表现，如何去提升他们在小组合作练习中解决问题的能力，并鼓励学生自主学习。POGIL教学法利用活动去教授内容并鼓励分析评判性思维方式以及团队合作。POGIL教学活动是以四人为一小组的形式进行，老师作为指导者在小组中进行协调，聆听学生对于问题的讨论，当有需要时可及时进行干预。小组中的四个角色分别是：管理者负责监督组员的工作任务，记录者负责记录组员的姓名、角色和讨论过程，汇报者负责在班级进行口头汇报，反馈者负责观察并给予意见针对小组成员在活动中的表现和互动情况。
二、POGIL的诞生理念
POGIL教学法最初用在一些大学的化学课程中，所使用的材料以引导学生探索、创建自己的知识为目的，这种教学法是为了回应化学教育工作者的一种认知，即讲不一定等于教。之后POGIL教学法推广到更多课程。POGIL是建立在三阶段学习循环（Learning Cycle,LC）的概念基础上的，这种方法在多种教学过程中被证明是有效的。这三个循环分别是：（1）概念探索；（2）概念创造；（3）实施阶段。在实际的操作中，POGIL通常从一个模型、一个数据或一个案例开始，学生在活动中被要求回答引导他们探索的模型、数据或案例的问题，在这个过程中学生可以提高过程技能包括评判性思维，解决问题的能力以及沟通技巧。
三、POGIL在医学课程中的应用情况
（一）POGIL在医学基础课程中的应用
POGIL教学法在国外运用的较早并较为成熟，许多医学基础课程已经广泛应用POGIL教学法。东田纳西州立大学的Stacy教授[2]将POGIL教学法整合到一学期的药物化学博士课程中，并观察结果。通过对课程的整合，在第一节课上给学生自由分组，每一组由3—4个学生组成，给每个学生分配在小组中的任务，一节课的授课时间控制在50分钟以内。最终在一学期的课程结束后发现，使用POGIL方法的学生成绩相较没有使用的学生在平均分数上高出近3个百分点，同时使用POGIL教学法的学生成绩分布有了明显提高，从原来的B-C的分布到现在的A-B的分布。不仅如此，学生也反映通过POGIL的教学法，他们对于抽象困难的学习内容感到自信和舒适。Shawn等人[3]在生物力学的课程中使用了POGIL教学法，该教学法要求学生以小组合作的形式完成探究活动，最终通过课程结束后的测验成绩发现，成绩在中间的学生通过POGIL的教学法成绩提升较多，但是对于成绩较差的学生成绩提升不明显，原因是学生的出勤率较低。通过对学生的访谈发现，大部分参与POGIL教学法的学生对于这个方法评价很高，学生反映很喜欢小组活动，如果有需要的话，可以利用其他人的帮助。Elizabeth[4]在微生物学课程中使用了POGIL教学法，她在一个关于细菌转化的课程中整合了POGIL活动，在课程结束后，学生们反应喜欢这个小组活动更胜于讲课的形式，这个活动让学生明白自己得做点什么，这个是积极的。Patrick[5]将POGIL教学法整合到生理解剖课程中，课程中的50%的内容整合了POGIL教学活动，时间是两个学期的解剖学和生理学的后半部分，学生的课程均分从76提高到89，最显着的是在整合POGIL活动的两个学期，该课程的D或F成绩减半，最后一个学期甚至为0。
目前国内对于POGIL医学基础课的使用已经有了一些成果，大部分课程主要是集中在药物专业，庄云[6]通过在中药炮制实践课整合POGIL教学法，通过课前、课中、课后三个阶段的学习活动的设计，以30名中药学本科生为研究对象，实践内容主要是研究中药大黄，最后通过问卷调查的形式发现95%的学生可以很好获取所学知识，93%学生可以独立思考问题，84%学生能独立进行操作，91%同学主动进行沟通交流。刘玉红[7]等人选取山东中医药大学制药专业同一年级不同班级的两组学生分为试验组和对照组，实验组实施POGIL教学法，对照组使用传统授课法。最终使用成绩考核和综合素质评估两种方法进行比较，结果POGIL组学生的理论成绩和实验成绩均明显高于对照组，差异具有显着性意义（P<0.05），说明POGIL教学法能够帮助学生取得较好的成绩。综合素质分析方面通过问卷调查形式，POGIL组的学生在学习兴趣、自信心、愉悦感、沟通协调能力、教学方法满意度等方面均优于对照组，说明POGIL教学法能够更好地被学生所接受，适合药物合成课程的教学。管华[8]等人对济宁医学院药学专业2007年级的学生在药物化学课程中使用传统教学法，2008年级和2009年级的学生在药物化学课程中整合POGIL教学法。通过完成相应的教学内容，最终通过统计不同年级的成绩来判断结果，最终成绩计算方式为：平时测验占75%，期末考试成绩占25%。结果发现，使用POGIL教学法的成绩明显好于采用传统教学法小组的成绩，差异具有统计学意义，表明POGIL教学法对于学生把握药物化学这门课具有促进作用。
（二）POGIL教学法在医学专业课程中的应用
目前国外对于POGIL教学法在医学专业课领域中应用较早，Maureen[9]在护理学基础本科课程中整合了POGIL教学法，实验组通过在6组情景练习中使用POGIL教学法，另一组对照组被给予了单独的情景练习，通过在最后比较两组的成绩来判断结果，最终的成绩被定为：两次考试占20%，两次测验占10%，期末考试占30%，思维导图占10%，国家标准化考试占10%。结果是POGIL组的学生在期末考试和国家标准华考试成绩上均高于对照组，差异具有显着意义。Maureen[10]等人又在美国东北部一所私立大学的以病人为中心的护理学基础课程中整合了POGIL教学法，共有8个案例研究使用POGIL教学法，内容分别是病人安全、药物管理、液体和电解质、皮肤完整性、吸氧、排便、手术和临终护理。62名学生以实验组身份加入POGIL项目，18名学生采取传统授课法作为对照组。通过比较两组对教学法的满意度发现，POGIL组的学生在两个条目上满意度明显高于对照组，差异具有显着性意义，这两个条目分别是：采取此种教学法有利于理解课程资料以及此种教学法有利于提高考试成绩。最终通过比较实验组和对照组在期末考试成绩和国家标准化考试成绩的差别发现，POGIL组在期末考试成绩相比对照组绩点高出了0.52，差异具有统计学意义，而两组在国家标准化考试成绩上没有显着差异。Vanags[11]等人比较了354名心理学本科一年级学生在生理心理学方面的学习情况，使用了四种教学方法：常规教学法、POGIL教学法、不报告结果的POGIL教学法，以及未经训练的研究生开设的POGIL法。通过比较三个阶段的结果，包括在实验前的成绩、实验后的成绩以及实验结束两周后的成绩。
结果显示，实验后的成绩相比实验前成绩有提高的是不报告结果的POGIL以及未经训练的研究生开设POGIL法。实验结束两周后的成绩相比实验后的成绩都有了降低，其中降低最少的POGIL组，差异没有统计学意义，而其他三个组的成绩都降低的较多，差异具有统计学意义。更重要的是，采用常规教学法的一组，实验结束两周后的成绩相比实验前的成绩降低了，差异具有统计学意义。但是采用POGIL教学法的另外三个组实验结束两周后的成绩相比实验前成绩都没有降低。这些都说明无论采用何种形式的POGIL教学法，都可以对学生长期的知识累积具有一定的优势。
国内董玉静等人[12]在社区护理学这门课程中，以护理本科生为研究对象，进行了POGIL课程的整合，研究共持续了9周，每周两次，每次两个学时，一共是36学时。将学生随机分为实验组和对照组，最终结果，实验组在学习活动的参与性、评判性思维及自我认知和评价等方面均优于对照组，p<0.05。说明POGIL教学法提高了学生教学活动参与性，并有利于学生评判性思维、自我评价及认知等思维能力的发展。丁晓彤等人[13]以将过程导向的引导探究式学习（POGIL）理论为指导的自主性“教”与“学”，应用于南京医科大学2019级护理硕士高级护理实践能力培养课程教学中，采用“小组式”学习，学生按教学计划完成阶段性任务，包括主题汇报、主题研讨、作业探究，最后采用多维度形成性评价，结果发现25%学生认为自身高级护理实践能力提升一般，45%学生认为自身高级护理实践能力提升较快，30%学生认为自身高级护理实践能力提升快。通过课程评价及学生反馈，大部分学生认可这种教学设计，并且该教学模式有效提高了学生的临床实践能力、评判性思维能力、解决问题能力以及沟通合作能力。
四、讨论
目前POGIL教学法在国内外的各种以实验为主的课程包括医学、航空领域、物理、化学、信息技术等已经得到了广泛的应用，并且已经开始对POGIL进行各种不同模式的研究，讨论其中的影响因素。国内对于POGIL研究的起步较晚，主要集中在药物化学和相关信息技术等课程中，通过对医学领域的POGIL教学法应用的研究，发现该方法可以很好地提高学生的成绩，并能够有效提升学生的评判性思维能力以及沟通解决问题的能力，符合现在教学改革的要求，亟待运用到更多的医学教育课程中。
参考文献
[1] Hu,Helen,H,et al.Using POGIL to Help Students Learn to Program[J].ACM TRANSANCTIONS ON COMPUTER EDU-CATION,2013(3).
[2] Stacy D Brown.A Process-Oriented Guided Inquiry Approach to Teaching Medicinal Chemistry[J].American Journal of Pharmaceutical Education,2010(7).
[3] Simonson,Shawn R,Shadle,Susan E.Implementing Process Oriented Guided Inquiry Learning (POGIL) in Undergraduate Biomechanics:Lessons Learned by A Novice[J].Journal of STEM Education:Innovations and Research,2013(1).
[4] Elizabeth A.Mulligan.Use of a Modified POGIL Exercise to Teach Bacterial Transformation in a Microbiology Course[J].Journal of Microbiology&Biology Education,2014(1).
[5] Patrick J.Brown.Process-oriented Guided-inquiry Learning in an Introductory Anatomy and Physiology Course with a Diverse Student Population[J].Advances in Physiology Education,2010(4).
[6]庄云.POGIL的翻转课堂活动设计与应用研究---以中药炮制实践课为例[J].吉林农业科技学院学报,2018(4).
[7]刘玉红,马艳,蔡梅超,董文亮.POGIL教学法在高等中医药院校制药工程专业药物合成教学中的应用研究[J].中医药导报,2016(6).
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[12]董玉静,都芳芳,殷海燕,王爱红.基于POGIL的翻转课堂教学模式构建及对本科护生学习活动参与和思维能力的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2019(22).
[13]丁晓彤,许勤,丁亚萍,林玉华,李现文,杨如美.基于POGIL理论的《高级护理实践能力培养》课程线上教学应用研究[J].中华医学教育探索杂志,2020,19(06):663-668.
