痤疮,在中医学上称为“粉刺”,是临床上常见的一种由多种原因引起的毛囊皮脂腺的慢性炎症,好发于面部、背部等皮脂腺分布丰富的部位,主要表现为粉刺、丘疹、结节、囊肿、脓包,多由青春期开始发病,可持续数年。针刺可以起到疏风散热的作用,刺络法具有痛经活络、清热解毒、消痈散结的功效,二者结合使用,有利于炎症的消除,明显减轻甚至治愈患者的痤疮。现将我院2012年9月-2013年10月聚合型痤疮患者病例报道如下:
1、资料与方法
1.1一般临床资料:收集2012年9月-2013年10月来我院皮肤科或针灸科就诊的确诊为聚合性座疮的患者83例。将就诊的男女患者根据就诊时间自然排序,采取简单随机化方法,将患者按照就诊时间顺序所排数字随机分为两组,其中实验组42例患者,其中男性患者19例,女性患者23例,年龄16-42岁,平均年龄31.03岁,病程1-26年,平均病程年龄20.02年,治疗前皮损积分26-33分,平均皮损积分32.12分;对照组41例患者,男性患者21例,女性患者20例,年龄18-44岁,平均年龄30.03岁,病程1-24年,平均病程年龄9.23年,治疗前皮损积分25-36分,平均皮损积分33.15分。经数据处理两者性别、年龄、病程、皮损积分等项目,P>0.05,差异不具有统计学意义,因此两者具有实验意义。
1.2治疗方法:选取2012年9月-2013年10月来我院皮肤科或针灸科就诊的确诊为聚合性座疮的患者83例。将就诊的男女患者根据就诊时间自然排序,采取简单随机化方法,将患者按照就诊时间顺序所排数字随机分为两组,其中实验组进行温针灸联合刺络疗法进行治疗,温针灸选取的穴位有:关元、气海、足三里、三阴交;刺络穴位选取:大椎、膈俞(两侧)。温针灸隔天一次,温针灸进行三次治疗以后开始进行刺络疗法,进行为期一个月的治疗,同时于女性月经期暂停治疗。对照组采取刺络疗法进行治疗,选取的穴位有:大椎、膈俞(两侧)。
1.3评价指标:当临床疗效指数(临床疗效指数=(治疗前总皮损积分-治疗后总皮损积分)/治疗前总皮损积分×100%;显愈率=显效率+痊愈率;总有效率=好转率+显效率+痊愈率)超过90%时,此患者可以判定为痊愈;临床疗效指数介于60%~89%范围时,可以判定此种治疗方法对于患者显效;临床疗效指数介于20%~59%范围时,则表示患者情况有所好转;临床疗效指数小于19%时,患者需要放弃此种疗法。同时需要密切观察皮肤有无局部红肿、疼痛、继发性感染等不良反应。
1.4统计学处理:使用SPSS14.0软件进行统计学分析,用(x±s)表示计量资料,行T检验,用样本数(n)或率(%)表示计数资料,采用x2检验,检验标准:P<0.05。
2、结果
治疗结束时,实验组临床痊愈7例,显效25例,好转10例,无效0例;对照组临床痊愈3例,显效16例,好转16例,无效6例。详见表1。
与治疗前相比,两组患者的皮损积分均有所下降,并且差异显著(P<0.05),差异具有统计学意义。实验组与对照组对比,实验结果显示实验组皮肤改善程度更加明显,患者症状的改变明显优于对照组。详见表2。
3、结论
痤疮作为一种临床常见病、多发病,应用中医疗法治疗效果显著。针灸疗法安全,无不良反应,简便易行,同时成本较低,便于推广,值得在临床上大力推广。尽管中医治疗效果显著,报道文献中所提及的研究也进行了随机分配并有对照,但是目前临床上并没有统一的辩证分析和疗效评定标准,因此各个研究成果存在一定的差异,使得研究结果的横向对比受到影响。
在临床过程中也要给予患者足够的心理调护,因为一般患者均为青少年,正处于学习、工作、恋爱等压力较大的阶段,难免会产生焦虑、睡眠不足、抑郁等情绪波动,从而加重患者的病情,因此必要的心理调护可以使患者以积极的心态面对疾病,从而提高治疗效果。
参考文献：
[1]陈玉骐.背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究[D].广州中医药大学,2009．
[2]孙琳琳,解秸萍,齐丛会.针灸治疗痤疮近5年临床概况[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2010,17(01):41-44．
[3]李军涛.痤疮饮配合刺络拔罐疗法治疗寻常型痤疮临床疗效评价研究[D].山东中医药大学,2011．
[4]陈美华.温针灸联合刺络疗法治疗聚合型痤疮的临床研究[D].福建中医药大学,2012．
[5]卢佳宏.针刺对治疗患者面部痤疮、血清IGF-1、DHEA及改善其抑郁焦虑状态的研究[D].中国中医科学院,2013.
