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单纯性肥胖病人施用靳三针疗法的效果分析

来源:中国民间疗法 作者:张永艳,李盼盼,顾亚娇
发布于:2021-07-21 共3445字

  摘    要: 目的:观察靳三针疗法对单纯性肥胖患者内脏脂肪的影响。方法:选取单纯性肥胖患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予运动干预和饮食干预方案治疗;观察组在对照组干预基础上加用靳三针疗法,隔日1次,10次为1个疗程,疗程间休息10d,共治疗3个疗程。两组患者均在治疗3个月后进行疗效评价。观察两组患者治疗前后体脂肪率、内脏脂肪面积、内脏脂肪含量指数及体质量指数变化情况。结果:治疗后,两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率、内脏脂肪含量指数及体质量指数均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用靳三针疗法治疗单纯性肥胖患者,有利于改善其内脏脂肪面积、体脂肪率,临床效果明显。

  关键词 :     靳三针疗法;脂三针;单纯性肥胖;内脏脂肪;体质量指数;

  单纯性肥胖是指因机体摄入的热量大于消耗的热量,造成脂肪在体内积聚过多,导致体质量超重的病证。有研究报道,机体内脏脂肪过多可能导致各类代谢疾病,如高脂血症、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等[1,2],严重危害人们的身心健康。因此,本研究除给予生活方式干预外,选取靳三针疗法中的脂三针处方治疗单纯性肥胖患者,观察该疗法对单纯性肥胖患者内脏脂肪指标、体质量指数的影响,现报道如下。

  1、 临床资料

  1.1 、一般资料

  选择2018年9月至2019年12月河南中医药大学第一附属医院收治的单纯性肥胖患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组男24例,女6例;年龄20~60岁,平均(34.66±9.87)岁;病程1~22年,中位数5(3,9.5)年。观察组男20例,女10例;年龄25~61岁,平均(39.13±9.97)岁;病程1.5~23.0年,中位数7(4.5,11.25)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 

单纯性肥胖病人施用靳三针疗法的效果分析
 

  1.2 、诊断标准

  (1)西医诊断标准参照《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》[3]。体质量指数可作为单纯性肥胖病的诊断指标,体质量指数26~<30属于轻度肥胖,30~<40属于中度肥胖,≥40属重度肥胖。(2)中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中脾虚湿阻证的诊断标准[4]。主症:形体肥胖;兼症:疲乏无力,肢体困重,尿少,纳差,腹满;舌脉:舌体胖或有齿痕,舌质淡红,苔白腻,脉沉细。具备主症和兼症任意2项即可诊断。

  1.3、 纳入标准

  符合上述诊断标准;年龄18~65岁;患者自愿参加本研究,并签署知情同意书。

  1.4 、排除标准

  妊娠期或哺乳期女性;其他原因引起的继发性肥胖者;患有严重心、脑、肾等重要器官急危重症者;行动不便、不能配合完成治疗及检查者。

  2、 治疗方法

  2.1 、对照组

  给予运动结合饮食干预治疗,方案如下。(1)运动种类:以中低强度、长时间的有氧运动为主,如慢跑、中快速步行(115~125步/分)等。运动强度:运动时脉搏应维持在(170-年龄)次/分,最高不超过(200-年龄)次/分,或运动后疲劳感于10~20min内消失为宜。运动持续时间:每次20~60min。运动实施时间:下午或晚上。运动实施频率:每周3~5次。(2)饮食干预:根据《中国居民膳食指南(2016)专业版》[5]且参考糖尿病患者的饮食原则制定。根据患者的体力活动量和基础代谢率确定每日进食的总热量,并计算出患者每日所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。根据患者每日所需的总热量和食品互换法整理出食物种类,制定每周食谱,并嘱患者执行。干预周期为3个月,3个月后进行疗效评价。

  2.2 、观察组

  在对照组基础上增加靳三针疗法。选取靳三针疗法中的脂三针处方,选穴为双侧内关、足三里、三阴交穴。操作方法:患者取仰卧位,并对穴位进行消毒;内关选0.25mm×25mm一次性无菌针灸针(泉河牌)针刺,其他穴位选用0.25 mm×50mm一次性无菌针灸针(泉河牌)针刺,针刺得气后选用平补平泻手法行针,以患者出现酸、胀、沉、麻感为佳,有针感时停止行针,每10 min行针1次,留针30 min。隔日针刺1次,10次为1个疗程,疗程间休息10d,共治疗3个疗程。3个月后进行疗效评价。

  3 、疗效观察

  3.1 、观察指标

  (1)体质量指数。体质量指数=体质量(kg)/身高(m2),精确到0.1。(2)人体成分检测。采用日本百利达公司生产的MC-180体成分仪检测并自动生成人体成分报告,包括体脂肪率、内脏脂肪面积、内脏脂肪含量指数。

  3.2、 统计学方法

  采用SPSS 20.0统计软件分析数据。计数资料以例(%)表示,采用χ2检验;计量资料符合正态分布以均数±标准差表示,采用t检验,不符合正态分布以中位数和四分位数间距表示,采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

  3.3、 结果

  治疗前,两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率、内脏脂肪含量指数及体质量指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率、内脏脂肪含量指数及体质量指数均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  表1 两组单纯性肥胖症患者治疗前后人体成分变化比较
表1 两组单纯性肥胖症患者治疗前后人体成分变化比较

  注:与本组治疗前比较,△P<0.05;与对照组治疗后比较,▲P<0.05。

  4 、讨论

  近年来,随着人民生活水平的提高,肥胖的发病率逐年升高。由于单纯性肥胖患者远期出现脂肪肝、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等疾病的危险性较高,因此通过简便有效的手段尽早发现并及时控制内脏脂肪的堆积,对预防及控制代谢综合征等疾病有重要的意义。

  根据单纯性肥胖的症状和体征,可归于中医“痰证”“肥人”等范畴。研究证明,肥胖与痰湿壅遏证型的关系较为密切[6]。肥胖人群多因饮食不节,过食肥甘,日久则致脾虚失运,痰浊内生;加之久坐久卧,活动量少,导致气机郁滞,气血运行不畅,痰浊脂膏久不得化而渐成肥胖。单纯性肥胖以脏腑功能失调为本,湿痰瘀浊为标,治宜益气化浊、祛瘀通络。本研究选取靳三针中的脂三针处方治疗单纯性肥胖患者,以健脾化痰、祛脂减重。

  靳三针疗法作为岭南针灸流派,现已在临床广泛运用,其相关临床研究也正向多领域、多方向开展[7]。靳三针疗法以传统中医针道为基础,结合科学医治方法,集百家之经验,是从临床实效中提炼总结出的一套完备的针灸方法[8]。在应用靳三针疗法治疗脏腑病变时,主要选用与该脏腑相关的特定穴[9]。本研究选用靳三针疗法中的脂三针处方,由内关、三阴交、足三里组成。其中内关是八脉交会穴之一,有疏通经脉、行气活血之功;足三里为足阳明胃经合穴,具有调节机体免疫力、调理脾胃、补中益气的作用;三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴,有调理肝、脾、肾之功。故应用脂三针处方能调畅肝、脾、肾气机,起到化痰利湿、活血化瘀的功效。

  研究显示,针灸治疗单纯性肥胖效果肯定,可改善血脂代谢水平[10];靳三针疗法应用于高脂血症患者,对其胰岛素抵抗有良性调节作用[11]。本研究结果提示,治疗后,两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率、内脏脂肪含量指数及体质量指数均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者内脏脂肪面积、体脂肪率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。该研究结果表明采用靳三针疗法能够显着降低内脏脂肪面积、体脂肪率,在改善单纯性肥胖患者内脏脂肪指标方面疗效显着。因此,对单纯性肥胖患者除积极改善其生活方式外,还可采取非药物疗法如针刺等,及时控制内脏脂肪堆积,预防及控制代谢综合征的发生。本研究观察周期较短,下一步研究可延长观察周期,进行远期疗效观察。此外,还要注重早期健康管理。

  参考文献

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  [3]危北海,贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J] .中国中西医结合杂志, 1998, 18(5):317-319
  [4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行) [M] .北京:中国医药科技出版社, 2002:54-57.
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  [11]李知行,谢玉龙,易玮,等.靳三针不同疗法治疗痰浊阻遍型高脂血症临床疗效观察[J] . 针刺研究,2019,44(12):916-921.

作者单位:河南中医药大学第一附属医院
原文出处:张永艳,李盼盼,顾亚娇.靳三针疗法对单纯性肥胖患者内脏脂肪的影响[J].中国民间疗法,2021,29(13):58-60.
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