水泉穴按摩对心力衰竭患者口渴感的改善作用

按摩技师论文第五篇：水泉穴按摩对心力衰竭患者口渴感的改善作用

 

　　摘要：目的 探讨按摩水泉穴对缓解心力衰竭患者口渴感的效果。方法 选取2016年1月—2018年6月在本院胸心血管外科进行治疗的60例心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采用棉签蘸水湿润患者口唇,观察组在对照组的基础上采用按摩水泉穴的方法。比较两组的口渴感缓解效果。结果 观察组的口渴感缓解总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 按摩水泉穴不仅可以有效改善心力衰竭患者口渴感的不适症状,还能大大减轻护理工作量,值得临床推广。

 

　　关键词：穴位按摩; 水泉穴; 心力衰竭; 口渴感;

 

　　心力衰竭是由于心脏结构和(或)功能异常导致的心室充盈和(或)射血能力受损的一种临床综合征[1]。心力衰竭患者根据病情需严格控制出入量或者应用利尿剂。应用利尿剂使人体排出水分的同时也会与肾素-血管紧张素系统相互作用,使血液中的血管紧张素浓度升高,继而增加了患者的口渴感[2]。为减轻心脏负荷,慢性心衰患者需要限制水钠的摄入,如患者一天内饮水量已超过限制,即使感到口渴时也不能饮水,这导致口渴感更加严重[3]。频繁而严重的口渴不仅影响患者心情,且会降低限水疗法的依从性,进而导致疾病恶化[4]。因此,在不能过多摄入水分的情况下,有必要采取一定的措施改善患者的口渴感。临床上常采用棉签蘸水湿润患者口腔,但减轻口渴感的效果不明显,且工作繁琐。本科室采用按摩水泉穴来改善心力衰竭患者的口渴感,效果显著,现报道如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　选取2016年1月—2018年6月在本院胸心血管外科进行治疗的60例心力衰竭患者作为研究对象。其中男35例,女25例;年龄34～68(52±6.9)岁。将研究对象随机分为对照组与观察组,每组各30例。两组的性别、年龄、疾病种类等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

 

　　1.2 方法

 

　　1.2.1 对照组

 

　　采用棉签蘸水湿润患者口唇。将棉签在38～40 ℃的温开水中浸湿,湿度以不滴水为宜,先擦患者的上唇,润湿全部上唇,再擦患者的下唇,润湿全部下唇,再擦舌面及口腔黏膜。白天1次/h,夜间口渴感明显时涂抹。

 

　　1.2.2 观察组

 

　　在对照组的基础上采用水泉穴按摩法。水泉穴定位:双足内踝高点与跟腱后缘连线中点凹陷处直下1寸,跟骨结节内侧上缘。按压方法:操作者站于床尾,按摩右足时,左手抬起右足踝部,右手拇指、其余四指相夹水泉穴,拇指按揉,按揉力度由轻到重,并且根据患者性别、年龄、承受度不同有所区别,使患者感到局部有酸、胀、麻、微痛、热等感觉,每次按摩约5 min,4次/d。同法按摩左足。按摩时随时观察患者的一般情况。

 

　　1.3 观察指标

 

　　口渴感的评价:采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)[5]进行评估,在刻有数字的5 cm长线上,两端分别表示“无感觉”(0)和“最强烈的感觉”(5),患者面对无刻度的一面,将游标放在最能代表自己感觉的部位,护士面对有刻度的一面并记录。口渴感0～5分别表示无、很轻微、轻微、稍明显、明显、很明显。显效:患者自诉无口渴或口渴症状很轻微(评分0～1分);有效:轻微或稍明显口渴(评分2～3分);无效:口渴症状明显或很明显(评分4～5分)。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

 

　　1.4 统计学方法

 

　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(x?±s)(x?±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 两组口渴感缓解效果比较

 

　　干预3 d后,观察组的口渴感缓解总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

 

　　表1 两组口渴感缓解效果比较

 

　　2.2 不良反应

 

　　观察过程中两组均未发生严重不良事件。

 

　　3 讨论

 

　　心力衰竭患者口渴感无法以常规大量饮水的方式得以缓解。在不能过多摄入水分的情况下,临床上常采用棉签蘸水涂抹口唇、舌面及口腔黏膜来缓解患者的口渴状况。嘴唇只有一层薄薄的黏膜,没有角质层,用棉签蘸水涂抹口唇,虽然能够轻微湿润口唇黏膜,多次涂抹还会加速口唇水分蒸发,从而导致口唇干燥和脱皮,达不到改善患者口渴感的目的,不能从根本上解决问题。

 

　　中医认为穴位是人体脏腑、经络、气血输注出入的部位,与个体深部的组织器官互相疏通有着密切联系[6]。水泉穴出自《针灸甲乙经》,足少阴肾经的第5个穴位[7]。《灵枢·经脉》中记载:“肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股骨内后廉,贯脊,属肾络膀胱,其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟本;其支者,从肺出,络心,入肺中,循喉咙,挟舌本……”[8]按摩水泉穴通过刺激穴位,作用于消化器官内外的某些感受器,引起传入神经兴奋。使交感和副交感神经相继兴奋,释放的乙酰胆碱作用于舌下腺、颌下腺、腮腺及口腔黏膜中的许多小唾液腺,使得唾液分泌增加而发挥缓解口渴的作用[9]。因此,根据中医理论,按摩水泉穴可通过生理作用从根本上促进唾液的分泌,缓解患者口渴感,不仅治标还治本。

 

　　本研究结果显示,采用按摩水泉穴的观察组的口渴缓解总有效率高于采用传统棉签蘸水涂抹口唇的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

 

　　综上所述,按摩水泉穴改善心力衰竭患者口渴感的效果显著,且方法简单易行,对人体无不良反应,价格低廉,痛苦少、患者依从性高,值得在临床推广应用。

 

　　参考文献

 

　　[1] 李庆印,李峥,康晓凤,等.成人急性心力衰竭护理实践指南[J].中国护理管理,2016,16(9):1179-1188.

　　[2] Anita DS,James AH.Diuretics in heart failure[J].Drugs,2009,69(17):2451-2461.

　　[3] Reilly CM,Higgins M,Smith A,et al.Outcomes from symptom and economic evaluation of fluid restriction in persons with heartfailure[J].Circulation,2011,124(21 Suppl):A8445.

　　[4] 孙璐璐,梁涛.心力衰竭患者限水治疗及疗效的研究进展[J].护理管理杂志,2012,12(1):44-46.

　　[5] 蒋宗滨,马相飞.疼痛的评估方法与临床应用新进展[J].实用疼痛学杂志,2007,3(3):56-59.

　　[6] 石学敏.实用针灸学:实用针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2009:7-20.

　　[7] 纪中,马萍.针刺水泉穴对高血压大鼠血管紧张素Ⅱ的影响[J].浙江中医学院学报,2004,28(6):55.

　　[8] 郭亚洲,杨秀芳,李秋玲,等.按压水泉穴缓解全麻术后口渴[J].护理学杂志,2010,25(12):38-39.

　　[9] 李雪静,邢星,魏彦姝,等.温开水涂搽喷洒口腔及按压水泉穴缓解全麻术后口干效果比较[J].护理学杂志,2015,30(12):61-63.