硅橡胶取模是牙齿缺失固定修复较理想的取模方法，能够获得精确度高化学稳定性好的印模。笔者应用保鲜膜辅助硅橡胶取模，节省工作时间，减少牙周创伤，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1． 1 病例选择 选取解放军第一五三中心医院2012 年 2 月 ～ 12 月收治牙齿缺失，设计固定修复的患者 67 例。男性 39 例，女性 28 例，年龄 18 ～ 55岁。随机化分配，实验组: 35 例在常规初次硅橡胶取模基础上加用保鲜膜; 对照组: 32 例仅常规初次硅橡胶取模。
1． 2 材料 聚乙烯( PE) 保鲜膜( 河南凯乐科技发展有限公司) ，硅橡胶( 上海贺利氏古莎齿科贸易有限公司) 。
1． 3 方法 预行固定修复的牙位，牙体预备完成后开始取模。实验组: 取一张大于托盘面积已消毒的保鲜膜，按照硅橡胶取模方法，将混合好的初次硅橡胶置于托盘中，上面非修复区用保鲜膜平铺覆盖，立即放入口腔进行取模，待硅橡胶凝固后取出。对照组: 不使用保鲜膜，仅按照常规硅橡胶 2 次取模的初次取模方法。待初次硅橡胶凝固后取出。
两组均记录取模开始至 2 次取膜前的工作时间，检查印模及口腔情况。
2 结果
实验组平均工作时间 6． 5 min。初印模非修复牙位对应的保鲜膜上偶有血迹，保鲜膜与硅橡胶不黏结，自然揭去保鲜膜，印模无明显倒凹，邻牙间无胶体不需修整印模。口腔内偶见牙周组织及其他软组织损伤，除咽反射不适外患者无其他明显不适。
对照组平均工作时间 9． 5 min。印模有明显倒凹，邻牙间充满胶体，修去邻牙间胶体及影响 2 次取模的其他部位倒凹，非修复牙位对应的印模上时有血迹附着; 口腔内可见有牙龈受压与牙齿分离，龈沟变深变宽，其他软组织有时有擦伤，除咽反射不适外患者还有黏膜被牵扯及其他明显不适。
两组间治疗结果见表 1。两组平均工作时间比较，对照组大于治疗组。经非连续性校正 χ2检验，两组牙龈出血之间: χ2= 17． 05，P ＜ 0． 01，统计学上有显着性差异; 两组患者不适感之间: χ2= 14． 66，P＜ 0． 01 表明差异有统计学意义。【表1】
3 讨论
塑料是目前使用最为广泛的一类食品包装材料，是由大量小分子的单体( 原料树脂) 通过聚合或共聚为高分子化合物加工而成，有的塑料在生产中需加入一定的助剂( 增塑剂、稳定剂、抗氧剂等)以满足加工工艺所需或使塑料具有不同的特性。因此，塑料制品的安全性主要取决于单体和助剂的毒性及可迁移性。常见塑料中聚乙烯( PE) 和聚丙烯( PP) 安全性最好，因为这两类塑料的单体原料———乙烯和丙烯是无毒的物质，在生产加工的过程中也很少或不加入加工助剂。保鲜膜是一种塑料，主要成分是聚乙烯，有适度的透氧性和透湿度，其在生产过程中不添加任何增塑剂，无毒、防雾、拉力好。笔者使用的保鲜膜主要成分为聚乙烯。
笔者使用的硅橡胶为缩聚型，属于高分子人工合成橡胶，是弹性不可逆印模材料，包含初次、2次和催化剂，需 2 次取膜，硅橡胶高分子链中既有与无机盐类似的 － SI － O － SI 主链，又有由 SI － O 链构成的有机基团的侧链，由于硅橡胶特殊结构决定其具有强度高、弹性好，并且有良好化学稳定性和抗衰老性能。是目前印模材料中较理想的一类。
保鲜膜不与初次硅橡胶黏合，硅橡胶凝固后可自然揭去保鲜膜，不影响硅橡胶的性能。取模过程中保鲜膜可有效阻挡初次硅橡胶进入邻牙间隙和牙周袋或牙龈沟内，这样就不需要再去除初次印模上邻牙间隙的硅橡胶而节省时间; 因硅橡胶没有压入牙周或其他组织倒凹，其凝固后并从口腔中取出，从而减轻软组织创伤，患者不适感减轻。本实验中牙龈偶有出血考虑为牙龈原有炎症触之即出血，患者不适感可能为取模压力过大、托盘选择不太合适以及口腔干燥症等所为。保鲜膜在固定修复中可有效辅助初次硅橡胶取模，节省工作时间，减少口腔软组织损伤，减轻患者不适感。
参考文献:
［1］ 张 磊． 食品包装材料与食品的安全［J］． 上海食品药品监管情报研究，2007，88( 5) : 17．
［2］ 陈治清． 口腔材料学［M］． 3 版． 北京: 人民卫生出版社，2007:42 － 43．
