随着生活水平提高，居民饮食结构发生了重大的变化，但由于居民营养知识的缺乏，饮食行为的不合理，造成慢性疾病呈现上升趋势。社区营养管理和干预是保障社区居民营养健康的一项重要举措，而科学、准确的社区居民营养信息又是社区营养管理和干预的基本保障。本研究主要采用问卷调查法获取社区居民营养知识、态度及行为信息，从而进行分析总结，提出解决措施，为社区营养管理和干预打下基础，最终达到增进社区居民健康，提高社区居民生活质量的目的。
1对象与方法
1.1对象
对桂林市七星区5个社区300名居民进行随机问卷调查。
1.2问卷设计
调查问卷主要设计居民营养知识、营养行为、营养态度三个主要问题，选择项设为"是"和"否",具体见表1.其中在"是否听说过膳食宝塔和膳食指南"再设问题"如果听说过膳食宝塔和膳食指南，最初获得的途径",具体见表2;在"是否会合理选择饮料"再设问题"您日常选择的饮料类型",具体见表3;在"是否会合理选择零食"再设问题"您喜欢的零食类型",具体见表4.专业教师对学生设计的问卷进行审阅修改之后，带领学生入七星社区进行调查。调查过程中，由社区居民根据自己实际情况填写问卷，老师及学生进行相关问题解答及营养知识、合理膳食的初步宣传。
1.3数据统计
在Microsoft Excel建立数据库，录入数据，经审查后再进行统计分析。
1.4统计结果
本次共发放调查问卷300份，回收问卷287份，回收率96%,对回收问卷进行整理，其中有效问卷287份，有效率为100%,统计结果如表1.
2结果分析
2.1营养知识分析
营养知识主要包括3个问题。其中平衡膳食指南和平衡膳食宝塔的知晓率117人，占总人数的40.8%.从获得膳食指南和膳食宝塔的途径来看，电视网络、报刊杂志是主要途径。国家颁布17年之久的《中国居民平衡膳食指南》和《膳食宝塔》[1],桂林七星区社区居民对其的知晓率并不高，说明营养宣教还需加强。
第二个问题，"是否每天食用果蔬500g以上",回答"是"的居民有151人，占总人数的52.6%.桂林七星区社区居民比较注重果蔬的摄入，尤其绿叶蔬菜的摄入，种类涉及生菜、菜花、菠菜、空心菜、大白菜、娃娃菜、小白菜等，基本每天都有摄入；桂林水果供应比较丰富，价格也比较便宜，因此，社区居民基本能够做到每天食用水果，但总体果蔬摄入量没有达到500g以上，因此，需要增加果蔬的摄入量。
第三个问题"是否每天食用盐6g,食用油25~30g",回答"是"的居民有188人，占总人数的65.5%.接受调查的大部分社区居民知道每天食用盐油的用量，这可能和七星社区曾经免费发放限盐勺等营养宣教有关[2].部分居民表示，虽然知道每天食用盐6g,食用油25~30g有益健康，但是由于传统口味的需要，对比较清淡的菜肴一时难以适应，试行几天清淡饮食之后，又恢复自己习惯的重口味饮食。
桂林七星区社区居民营养知识水平比较低，社区居民反映，毕竟电视网络和报刊杂志只是被动的获取有关营养知识，好多的疑问没有办法解决，希望营养宣教活动常态化开展。
2.2营养行为分析
从调查的结果来看，经常吃早餐，饮食注重荤素搭配，荤菜合理选择，经常食用豆类及豆制品、奶类及奶制品，合理选择零食的居民比例都占调查总人数的60%以上。"是否会合理选择饮料"这个问题的设计主要是考虑到市场上的饮料多种多样，但在饮料的选择上却存在诸多的不合理性。例如，一般情况下建议饮用白开水和茶，不少人用市售果汁、碳酸饮料等代替白开水、茶，由于果汁、碳酸饮料等含有的糖分和能量比较高，长期或过量饮用会增加超重、肥胖等危险。调查显示，56.1%和59.9%的社区居民选择茶和白开水作为饮料，但也有55.1%的社区居民经常选用果汁饮料。饮料的选择有很大的年龄和职业特点，教师、医生、司机则多选用茶和白开水，青年人多选择碳酸饮料和果汁。
桂林农贸市场经常有出售已经摘洗好，成一段一段的南瓜苗、去皮莴苣笋等各种蔬菜，商贩的目的是减少消费者的摘洗负担，但"先切后洗"是一种不合理的烹调方法，会造成矿物质和维生素等水溶性及容易被氧化的营养素损失。另一方面，为了防止南瓜苗等摘洗好的蔬菜脱水变蔫，商贩经常喷洒大量的水；消费者烹调时为了卫生，再次清洗，蔬菜在烹调之前营养素就通过不同的途径损失很多，甚至部分的营养素损失殆尽。基于合理的摘洗方法对营养素的保护情况，设计了"是否购买已经摘洗好的南瓜苗"这个问题。调查过程中，27.9%的社区居民选择了购买，证明这部分社区居民营养行为不合理。
零食是现代人饮食中的一个部分，但多食零食影响正餐摄入量，甚至有害健康。桂林七星社区居民比较注重零食的选择，大部分的居民选择坚果、果蔬、水煮蛋、玉米等"可经常食用的零食"作为自己的零食，但也有20%左右的人选择了"限量食用"的油炸食品、膨化食品和果脯蜜饯。
营养行为关系到营养健康，桂林七星区社区居民存在部分居民不吃早餐、不合理选择零食、不合理烹调等膳食制度、膳食习惯。经调查访谈，七星社区卫生服务站通过宣传栏、营养健康讲座、发放宣传材料等多种途径对社区居民进行营养宣教。从其效果来说，疾病患者对社区的各种和自己疾病有关的营养健康教育比较重视，但健康人群在态度上虽良好，由于各种原因，付诸行动的却不多。
2.3营养态度分析
统计结果显示，七星区社区居民的营养态度比较积极，关心自己的身体健康，愿意主动接受营养知识，乐意支持营养宣教、营养教育等社区管理工作。同时，社区居民也表达了对社区等健康管理机构和专业人员的迫切需求，希望多开展关于营养宣教的活动。
3社区居民合理营养建议
3.1动员社会力量支持社区营养教育
社区营养教育是社区居民获得并能够很好理解且接受各种营养知识、行为、态度的重要途径之一。然而调查发现，在营养教育活动中，经常存在经费不足而导致宣教效果不佳，甚至终止宣教活动等现象，因此，加大资金投入，动员全社会力量支持社区营养宣教活动，提高教育工作人员的待遇是保证营养教育工作健康、持续发展的前提条件。
3.2引导居民健康饮食
健康教育的K-A-P模型理论表明，健康行为的转变是由知识到态度再到行为的转变。朱明元等[3]研究表明营养知识、态度、行为之间均有相关关系，营养知识的掌握程度直接影响着人们对于营养的态度，进而影响其饮食行为。因此，要引导社区居民树立健康科学饮食观念，并深入到每个社区居民心中；其次，要发动群众积极参与各种营养健康教育活动，进而改变不合理的饮食行为，改善营养状况。
3.3加强社区营养教育和管理
社区营养教育近年来得到卫生部门的不断重视，对保持社区居民健康状况发挥了重大的作用，但调查表明，社区营养教育仍需加强。中国营养学会拟定了《国民营养条例》，其中提出让专业营养师走进百姓生活，以改善膳食结构不合理、营养不均衡的现状，培养科学健康的生活方式，提高国民素质，在社区卫生服务站配备营养师，定期向居民讲解营养知识必不可少。
此外，需要把社区营养教育纳入到社区日常管理中。调查显示，社区居民接受合理营养知识的主要媒介是电视网络和报刊杂志，也乐意接受社区直观的宣传版面或黑板报、宣传小册子。另外，专家进社区进行专家讲座、专家咨询、个体营养指导、集体课堂等也是社区营养教育的途径。
王怀宁[4]在老人社区健康教育状况调查中显示，93.1%的患者喜欢医生开健康处方，83.8%喜欢疾病知识讲座，45.3%喜欢医务人员个别指导或咨询。因此，社区可以通过以上方式开展营养教育，把社区营养教育纳入到社区日常管理中。值得注意的是，广播电视、宣传版面或黑板报、宣传小册子的内容要经常更换，及时向社区居民宣传新的营养知识，专家指导则要做到定期准时。
参考文献：
[1]邢花，朱金亚。海门市城镇居民营养知识、态度和饮食行为调查[J].中国初级卫生保健，2015,29（2）：90-91.
[2]郑华。今天，你用"限盐勺"了吗？[N].桂林晚报，2009-05-19（01）。
[3]朱明元，黄忆明，方继，等。医学营养知识、态度、行为的调查[J].实用预防医学，2002,9（5）：465-467.
[4]王怀宁，魏先，李英华，等。老年人社区健康教育状况调查分析[J].社区医学杂志，2007,5（7）：64-65.
