女性乳腺增生是以乳腺腺泡、导管的上皮组织细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病的总称，是一种非肿瘤、非炎性的增生病变[1].乳腺增生的产生与情志变化和内分泌失调等因素有关。多发生于25~45岁的妇女，其发病率约占育龄妇女40%左右，占乳房疾病的75%,是最常见的乳房疾病[2].其主要临床表现为一侧或双侧乳房胀痛和乳房肿块。笔者通过自拟理气消结方治疗乳腺增生71例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
一般资料
选取2013年1月~2014年1月就诊于我院门诊的患者71例，年龄23~52岁，平均38.97岁；病程1个月~2年。
诊断标准：①所有病例均出现周期性乳房胀痛，随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解。②彩超和（或）乳腺钼靶检查，发现乳腺有不同程度的增生产生，一侧或两侧有大小不等的肿块产生，形状呈条索状，并排除乳腺癌等其他乳腺疾病。③平常生活中多有劳累、生气或精神紧张。
治疗方法
对71例患者采用自拟理气消结方治疗。处方为：柴胡15g,郁金15g,青皮10g,枳壳10g,香附10g,王不留行15g,牛膝15g,当归10g,牡蛎30g,夏枯草15g,鸡血藤15g,浙贝母10g,淫羊藿10g,菟丝子10g.水煎服。上述药物每次于月经前10d开始服用，至月经来潮停药，每日1剂，分早晚2次服用，3个月经周期为1个疗程。
治疗结果
疗效评定标准。治愈：乳房疼痛消失，彩超和（或）乳腺钼靶检查乳房肿块及乳腺增生消失；好转：乳房疼痛减轻或消失，彩超和（或）乳腺钼靶检查乳房肿块缩小，乳腺增生明显缓解；无效：乳房疼痛无变化，彩超和（或）乳腺钼靶检查乳房肿块无缩小，乳腺增生无缓解。
结果：71例患者经理气消结方治疗1~2个疗程，治愈46例，好转20例，无效5例，总有效率达93%.
典型病例
患者某，女，31岁，2013年3月8日来诊。自述近3个月来出现乳房胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解。彩超检查示：双侧乳腺轻度增生，右侧有两个肿块，最大约10mm×7mm.拟理气消结方加王不留行10g,三棱10g,莪术10g,水煎。上药于月经前10d开始服用，至月经来潮停药，每日1剂，分2次口服。1个疗程后患者症状明显改善。继服1个疗程后，患者症状、体征完全消失，B超检查乳腺未见明显异常，随访半年无复发。
讨论
乳腺增生属中医“乳癖”范畴，为中青年妇女的常见病与多发病，其发生与卵巢内分泌功能紊乱有关，多由于孕激素绝对或相对降低，雌激素绝对或相对增高，致使月经周期中乳腺组织的生理性增生和复旧过程发生紊乱而罹病。主要表现为乳腺组织实质成分的细胞在数量上增多，在组织形态上发生变异[3],而不良精神刺激则是乳腺增生的“催化剂”.中医认为本病与肝、胃、肾、冲任有关，多由于情志不遂、气机瘀滞、肝郁痰凝、痰瘀互结，蕴结于乳络，则经脉阻塞，不通则痛[4].在治疗方面应重视用药时机，乳腺小叶增生症多于月经前乳房肿痛，肿块增大。于月经前用药，使肝气条达，气血运行恢复正常，则可疏通乳络经脉。根据本病的发病机制，自拟理气消结方治疗。柴胡、青皮、郁金、枳壳、香附疏肝理气解郁；当归、郁金、牛膝、鸡血藤、王不留行养血活血化瘀，牛膝还有疏通乳络、引血下行的作用；浙贝母、牡蛎、夏枯草软坚散结；淫羊藿、菟丝子补肾壮阳；另外，柴胡含皂素、植物固醇等，有良好的镇痛作用。诸药合用，共奏疏肝理气、消瘀散结、调畅气血之功。大多数乳腺增生不会癌变，只有少部分可发展成乳腺癌，单纯的乳腺小叶增生不 会发 生癌变，而临床上小叶增生中95%为单纯的小叶增生。若保守治疗2~3个疗程后，肿块无明显缩小，甚至增大，疼痛失去规律者，要予以重视。此外，女性应养成良好的乳腺自检习惯和正规的体检相结合，平时保持心情愉快，调整生活节奏，忌辛辣油腻食物。
参考文献
[1]姜怡，陈进。中医药治疗乳腺增生病的临床应用进展[J].安徽医药，2010,14（8）：68.
[2]张凤仙，陈林兴。中 西 医 结 合 治 疗 乳 腺 增 生 病 的 研 究 进展[J].云南中医中药杂志，2007,28（1）：43-45.
