痔病出血为临床常见病、高发病,发病机制复杂,根据相关数据显示:肛门直肠疾病总发病率为59.1%,其中痔病占肛门直肠疾病的87.25%。目前,临床上对该疾病缺乏理想的根治方法,常规方法虽然能够改善患者症状,但长期效果较差,患者治疗后并发症较多,药物依从性较差。近年来,采用自拟止血汤治疗痔病出血方法较多,并取得理想效果[1]。为探讨自拟止血汤治疗痔病出血临床效果,本文选取80例痔病出血患者作为研究对象,现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月-2014年4月我院收治的80例痔病出血患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组各40例。其中实验组男23例,女17例,患者年龄为39~84岁,平均年龄(49.4±1.4)岁,病程1~6个月,平均病程(3.5±2.4)个月;对照组男24例,女16例,患者年龄为40~76岁,平均年龄为(46.7±0.8)岁,病程1.2~6.5个月,平均病程(4.2±3.1)个月。所有患者均符合痔病出血相关诊断标准。两组患者的年龄、性别、患病时间等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用槐角丸联合维生素K4及安络血治疗,具体方法为:根据患者症状,给予槐角丸(牡丹江耀德堂制药有限公司,国药准字H23022838)6g口服,维生素K4(苏州厚金化工有限公司)8mg及安络血4mg口服,3天为1个疗程。如患者治疗期间未再出血,即停药;如患者治疗第1个疗程后未止血,行第2个疗程治疗。治疗期间禁辛辣刺激食物,忌烟酒[2]。
1.2.2实验组采用止血汤治疗,方剂组成为:地榆炭10g、槐花10g、蒲黄10g、阿胶(烊化)10g、白芨15g、大黄炭9g、党参15g、白术12g、甘草6g,实证挟热者加大地榆炭、槐花剂量,实证挟湿者加用黄连;虚证减轻地榆炭、槐花剂量,加大蒲黄剂量;气虚者重用党参、加黄芪;血虚者重用阿胶,大便秘结者加用厚朴、枳实。加水煎煮,每日1剂,分2次服用,根据患者症状适当增减药物。
1.3疗效标准
参照2002年颁布的 《中药新药临床研究指导原则(试行)》,确定出血评分标准:痊愈:症状、体征消失或基本消失;显效:症状、体征明显改善;有效:症状、体征有好转;无效:症状、体征未见好转。总有效率=(痊愈±有效)例数/总例数×100%
1.4统计学处理方法
实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(珔x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后症状
积分比较经治疗,治疗组出血平均积分为(0.84±0.17),较治疗前明显好转,且疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组平均用药天数为(4.56±0.78)天,明显短于对照组的(6.15±0.83)天(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者临床疗效比较
经治疗,实验组总有效率为95.0%,高于对照组的85.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
痔是指由直肠末端黏膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大与曲张所形成的柔软静脉团,其主要症状为便血,可表现为带、擦血、滴血、喷血甚至排血。祖国医学多认为痔因饮食不节、燥热内生,下迫大肠,致血行不畅、血液瘀积,热与血相搏,则气血纵横、筋脉交错,结滞不散而致病[4]。
自拟止血汤为临床常用药物,其中地榆炭、槐花可凉血止血,尤善治下焦血热所致的便血;蒲黄具有收涩止血、行血祛瘀之功效;白芨具有收敛止血、消肿生肌之功效;阿胶可补血止血;大黄炭可止血;党参、白术可补气键脾。诸药合用,共奏凉血止血、消肿生肌、健脾补气血的功效,还具有止血不留瘀的特点。本研究,治疗组出血平均积分为(0.84±0.17)分,较治疗前明显好转,且疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组平均用药天数为(4.56±0.78)天,明显短于对照组的(6.15±0.83)天(P<0.05)。实验结果与朱永湘等[5]相关实验结果一致。
现代药理表明,地榆可使由血液中红细胞含量增多造成集轴现象的中外周血浆层厚度减少,增高全血浓度,血流速度趋缓,有利于血小板抗凝血功能的发挥;槐花可缩短凝血时间;蒲黄既具有抗凝血活性,又具有促凝血活性;阿胶可扩张血管,缩短活化部分凝血酶原时间(APTT),提高血小板数,降低病变血管的通透性。经治疗,实验组总有效率为95.0%,高于对照组的85.0%,实验结果与杨巍等[6]相关实验结果相同。但临床上对于痔病出血只注重止血而忽略化瘀,痔组织的瘀血无法得到回流,易导致痔组织肿胀,压力增大,从而加重出血的可能,甚至导致痔组织脱出嵌顿。
综上所述,止血汤治疗痔病出血疗效显着,可有效改善患者症状,值得临床推广应用。
参考文献:
[1] 陈仁寿.中药实用手册[M].第2版.南京:江苏科学技术出版社,2011:398,402-545.
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[3] 陈剑英,王国斌,晓志强,等.改进的痔环形切除术与吻合器痔切除手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的对比观察[J].中华普通外科杂志,2011,19(1):54.
[4] 郭正东,段延筑,马聪.痔安散熏洗疗法在痔科疾病中的应用[J].中国肛肠病杂志,2010,24(3):12-13.
[5] 朱永湘,邱安.消痔灵液痔核治疗内痔310例临床分析[J].广东药学院学报,2012,18(4):329-331.
[6] 杨巍,陈勇.痔血宁合剂治疗痔急性发作的临床观察[J].辽宁中医杂志,2012,29(7):404.
