探讨中医药治疗微创取石术后残石的临床效果

　　摘要：目的 探讨中医药治疗微创取石术后残石的临床效果。方法 在我院2015年12月—2016年11月期间诊治的微创取石术后残石患者中选取42例作为研究对象, 按照治疗方式不同分为2组。对照组 (n=21) 应用常规对症疗法, 研究组 (n=21) 在常规对症治疗基础上应用中药组方治疗, 观察2组患者的整体疗效、复发率。结果 研究组患者总有效率为95.24%, 高于对照组的71.43% (P<0.05) ;研究组复发率为9.52%, 低于对照组的38.10% (P<0.05) 。结论 中医药治疗微创取石术后残石的临床效果确切, 可有效预防复发, 值得借鉴。

　　关键词：微创取石术; 残石; 中医药; 复发率;

　　现阶段, 微创取石术作为一种新概念、新技术, 以保胆、取石为目标, 取石效果良好, 且有微创优势, 但存在复发情况。据相关研究发现, 微创取石术患者5年复发率在7%左右, 而术后有残余结石者, 潜在复发风险较高, 应予以术后辅助治疗[1,2]。近几年来, 中医药在各种疾病治疗中的应用频率日益升高, 且开始用于微创取石术后残石治疗中, 但相关报道鲜见。本研究探讨了中医药治疗微创取石术后残石的临床效果, 现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取我院2015年12月—2016年11月收治的微创取石术后残石患者42例, 按治疗方法不同分成研究组、对照组, 各21例。研究组中男11例, 女10例;年龄37岁~65岁, 平均年龄 (51.78±5.38) 岁;平均舒张压 (78.91±5.15) mm Hg, 平均收缩压 (118.91±5.15) mm Hg, 对照组中男10例, 女11例;年龄38岁~65岁, 平均年龄 (51.95±5.24) 岁;平均舒张压 (78.72±5.95) mm Hg, 平均收缩压 (117.26±5.99) mm Hg。2组年龄、血压、住院时间和性别等基线资料对比无显著差异 (P>0.05) 。

　　1.2 纳入与排除标准

　　纳入标准:①经临床、B超检查等明确诊断为尿路结石, 且成功完成微创取石术。②术后存在残留结石, 残留结石最大直径小于7 mm。③患者临床资料完整。排除标准:①过敏体质者;②合并严重心肝肾病;③正在使用其他排石药物者。

　　1.3 治疗方法

　　对照组患者实行常规对症治疗, 即指导患者术后多饮水, 每日饮水量应超过2 000 m L, 在拔出除双J管后, 指导患者每日进行跳跃活动, 每日5~6次, 每次坚持5 min。

　　研究组患者在上述对症治疗基础上加用中医药治疗, 组方为:金钱草30 g, 鸡内金30 g, 海金沙20 g, 白术15 g, 王不留行10 g, 生地10 g, 当归10 g, 怀牛膝10 g, 石韦10 g, 萹蓄10 g, 瞿麦10 g, 芍药10 g, 甘草5 g。煎熬取汁300 m L, 每日2次, 分早晚温服。2组患者均坚持治疗8周。

　　1.4 观察指标

　　治疗8周后予以B超复查, 观察其术后残留结石情况, 分析其整体疗效。随访1年, 统计复发率。

　　1.5 疗效判定标准[3]

　　显效:B超复查显示其结石完全消失, 彻底排除;好转:结石数量减少、直径减小, 并下移到膀胱或者输尿管;无效:残留结石, 与治疗前相比无变化。治疗有效率= (显效+好转) /总例数×100%。

　　1.6 统计学方法

　　采用SPSS20.0统计学软件处理数据, 计数资料行χ2检验, P<0.05为差异存在统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 2组整体疗效比较

　　研究组患者总有效率为95.24%, 高于对照组的71.43% (P<0.05) 。见表1。

　　表1 2 组总有效率比较   

　　2.2 2组复发率比较

　　研究组复发率为9.52%, 低于对照组的38.10% (P<0.05) 。见表2。

　　表2 2 组患者复发率比较  

　　3 讨论

　　结石作为泌尿外科疾病之一, 在中医学中属于“石淋”等范畴, 病机为湿热蕴结在下焦, 而肾脏、膀胱气化不利所致, 因而本病以肾虚为本, 而以湿热为标。其病理过程如下:肾虚而气化不利, 致使水湿邪热长期蕴结, 化火灼阴, 将尿液煎熬成石, 而结石阻塞, “不通则痛”。

　　本研究所用的中医药组方中君药为金钱草, 味甘苦, 性咸凉, 有清热消肿、利水通淋之功效, 配合以海金沙, 可进一步增强排石之力;鸡内金味甘平, 有健脾理肠之功, 可避免消食药阻碍胃运化;石韦、王不留行、怀牛膝相辅相成, 有行气化瘀、利尿通淋之功效;瞿麦、萹蓄等也有利水清热通淋之功效, 配合生地、当归等, 有补益肾气的作用, 而以甘草调和诸药, 共奏补肾益气、通淋排石、清热活血之功效。

　　本研究结果显示, 与对照组相比, 研究组总有效率较高, 复发率较低, 可见中医药在促进微创取石术后残石患者排石、预防复发中效果显著。

　　参考文献
　　[1]周冬平, 罗慧麟.中药组方治疗经皮肾镜取石术后残石临床研究[J].亚太传统医药, 2015, 11 (21) :95-96.
　　[2]孟凡湘, 王圣燕, 何晓晨, 等.超微创单通道经皮肾镜取石术治疗不复杂结石的临床分析[J].中国内镜杂志, 2016, 22 (12) :103-106.
　　[3]叶继荣, 叶青云, 戴剑锋.超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果[J].中国当代医药, 2017, 24 (4) :86-88.