口腔外科论文强烈推荐10篇之第三篇：探讨口腔外科门诊拔牙后导致并发症的原因与护理对策
摘要：目的：探讨口腔外科门诊拔牙后导致并发症的原因与护理对策。方法：研究选取医院口腔外科门诊收治的60例拔牙患者为研究对象，在随机数表法处理下均分为对照组与观察组，各30例。对照组患者实施常规护理，观察组患者接受针对性的临床护理干预。比较两组患者拔牙后的并发症发生率及并发症出现的原因。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔外科门诊患者拔牙后的并发症较多，包括晕厥、拔牙后出血、拔牙后感染、拔牙后疼痛和肿胀、干槽症、下齿槽神经损伤、颞颌关节损伤等，通过加强医护人员的规范操作意识等措施，能够避免发生并发症。
关键词：口腔外科门诊； 拔牙后并发症； 原因分析；
Abstract:
Objective:To explore the causes and nursing strategies of complications after tooth extraction in outpatient department of oral surgery. Methods:60 patients with tooth extraction were selected and divided into control group（n=30） and observation group（n=30）。 The patients in the control group received routine nursing and the patients in the observation group received targeted clinical nursing intervention. The incidence of complications after tooth extraction and the causes of complications were compared between the two groups. Results:the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group, there was significant difference（P<0.05）。 Conclusion: there are many complications after tooth extraction in outpatients of oral surgery, such as syncope, bleeding after extraction, infection after extraction, pain and swelling after extraction, trunk alveolar disease, injury of inferior alveolar nerve, injury of temporomandibular joint, etc. The complications can be avoided by strengthening the standard operation consciousness of medical staff.
Keyword:
Oral surgery outpatient; Complications after tooth extraction; Cause analysis;
现代人们随着生活水平的明显提高，对其口腔的美观与清洁要求逐渐升高，对口腔科的发展起到了促进的作用[1].拔牙术是一种广泛应用在口腔科中的手术，临床常见的拔牙后并发症包括创口出血、感染、局部组织肿胀及软组织损伤等，由于拔牙术后的并发症较多，未及时处理时会严重影响患者的治疗效果与身心健康[2].本研究选取本医院口腔外科门诊收治的60例拔牙患者为研究对象，对口腔外科门诊拔牙后导致并发症的原因与护理措施进行探讨分析。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本医院口腔外科门诊2016年6月-2017年6月收治的60例拔牙患者为研究对象，在随机数表法处理下均分为对照组与观察组，各30例。本研究已经过医院伦理委员会的批准并实施，研究对象均同意参加研究，并自愿签署了实验知情同意书。观察组拔牙患者中男性16例，女性14例；年龄16~58岁，平均年龄（35.65±5.12）岁。对照组拔牙患者中男性17例，女性13例；年龄15~56岁，平均年龄（35.05±5.08）岁。两组患者的性别比例、年龄等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
（1）纳入标准：均满足拔牙指征者；自愿参加本研究者。（2）排除标准：合并认知功能障碍者；合并严重脏器功能障碍者；妊娠者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
患者接受常规护理，护理人员应叮嘱患者遵医嘱，并协助医生共同完成拔牙手术，指导患者正确的用药；告知患者拔牙后的健康教育知识及术后注意事项，进而降低并发症发生率。
1.3.2 观察组
患者接受针对性的护理干预。（1）术前详细了解患者的手术禁忌史：向患者了解其是否有心血管疾病、糖尿病、出血性疾病，对麻醉药是否过敏，拔牙禁忌症及药物过敏史，女患者是否处在月经期、妊娠期等情况，检测患者术前、术后的血压、脉搏、呼吸等情况，并将检查信息向手术医师进行及时反馈。有X线片者，提前备好待用。尽量不在炎症期拔牙，有条件的拔牙前给予洁牙。（2）心理护理干预：患者在拔牙前后均会存在一定的心理焦虑，若不采取及时的解决措施会影响患者的治疗效果，因此在临床护理中，护理人员在拔牙的过程中给予患者心理疏导，使患者做到情绪放松，不畏惧手术。（3）手术过程中与医师密切配合手术：术中配合医生进行无菌操作，护理人员托住患者下颌体，对患者的下颌关节起到保护的作用，且在手术中应快速、准确地将手术工具传递给手术医师，关注患者拔牙过程中的出血情况，出血较多时立即配合医师采取止血及缝合等处理措施。拔牙后棉球在口内不可放置太久，一般1~2 h后取出，否则会增加感染的概率。拔牙过程中刮尽牙槽窝的碎牙片、碎骨片、牙结石及炎性肉芽组织等。（4）密切监测患者在手术过程中的呼吸、面色等变化情况：若患者出现晕针、晕厥等意外情况时，立即告知医师采取恰当的方式进行救治，严重时需建立静脉通道，并采取吸氧治疗。（5）做好拔牙术后健康宣教：拔牙后数小时内口内唾液轻轻往下咽，不要反复往外吐，更不要用舌头舔触创口或反复吮吸，以防止出血。拔牙后2 h内禁食，2 h后宜进软食，食物不宜过热，并避免用拔牙侧咀嚼。拔牙后第1天最好不要刷牙，漱口即可。拔牙后46 h内给予面颊部冷敷，每次15 min,在术后第3天进行热敷。术后1~2天不做剧烈运动或重体力劳动。拔牙后2天内最好不要吸烟饮酒。拔牙后1周内，不要用生水漱口。（6）术后随访：定期对患者进行随访，提醒患者拔牙术后的注意事项，并告知患者应按时到医院进行复诊。
1.4 观察指标
对导致患者拔牙出现的晕厥、拔牙后出血、拔牙后感染、拔牙后疼痛和肿胀、干槽症、下齿槽神经损伤、颞颌关节损伤等并发症原因进行分析，并比较两组患者的感染、局部组织肿胀、出血、软组织损伤等并发症的发生率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者拔牙后的并发症发生率比较
观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1 两组患者拔牙后的并发症发生率比较例（%）
2.2 拔牙后并发症原因分析
15例患者拔牙后发生并发症，拔牙后感染4例，出血2例，疼痛和肿胀4例，干槽症2例，晕厥2例，下齿槽神经损伤1例。
3 讨论
拔牙手术是一种口腔科门诊中常见的治疗方式，但术后易发生并发症，对患者的口腔健康与生活质量产生较大的影响。若出现严重并发症时，应给予及时的处理措施，对患者实施积极的针对性护理措施，降低患者拔牙术后的并发症发生率。
3.1拔牙后并发症的发生原因分析
（1）昏厥：一般在麻醉后发生，由于拔牙术中产生的恐惧及疼痛等导致。（2）出血：主要原因为高血压、血液疾病、肝胆疾病等全身因素与创伤大、牙槽骨骨折、牙龈撕裂、牙槽窝内异物等局部因素。（3）感染：原因多为术前消毒不够仔细，复杂牙、阻生牙拔除，加之拔牙的创伤较大，且在拔牙后对创处理不当易产生术后感染现象[3].（4）疼痛肿胀：牙拔除后的骨组织与软组织均会受到不同的程度损伤，由于创伤而产生的代谢分解产物与组织的应激反应产生活化物质，对神经末梢产生刺激，进而引起了疼痛。（5）干槽症：拔牙的牙窝较大，血块无法附着，容易被感染后发生脱落；下颌拔牙牙窝易进入唾液或食物的残渣，进而导致感染。（6）下齿槽神经损伤：下颌阻生齿拔出后，根尖距下颌管较近，由于掏取断根时用力不当导致。
3.2 拔牙术后并发症的护理对策
（1）术前应对患者做好心理疏导，以消除患者心中的恐惧心理，并对患者的病史进行详细的询问，协助医生完成术前检查。（2）术中应严格与医生配合进行无菌手术操作，在患者完成拔牙后应立即将碘仿海绵放置于患者的拔牙窝内，并叮嘱患者术后应注意其口腔卫生。（3）对于疼痛耐受性较差的患者，可告知其术后服用止痛药，进而对疼痛程度起到预防及降低的作用[4].本研究观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。表明针对性护理可降低拔牙患者术后的并发症发生率。
综上所述，恰当的护理干预能够减少拔牙术患者术后并发症的发生。
参考文献
[1]崔庆赢，陈思宇，付帅，等。口腔颌面外科门诊拔牙患者牙科焦虑症调查分析[J].华西口腔医学杂志，2018,36（3）：314~318.
[2]王赫男，姚秀萍，倪鲜芳。优质护理在老年患者拔牙中的应用[J].武警医学，2016,27（10）：1071~1072.
[3]易玉龙，亓鹏，李宇。下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术并发症临床分析[J].中国口腔颌面外科杂志，2016,14（3）：249~252.
[4]黄梅。伦理理论应用于口腔科优质护理服务的效果研究[J].中国医学伦理学，2016,29（4）：623~625.
