【摘要】 目的 探讨七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中的应用效果。方法 选取郑州圣玛妇产医院 2015年3月至 2016年 9月收治的 80例单胎剖宫产患者，按麻醉方式的不同分为观察组和对照组各 40例，对照组为无椎管内麻醉禁忌证的产妇，采用腰硬联合麻醉，观察组为有椎管内麻醉禁忌证的产妇，采用七氟醚复合瑞芬太尼全麻，比较两组患者的麻醉效果。结果 两组产妇麻醉前、麻醉诱导后 5min、胎儿娩出时平均动脉血压（MAP）、心率（HR）及术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0?05）；两组新生儿娩出后各时点 Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0?05）。 结论 七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中对产妇及新生儿不良影响小，可保证手术安全顺利进行。
【关键词】 七氟醚；瑞芬太尼；剖宫产；全身麻醉。
腰硬联合麻醉是剖宫产手术最常用的麻醉方式，但部分高危产妇或胎儿发生窘迫时需要改用全身麻醉[1],对产妇和胎儿可造成一定不良影响，因此选择合适的麻醉药物和麻醉剂量对产妇和新生儿有重要意义[2].瑞芬太尼是一种新型阿片类药物，起效迅速，代谢快，且与药物剂量和用药时间无关，近年来在临床中得到广泛应用。本研究探讨七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中的应用效果，以为临床提供参考。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 选取郑州圣玛妇产医院 2015年 3月至 2016年 9月收治的 80例单胎剖宫产患者作为研究对象，按照有无椎管内麻醉禁忌证分为两组。对照组 40例，无椎管内麻醉禁忌证，采用腰硬联合麻醉，产妇年龄为 22~36岁，平均为（27?1±2?3）岁，体质量为 61~84kg,孕龄为 37~40周；观察组 40例，产妇有椎管内麻醉禁忌证，包括凝血功能障碍、脊柱损伤等，采用七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉，产妇年龄为 23~38岁，平均（28?4±2?7）岁，体质量 63~82kg,孕龄 37~41周。
1.2 麻醉方法 对照组行腰硬联合麻醉，产妇左侧卧位，于L3~L4间隙穿刺，在蛛网膜下腔注入 0?25%罗哌卡因 10~15mg,并留置硬膜外导管，调整麻醉阻滞平面于 T6~T8.观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼全麻，完善术前准备后，面罩吸入3?5%七氟醚，氧流量为4~6L/min,静脉注入瑞芬太尼1μg/kg诱导，胎儿娩出后持续泵入 0?2~0?3μg/（kg·min）瑞芬太尼维持，同时调整七氟醚到 2?5%直至手术结束。
1.3 评价标准 观察两组麻醉诱导前（T1）、诱导后 5min（T2）、胎儿娩出时（T3）MAP、HR变化及术中出血量，记录新生儿出生后第 1、5、10分钟时 Apgar评分情况。
1.4 统计学方法 采用 SPSS18?0统计学软件处理数据，定量资料采用均数 ±标准差（x珋±s）表示，组间比较采用 t检验，P<0?05为差异有统计学意义。
2 结果。
2.1 MAP、HR变化 对照组 T1:MAP为（90?31±6?82）mmHg,HR为（85?65±7?32）次/min;T2:MAP为（78?73±7?14）mmHg,HR为（75?47±8?83）次/min;T3:MAP为（81?52±6?88）mmHg,HR为（79?32±7?97）次/min.观察组 T1:MAP为（92?21±5?72）mmHg,HR为（87?37±8?35）次/min,T2:MAP为（69?22±7?34）mmHg,HR为（74?25±7?41）次/min,T3:MAP为（73?46±7?69）mmHg,HR为（79?33±6?92）次/min.两组产妇各时点数值比较，差异无统计学意义（P>0?05）。
2.2 Apgar评分 两组新生儿娩出后各时点 Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P>0?05）。见表 1.
2.3 术中出血量 腰硬联合麻醉组术中平均出血量（301?42±33?26）ml,七氟醚复合瑞芬太尼组（306?67±31?65）ml.两组产妇术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0?05）。
