半夏[Pinellia terrtata（Thunb.）Breit.]又叫旱半夏，水半夏[Ty－phonium flagelliform（10dd.）Blume]又名土半夏、山半夏，规范名称为犁头尖。两者虽都同属天南星科（Araceae），但前者为半夏属，后者为独角莲属；前者史载于《神农本草经》，主产于四川、湖北、河南、安徽、浙江、山东、贵州等多地，已有一千多年的应用历史，后者古文献中未见记载，上世纪 60 年代后才开始栽培，只产于广西及周边地区。显然，半夏和水半夏是两种不同的药材，然而临床实践中，两药混用现象比较突出，我们认为，其中的原因，除了因近些年来半夏产量少、价格高，故意用水半夏代替半夏，主要还是由于两者名称相近，基本药材外形一样（都为干燥块茎），都有止咳、化痰的功效导致认识上的模糊不清，加之半夏炮制品种多，有清半夏、姜半夏、法半夏、竹沥半夏、半夏曲、生半夏等，很多人误认为水半夏就是半夏的不同炮制品种。事实上，半夏与水半夏性状、功效、药理存在较大差异，临床配伍应用不可混淆，高校教材明确提出“水半夏与半夏不同，不能代半夏使用”。现将半夏及水半夏的性状、功效、药理异同进行对比研究，以期防止混淆使用，促进中药饮片的规范应用。
1 性味及化学成分比较
根据《中国药典（2010 版）》记载，结合实验室检测，现对半夏与水半夏饮片的性味、成分进行比较，结果详见表 1。【表1】
由表 1 可知，性味及化学成分比较，半夏与水半夏的相同之处在饮片的外形近似，都性温，味辛有毒，都含有 β—谷甾醇、氨基酸、油酸及无机元素，不同在于水半夏的颜色无黄色，白色也仅在中部，气味上更刺激，成分上 β—谷甾醇、氨基酸、油酸及无机元素的含量要低于半夏，表明半夏的药用成分强于水半夏，水半夏毒性高于半夏，有报道称水半夏的毒性为半夏的 3.2 倍。
2 药理特点及功效
参考《神农本草经》、《伤寒杂病论》、《吴普本草》、《证类本草》和《新修本草》等医籍，结合现代理化及显微鉴别，半夏与水半夏由于所含化学成分的差异，药理特点及功效存在显着差异，详见表 2。【表2】
由表 2 可知，在药理特点及功效上比较，半夏与水半夏的相同之处都具有镇咳、抗炎、消肿、止痛的功效，不同点在于半夏的药理作用更大，用途更广，还可以抗溃疡、抗心律失常、降血脂、抗肿瘤、抗早孕，而水半夏作用仅仅限于止咳、抗炎、消肿、镇痛。
3 加工及应用
半夏与水半夏都属典型的中药材，加工方法主要是炮制，但炮制方法存在差异，由于两种药材的成分和功效不同，其临床应用范围和使用方法存在很大差异，详见表 3。【表3】
4 临床应用与讨论
半夏与水半夏是两种不同的中草药，两者功效、药理和应用存在明显差异。虽都有燥湿化痰之功，但半夏的应用更广，可用于治疗湿痰、寒痰等有形之痰，也用于治疗梅核气的无形之痰咽，还具有降逆止呕、消痞散结功效，多用于消化系统、呼吸系统及心脑血管疾病的治疗。二陈汤之所以能利小便而通大便，正是取决于半夏的润滑作用。水半夏止咳、祛痰功效虽强于半夏，也具有解毒消肿、止血的功效，但不能降逆止呕。半夏与水半夏的配伍禁忌都是乌头类药物包括川乌、草乌和附子，其依据出自半夏“十八反”理论，因乌头有兴奋迷走神经的作用，而半夏有类似烟碱样的作用，故乌头反半夏。在临床实践中，常常出现两药混用、超量使用和配伍禁忌。去年底，我们曾对本院临床用药进行调查分析，结果发现涉及半夏与水半夏的 5000 张处方中，两药混用、超量使用、配伍禁忌分别占 4.6%、37%和 1.4%。这些不合理、不规范用药的原因主要是认识模糊，对半夏与水半夏的性状、药理、功效和应用没有掌握。所以，这要求我们一方面坚持严格按药典或部颁标准合理用药；另一方面，要充分应用药学知识辨别药物，不仅要善于根据中药的性状、药理、功效不同鉴别药品的真假优劣，还要鉴别中药饮片的应用范围，掌握正确的应用方法，以促进中药生产走向合理化、规范化和协调发展，确保中药临床应用安全、有效。
5 小 结
水半夏与半夏同科不同属，大小与颜色虽然很相似，药物功效也有一定共通性。但仔细观察，其形状、断面颜色及气味有所不同，两者的显微特征、薄层色谱、紫外光谱等存在区别，且化学成分、药理作用相差较大，水半夏与半夏比较应用历史短，应用范围窄，只有化痰止咳之功，而无降逆止呕之效，应在鉴别掌握两者的共同特点和区别基础上，避免临床上混用，更不能以水半夏代替半夏，否则会贻误病情，影响治疗效果。
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