第 2 章 材料与方法
2.1 研究对象
2013 年 7 月至 2014 年 3 月在吉林大学中日联谊医院行 MR IVIM及 DKI 扫描 25 例胰腺占位患者（男 15 例，女 10 例，年龄 39-73 岁，中位年龄 58 岁），其中 2 例患者由于不能配合呼吸，运动伪影重，予以排除，其余 23 例患者扫描图像质量良好纳入研究。23 例患者中 17例于 MR 检查 2 周内行胰腺切除术（胰头十二指肠切除术、胰体尾切除术）及穿刺活检，手术及穿刺病理结果证实胰腺癌 14 例，慢性肿块型胰腺炎患者 3 例；临床随访证实 6 例是慢性肿块型胰腺炎（患者4-8 周后复查胰腺 CT，病灶范围明显减小）。胰腺癌组中，肿块位于胰头部 9 例、胰体尾部 5 例，肿瘤大小约为 2.8～7.3cm，慢性肿块型胰腺炎组中，肿块位于胰头部 6 例、胰体尾部 3 例，病变大小约为3.1～8.2cm。
2.2 MRI 成像
2.2.1 仪器设备及扫描准备
使用 PHILIPS 3.0T 扫描仪及 16 通道体部专用相控阵线圈。扫描时取仰卧位，嘱受试者做平静呼吸并尽量保持呼吸频率及幅度一致。
采 用 横 轴 位 单 次 激 发 自 旋 平 面 回 波 扩 散 加 权 成 像（SS-EPI-DWI），IVIM 模型 b 值选择与 Markus Graf[7]对于胰腺的研究一样的 b 值{25, 50, 75, 100, 150, 200, 300, 400, 600,800}；DKI 模型b 值的选择同 Rosenkrantz[8]等对前列腺癌的研究一样的 b 值{0,500,1000,1500,2000}。TE 选择 Min TE（61.9～64.9ms）；TR 3333～5000ms；带宽±250kH；在三个方向上施加扩散梯度；NEX 4；FOV 36×36～40×40cm，PHASE FOV 0.8～0.9；矩阵 160×160，重建矩阵 256×256；层厚 5mm；扫描层数 14 层；扫描方式为呼吸触发连续扫描，扫描时间分别为 7 分钟及 5 分钟左右。扫描范围以胰腺为中心包括全部胰腺及病变范围。
2.2.2 数据处理及感兴趣区的选择
将 IVIM 及 DKI 扫描数据上传至后处理工作站，应用 The IDLVirtual Machine 软件，自动生成相应的 f 图、D*图、D 图及 MD 图、MK 图。参考患者的 MRI T2 图像，确定病变部位以及注意病变内部的囊变、坏死区。在生成的 f 图、D*图、D 图及 MD 图、MK 图上选取病变范围最大的层面及正常胰腺显示最清晰的层面分别画 3 个面积等大的 ROI，画取面积约为 75～240mm2，且避开胰管、邻近血管、病变内部坏死囊变区，由两名有两年以上工作经验的放射线科医生各测量一遍，每人每例患者各放置三次 ROI，分别取其均值记录。
2.3 统计学分析
采用SPSS16.0统计软件包，对所得数据进行统计学分析。通过方差分析及q检验两两比较所得IVIM及DKI参数在胰腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺间的差异，P＜0.05认为差异有统计学意义，P＜0.01认为差异有显着统计学意义。应用受试者工作特征（receiver operatingcharacteristic, ROC）曲线，比较IVIM及DKI的诊断价值，ROC曲线下面积在0.5-0.7 之间时诊断价值较低,在0.7-0.9 之间时诊断价值中等,在0.9 以上时诊断价值较高[9]。
