偏头痛是神经科常见病 , 被世界卫生组织列入功能性致残病的范畴 , 不仅直接影响患者的睡眠质量 , 严重时可引起四肢瘫痪 , 给患者造成很大的痛苦 , 中青年时期是发病高峰期 , 且以女性多见［1］。目前 , 临床上治疗偏头痛的方法主要分为药物治疗和非药物治疗 , 目的在于减轻或终止头痛发作 ,降低复发几率［2］。近年来 , 氟桂利嗪与尼莫地平被广泛用于偏头痛的治疗 , 为了探讨两种药物的疗效差异 , 现将本院收治的 300 例偏头痛患者的临床资料分析如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 回顾性分析 2010 年 1 月~2013 年 1 月本院收治的 300 例偏头痛患者的临床资料 , 根据偏头痛发作类型、家族史、神经系统检查、CT、CTA、MRI、MRA 等检查确诊 ,符合《神经病学》关于偏头痛的诊断标准。其中 , 男 105 例 ,女 195 例 , 年龄 15~73 岁 , 平均年龄 (31.2±11.6) 岁 ；病程1~14 年 , 平均病程 (5.6±2.3) 年 ；根据治疗方法不同 , 将患者分为氟桂利嗪组 142 例 , 尼莫地平组 158 例 , 两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。且入选患者均排除脑血管疾病、颅内动脉瘤等颅内器质性疾病。
1. 2方法 两组患者治疗期间均保持良好的生活习惯 , 戒烟、戒酒 , 停用其他治疗偏头痛的药物和镇痛药物。氟桂利嗪组给予盐酸氟桂利嗪胶囊 ( 西比灵 , 西安杨森制药有限公司 ), 5 mg/ 次 , 1 次 /d, 睡前服 , 疗程为 12 周。尼莫地平组给予尼莫地平胶囊 ( 海南普利 , 海南普利制药有限公司生产 ),30 mg/ 次 , 3 次 /d, 睡前服 , 疗程为 12 周。要求患者学习头痛分级记录方法 , 记录治疗前后的头痛发作的频率和强度、伴随症状的评分 , 并于疗程结束后评价两组患者的疗效差异。
1. 3疗效评定标准［3］根据患者的头痛症状改善情况评定疗效。治愈 ：疗程结束后没有偏头痛症状 , 停药 1 个月后不复发 ；显效 ：头痛明显减轻 , 持续时间明显缩短 , 发作次数减少 75% 以上 ；有效 ：头痛减轻 , 持续时间缩短 , 发作次数减少 50%~75% ；无效 ：治疗后头痛各项指标无明显减轻或加重。总有效率＝ ( 治愈＋显效＋有效 )/ 总例数 ×100%。
1. 4统计学方法 数据处理采用 SPSS17.0 统计学软件。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率(%)表示, 采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组患者治疗前后症状量化评分比较分析 尼莫地平组治疗后的头痛发作次数、持续时间、伴随症状等量化评分与氟桂利嗪组治疗后比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05)。见表 1。
2. 2两组患者临床疗效比较分析 尼莫地平组临床总有效率为 95.57%, 与氟桂利嗪组的 93.66% 比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05)。见表 2。治疗过程中 , 氟桂利嗪组有 21 例患者发生不良反应 , 不良反应发生率为 14.79% ；尼莫地平组有12 例患者发生不良反应 , 不良反应发生率为 7.59%, 明显小于氟桂利嗪组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。
3讨论
偏头痛是临床常见的一种慢性神经血管性疾病 , 以反复发作性一侧头痛为主要症状 , 主要是因人体神经血管功能障碍所致 , 引发患者不同程度的阵发性头痛。由于其频繁发作 ,且病情迁延不愈 , 在发作期具有致残性 , 若不及时治疗会危害患者健康 , 严重影响患者的日常工作和生活质量。目前 ,世界卫生组织已将严重偏头痛定为严重致残性疾病 , 且由于偏头痛发病机制复杂 , 诱发因素包括遗传、精神因素、疲劳、低血糖以及光照等 , 因此 , 临床上尚缺乏十分有效和完全根治的方法。临床上普遍采用的药物治疗方法 , 主要目的在于减轻或终止头痛发作 , 降低复发几率［4］。氟桂利嗪是一种常见的钙离子通道阻滞剂 , 可通过血脑屏障 , 具有治疗一些脑血管病的作用 , 对血管缺血缺氧状态下的钙通道起到拮抗作用 , 还可以减轻或消除血管痉挛收缩 , 改善缺血、缺氧状态 ,降低偏头痛的发生几率。尼莫地平也是钙离子通道拮抗剂 ,可以减低脑血管收缩力 , 对治疗和预防偏头痛也具有较好的疗效 , 还可以保护内皮细胞 , 改善侧支循环 , 发挥抗动脉硬化的作用［5］。本组资料中 , 尼莫地平组 158 例偏头痛患者 ,经尼莫地平治疗 , 临床总有效率为 95.57%, 与氟桂利嗪组比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05)。但是 , 治疗过程中 , 氟桂利嗪组患者的不良反应发生率为 14.79% 明显高于尼莫地平组的不良反应率 7.59%, 经比较 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。
综上所述 , 氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的临床效果相当 , 但尼莫地平的不良反应更少 , 更值得临床推广应用。氟桂利嗪的应用过程中 , 必须严格控制药物剂量 , 监测不良反应的发生情况 , 必要时给予积极对症处理。
参 考 文 献
［1］ 贾建平 , 崔丽英 , 王伟 . 神经病学 . 第 6 版 . 北京 ：人民卫生出版社 , 2010:159-160.
［2］ 贺斌 . 氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛疗效观察 . 中国实用神经疾病杂志 , 2014, 17(5):37-38.
［3］ 鲁启洪 , 徐金枝 . 偏头痛发病机制研究进展 . 国际中医中药杂志 , 2008, 36(12):125-126.
［4］ 程雪峰 . 尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效分析 . 中国实用神经疾病杂志 , 2014, 17(14):85-86.
［5］ 于海燕 . 氟桂利嗪与尼莫地平在治疗偏头痛中的作用 . 中国老年保健医学杂志 , 2013, 11(6):70-71.
