急性脑梗死极高的致残率、致死率严重危害着人们的生命健康,其发病紧急、加重速度快,已经成为了神经内科最为严重的疾病之一。为探究不同药物的联合对急性脑梗死的用药效果,本院进行了临床研究。现将报告分析如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料 选取本院2013年7月~2014年7月收治的117例脑梗死患者的临床资料,所有患者均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议关于进展性卒中的诊断标准。将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组59例和对照组58例。
治疗组患者中男35例,女24例,年龄48~71岁,平均年龄(52.0±5.3)岁。对照组中男32例,女26例,年龄54~73岁,平均年龄(54.0±5.4)岁。两组患者各临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2、方法 治疗组：给予患者6ml疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司,国药准字Z20010100)与250ml生理盐水溶合后进行静脉滴注,1次/d。同时给予患者0.15PNA单位的尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H20052065),将其溶于100ml氯化钠注射液中进行静脉滴注,1次/d,于30min滴注完成。对照组：给予患者20ml的丹参注射液(浙江康恩贝制药股份有限公司,国药准字Z33020529),将其与250ml氯化钠注射液(0.9%)溶合后进行静脉滴注,1次/d。同时给予患者0.75g胞磷胆碱注射液(安徽联谊药业股份有限公司,国药准字H19999447),将其与250ml葡萄糖注射液(5%)溶合后静脉滴注,1次/d。比较两组患者临床治疗效果以及治疗前后的神经功能缺损程度评分。
1.3、疗效判定标准本次疗效判定以神经功能缺损程度评分(CNFDS)为依据,根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准(1995)为参照,于治疗前后分别进行1次评分。神经功能改善率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。
CNFDS评分减少90%~100%,生活能力提升至0~1级,为基本治愈；CNFDS评分减少46%~89%,生活能力提升至0~3级,为显着进步；CNFDS评分减少18%~45%,生活能力有所提升,为进步；CNFDS评分减少、增加均在17%以下,生活能力无明显改变,为无效；CNFDS评分增加至18%以上,为恶化。总有效率=(基本治愈+显着进步+进步)/总例数×100%。
1.4、统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1、两组患者临床治疗效果比较 治疗组患者总有效率为86.4%优于对照组69.0%,差异具有统计学意义(χ2=9.27,P=0.0287)。
2.2、两组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分比较
两组患者治疗前神经功能缺损程度评分对比无统计学意义(t=1.0174,P=2.3941)；治疗组疗程结束后评分降低显着,与治疗前比较有统计学意义(t=12.3971,P=0.0000)；对照组患者疗程结束后评分降低,与治疗前比较有统计学意义(t=3.3465,P=0.0214)；疗程结束后两组间比较具有统计学意义(t=4.3217,P=0.0327)。
3、讨论
急性脑梗死是因为脑动脉硬化导致血流速度缓慢,血液粘度或者血液成分发生改变而导致血栓形成,致使机体脑动脉管腔发生闭塞或狭窄,引发相应部位出现梗死现象的血管疾病,其致残以及致死率较高。患者入院后病情仍可出现加重等情况,其原因目前认为主要与脑水肿,迟发性神经元死亡,血栓进一步扩大和蔓延,血压偏低等全身因素有关。
而在中医角度,脑梗死为“中风病”范畴,治疗原则以活血化瘀为主。本次研究中所采用的治疗方案分为两种,均为中西药结合,其中治疗组采取的治疗方案中,疏血通注射液的主要成为中药水蛭和地龙提取精制而成,这两种药均为活血化瘀之良药,对脑梗死所引起的众多症状具有显着效果,而尤瑞克林则为组织型激肽原酶1,提取于人体尿液中的蛋白水解酶,其可以具有选择性的扩张缺血部位的细小动脉,使缺血脑组织血流量增加,促进损伤部位生成新的血管。这两种药物联合使用可优势互补,减少患者的神经功能缺损程度,提高治疗效果。本次研究结果显示,治疗组患者总有效率为86.4%优于对照组69.0%(P<0.05)；疗程结束后,治疗组神经功能缺损程度评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
由此可见,对照组患者采用的丹参注射液和胞磷胆碱注射液效果不佳,这与耿国民的研究相符。舒血通注射液联合尤瑞克林对急性脑梗化患者具有极佳治疗效果。
参考文献
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