带状疱疹是指由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤黏膜感染性疾病[1].本病以突然发生、沿神经带状单侧分布、且密集成群的疱疹为主要特点,好发生于中老年人,本病传染性小.带状疱疹后遗神经痛,是带状疱疹最常见的并发症,主要是由于疱疹消退后仍有部分病毒潜伏在神经节内,导致被侵犯部位发生疼痛,而疼痛较为持续、剧烈、顽固,严重影响患者的生活质量.目前临床上多采用抗病毒、营养神经以及止痛的药物予以治疗,但治疗效果不理想[2].我院对带状疱疹后遗神经痛采取龙血竭胶囊联合梅花针叩刺进行治疗,取得了满意的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院 2011 年 6 月~2014 年 2 月门诊治疗的带状疱疹后遗神经痛患者 236 例,将患者随机平均分为观察组和对照组两组,每组各 118 例.观察组 118 例,年龄 37~84 岁、平均 60.5岁,男性 52 例、女性 66 例,病程为 2 个月~1 年;对照组 118 例,年龄 39~83 岁、平均 61 岁,男性 62 例、女性 56 例,病程为 3 个月~1年.两组患者在年龄、性别、病程等一般情况均无明显差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2 诊断标准:依据《临床神经病学》以及《疼痛诊断治疗学》的诊断标准[3]:急性带状疱疹病史;带状疱疹皮疹愈合后 4~6w 局部仍存在持续性烧灼样或刀割样疼痛者;查体可见带状疱疹遗留的皮损及色素沉着,呈带状分布,局部皮肤有触痛;根据以上即可诊断为本病.
1.3 治疗方法:观察组患者给予龙血竭胶囊联合梅花针叩刺治疗.首先给予疼痛部位进行常规消毒,用梅花针沿神经或经络走行方向叩刺,刺激强度根据患者体质而定,一般以皮肤潮红但无渗血为度.叩刺结束后根据病变部位的大小,将龙血竭胶囊分拆后加入到75%酒精溶液中,酒精含量以使龙血竭胶囊溶解成糊状为度,然后用棉签涂抹于病变疼痛处,3 次/d,根据疼痛次数,也可随之增加涂抹次数;同时口服龙血竭胶囊,3 次/d,4 粒/次.而对照组患者给予口服甲钴胺胶囊、阿昔洛韦片治疗.阿昔洛韦片每次 400mg,3 次/d,甲钴胺胶囊500mg/次,3 次/d.两组患者均治疗 2 个月,并定期随访.
1.4 疗效判定标准:根据国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效标准[4]:治愈:疼痛消失,随访无复发;显效:疼痛明显减轻,不影响睡眠;有效:疼痛与治疗前有所缓解,但有时会影响睡眠;无效:疼痛依然,治疗前后无明显变化.
1.5 观察指标:观察两组的临床治疗疗效以及通过视觉模拟评分(VAS)判断疼痛改善程度.
1.6 统计学方法:所有数据采用统计学软件 SPSS 19.0 进行分析,计数资料采用 X2检验,计量资料采用(x±s),t 检验,P<0.05 说明差异显着,具有统计学意义.
2 结 果
观察组的临床疗效明显高于对照组,差异显着,具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗前后视觉模拟评分(VAS)改善程度明显高于对照组,差异显着,具有统计学意义(P<0.05).如表 1.
3 讨 论
本病属于中医的"缠腰火丹"、"蛇串疮"范畴.好发于任何年龄,临床以机体抵抗力较低以及老年人较为多发,年龄越大,症状越重,病程越长,越易遗留下神经痛的并发症[5].中医认为此病的发生主要是由于肝胆湿热,或脾虚蕴湿再加外感毒邪,毒邪与湿热相互博结,经脉阻滞,外蒸肌肤而发,其后遗神经痛的主要是由于气血凝滞,经络阻隔,不通则痛[6].我院对带状疱疹后遗神经痛采取龙血竭胶囊联合梅花针叩刺治疗临床疗效满意,有效缓解患者的临床症状,改善生活质量.
龙血竭主要分布在我国云南.其味甘咸,性平,归心、肝经,具有活血散瘀,定痛止痛,脓疮久不收口,敛疮生肌的功效.现代研究表明,其主要成分为血竭皂苷,是合成糖皮质激素的原料,具有消炎,镇痛,调节机体免疫力等功能,因此对神经疾病有良好的治疗作用.而梅花针叩刺通过刺激体表阳性区和沿神经分布相应的穴位,可以通过体内的经络走向,起到调整脏腑虚实、调和经脉气血、调节阴阳平衡的目的.现代研究认为梅花针通过调整人体交感、副交感神经功能状态,延长对神经末梢的刺激时间,加强对植物神经功能的调节作用.
本组研究结果显示,观察组的临床疗效明显高于对照组,差异显着,具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗前后视觉模拟评分(VAS)改善程度明显高于对照组,差异显着,具有统计学意义(P<0.05).
综上所述,龙血竭胶囊联合梅花针叩刺是治疗带状疱疹后遗神经痛的有效治疗方法,值得临床进一步推广应用.
参考文献
[1]李蓓,张安仁.三联疗法治疗带状疱疹后遗神经痛 1 例[J].山东中医杂志,2013,32(8):558-559.
[2]于飞.中药联合针罐治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].新中医,2010,42(11):93-94.
[3]王婷,王万春,董冬香.疏肝活血止痛汤配合梅花针治疗老年带状疱疹后遗神经痛 30 例[J].江西中医药,2013,44(3):54-56.
[4]薛愧玲.梅花针结合艾灸及穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].中医学报,2010,25(4):783-784.
[5]苏惠钢.龙血竭胶囊在带状疱疹的局部治疗及护理[J].昆明医学院学报,2011,32(9):149-150.
[6]丁喜瑞,古永明,孔幸梅.梅花针叩刺配合神经根注射治疗带状疱疹后遗神经痛 26 例[J].世界中西医结合杂志,2010,5(11):983.
